كيف يعمل مضاد الإكتئاب على الدماغ

تأثير الإكتئاب على الدماغ

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب تؤثر على الدماغ وتوفر الراحة في الوقت الحالي، إلا أنها لا تحل المشكلة على المدى الطويل، فإنها تعد مجرد دعم مؤقت للتغلب على الاكتئاب.

يهدف استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب إلى تصحيح الاختلالات الكيميائية في الدماغ التي يعتقد أنها تسبب التغييرات في المزاج والسلوك، وقد تم تطوير هذه الأدوية لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي وأصبح استخدامها شائعا بشكل متزايد في السنوات العشرين الماضية.

كيف تعمل الأدوية المضادة للإكتئاب

يتسبب أحد مضادات الاكتئاب في الدماغ في حدوث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تحسين المزاج، تحدث هذه التغيرات عن طريق التأثير الكيميائي للأدوية ولها مدة محدودة، كما أنها تسبب سلسلة من الآثار الجانبية التي لم يتم فهمها بالكامل بعد.

يمثل الاكتئاب وباءً في جميع أنحاء العالم، حيث يتزايد عدد الحالات المبلغ عنها سنة بعد سنة، ويُعرف أن هناك نقصًا في الإبلاغ، حيث لا يتم الإبلاغ عن جميع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، ويشير البعض إلى أن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب يزداد في جميع أنحاء العالم.

من هنا تأتي أهمية معرفة تأثير مضادات الاكتئاب على الدماغ، ومن الضروري الإشارة إلى أن الأدوية ليست السبيل الوحيد لعلاج هذه المشكلة، حيث تخفف بعض مضادات الاكتئاب من أعراض الاضطراب لكنها لا تقضي عليها.

بمعنى آخر، يجعله يدخل في حالة كامنة ولكنه لا ينهيها، وهذا هو السبب في وجود علاجات تركز حصريًا على الجانب النفسي، بالإضافة إلى تدخلات العلاجات البديلة مثل تلك التي يقدمها التحليل النفسي أو التأمل.

يعتقد العديد من الباحثين أن فوائد مضادات الاكتئاب تنبع من تأثيرها على دوائر معينة في الدماغ من خلال تعديل مستويات الناقل العصبي، مثل السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين.

يظهر أن الأنواع المختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب تؤثر على هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة، فلنرى كيف يؤدي ذلك هؤلاء المرضى أدناه.

مثبطات امتصاص

تسمى بعض مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا مثبطات إعادة امتصاص، والاسترداد هو العملية التي يتم فيها امتصاص الناقلات العصبية بشكل طبيعي في الخلايا العصبية في الدماغ بعد إطلاقها لإرسال رسائل بين الخلايا العصبية.

يمنع مُثبط إعادة امتصاص هذا الناقل العصبي من العودة إلى مصدره، وعوضًا عن ذلك، يبقى الناقل العصبي مؤقتًا، على الأقل، في الفجوة بين الأعصاب، والتي تسمى الفضاء الواقع بين الأطراف العصبية.

تتمثل الفائدة النظرية لهذه الأدوية في الحفاظ على مستويات عالية من ناقل عصبي معين، مما قد يحسّن التواصل بين الخلايا العصبية، ويقوّي دوائر الدماغ التي تنظّم الحالة المزاجية.

تتوفر أنواع مختلفة من مثبطات الاسترداد، تستهدف النواقل العصبية المختللة المختلفة، وتشمل بعض هذه الأنواع:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين .
• مثبطات امتصاص النورادرينالين والدوبامين.

مضادات الإكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات

رباعيات الحلقات

تعد Tetracyclics فئة أخرى من مضادات الاكتئاب، وعلى الرغم من أنها تؤثر على النواقل العصبية، إلا أنها لا تمنع إعادة امتصاصها بنفس الطريقة، وبدلا من ذلك تمنع الناقلات العصبية من الارتباط بمستقبلات معينة على الأعصاب.

نظرا لعدم ارتباط النوربينفرين والسيروتونين بالمستقبلات، يبدو أنهما يتراكمان بين الخلايا العصبية، وبناء على ذلك، تزداد مستويات الناقل العصبي، ويبدو أن أدوية الاكتئاب تعمل بهذين الطريقين.

لسبب واحد أنها تمنع امتصاص السيروتونين، من ناحية أخرى تمنع جزيئات السيروتونين التي يتم إطلاقها عند المشبك من الارتباط بمستقبلات معينة غير مرغوب فيها وبدلاً من ذلك تعيد توجيهها إلى مستقبلات أخرى يمكن أن تساعد الخلايا العصبية على العمل بشكل أفضل في الدوائر العصبية المرتبطة بحالة البهجة.

