ما خطورة ارتفاع إنزيمات القلب ؟ .. وكم المعدلات الطبيعية

ما هي إنزيمات القلب

تحدث العديد من التفاعلات الكيميائية داخل جسم الإنسان، وترتبط حدوثها بعوامل واحتياجات مختلفة يجب أن تتوفر مثل درجة حرارة الجسم، وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، ولكي تحدث هذه التفاعلات بالجسم، فإنها تحتاج إلى وسيط يسرع من العملية، وتقوم الإنزيمات بهذه الوظيفة دون التدخل المباشر في التفاعل.

حيث أن الإنزيم هو مركب بروتيني يتواجد في الدم بتراكيز مختلفة لدى الإنسان. قد يتم إفرازه من قبل أعضاء الجسم مثل الكبد الذي ينتج إنزيمات الكبد، والبنكرياس الذي ينتج إنزيماته الخاصة، والفم الذي ينتج اللعاب، والقلب الذي يفرز إنزيماته في الدورة الدموية بكميات كبيرة. ومع ذلك، لا تظل نسبة هذه الإنزيمات واضحة حتى يتم اكتشاف ارتفاعها في الاختبار بعد حدوث نوبة قلبية للشخص بحد أقصى 8 ساعات.

المعدلات الطبيعية لإنزيم القلب

يتم إفراز الإنزيمات من النسيج الداخلي للقلب، وتعتبر هذه الإنزيمات أو المؤشرات الحيوية هي الأعلى عند حدوث ضرر لعضلة القلب، ويمكن كشف هذه المستويات من خلال اختبار قياس بروتين التروبونين Troponin، والذي يعد المرقم الحيوي الرئيسي للكشف عن معدل الإنزيمات في القلب.

يجرى اختبار إنزيم القلب، والنتائج قد تختلف وفقا للعمر والجنس والتاريخ المرضي وعوامل أخرى. كما ذكرنا، فإن مستويات إنزيمات القلب لا تظهر بشكل كبير إلا بعد الأزمات القلبية. فمن الطبيعي أن تكون مستويات بروتين التروبونين منخفضة في الكشف عن الأشخاص الأصحاء، ولكن إذا زادت مستوياته، فهذا يشكل خطرا

• المعدلات الطبيعية لتروبونين تكون أقل من 0.12 نانوغرام/مل لدى الأشخاص الأصحاء والأشخاص الصغار.
• فيما يتعلق بمعدلات بروتين التربونين تي، فإنها تكون أقل من 0.01 نانوغرام/مل.
• من الطبيعي أن تختلف النتائج من اختبار لآخر، ولكن إذا زادت مستويات التربونين عن 99% من النطاق المرجعي، فهذا يشير إلى وجود نوبة قلبية وتلف في عضلة القلب .

ترتفع مستويات انزيم القلب لأسباب أخرى غير النوبة القلبية أو مشاكل القلب، وقد يتزايد معدل