 ثلاثية الحلقات و MAOIs

كانت هذه الأدوية من بين أول الأدوية التي تم استخدامها لعلاج الاكتئاب، وعلى الرغم من فعاليتها، إلا أن لها آثارًا جانبية كبيرة وخطيرة بشكلٍ خاصٍ في حالة تناول جرعة زائدة.

اليوم يلجأ العديد من الأطباء إلى هذه الأدوية فقط عندما لا تعمل الأدوية الأحدث والأفضل تحملاً، ومع ذلك يمكن أن تكون مثبطات مونوامين أوكسيديز (مثبطات مونوامين أوكسيديز) مفيدة جدًا في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج أو أشكال معينة من الاكتئاب (مثل الاكتئاب مع مستويات عالية من القلق).

تمنع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات امتصاص النواقل العصبية بشكل غير انتقائي، وهذا يعني أنها تؤثر على السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين في نفس الوقت.

على الرغم من فعالية هذه الأدوية في علاج الاكتئاب، إلا أنها تم استبدالها حاليا بأدوية أكثر تحديدا. وتعمل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) على منع تأثيرات إنزيم مونوامين أوكسيديز الطبيعي الذي يقوم بتحطيم السيروتونين والإيبينيفرين والدوبامين. وبالتالي، يمكن أن تزيد مستويات هذه المواد العصبية المنقولة.

الأدوية التي تتعارض مع أدوية الاكتئاب

يتميز الجانب السلبي لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين بأنها تمنع أيضا قدرة الجسم على تحطيم الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة هذا الإنزيم، مما يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى زيادة مستويات الأحماض الأمينية التي تسمى التيروزين والتي توجد في بعض الأطعمة مثل اللحوم والجبن المقدد.

يجب تجنب دمج مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات السيروتونين (مثل بعض أدوية الصداع النصفي أو مضادات الاكتئاب الأخرى)، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تراكم مفرط للسيروتونين، مما يؤدي إلى “متلازمة السيروتونين” التي يمكن أن تشكل خطرا على الحياة.

علاج الإكتئاب لا يسبب الإدمان

وفقا لمعظم العلماء، فإن مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان الجسدي، على الرغم من أنها قد تسبب الإدمان النفسي. هناك العديد من الدراسات التي أثبتت أضرارا جدية لهذه الحبوب، خصوصا عند استخدامها لأكثر من خمس سنوات. يفترض أن يعتبر الطبيب النفسي المسؤول أن الأدوية تساعد مؤقتا وليست كحل يجب الاعتماد عليه مدى الحياة للمريض.

هل مضادات الإكتئاب فعالة

يجب الانتظار عدة أسابيع بعد بدء تناول مضادات الاكتئاب لملاحظة تأثيرها، وتذكر أنها لا تبدأ في العمل على الفور في كثير من الحالات.

تشير الأبحاث إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مفيدة للأشخاص المصابين بالاكتئاب المعتدل أو الشديد، وأظهرت الدراسات أن لها تأثيرًا إيجابيًا يفوق تأثير الدواء الوهمي في الأشخاص المصابين بالاكتئاب، لا يُنصح بها عمومًا للاكتئاب الخفيف إلا إذا فشلت البدائل الأخرى مثل العلاج.

يمكن للكلية الملكية للأطباء النفسيين تقدير أن نسبة تحسن الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للاكتئاب تتراوح بين 50-65%، مقارنة بنسبة تصل إلى 25-30% من الأشخاص الذين يتناولون دواء وهمي، وذلك بسبب زيادة نشاط الناقل العصبي الفوري إلى حد ما.

طرق أخرى للتعامل مع الإكتئاب

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب في الدماغ تساعد في توليد حالة مزاجية مستقرة نسبيًا والحفاظ عليها، إلا أنها لا تحل المشكلة الأساسية في النهاية. ومن الممكن التغلب على الاكتئاب.

ومع ذلك، لا يتم تحقيق ذلك فقط عن طريق الأقراص، بل يتطلب العلاج التقليدي لهذا النوع من الاضطراب إضافة تدخل دوائي إلى العلاج النفسي، حيث يعمل الدواء والعلاج النفسي معا لتحقيق تحسينات، ويعد الدواء مساعدة مؤقتة لتخفيف الأعراض وجعل العلاج النفسي ممكنا.

تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج النفسي والتحليل النفسي والتأمل يمكن أن يحقق تأثيرات مشابهة لتلك التي تتحقق بالعقاقير.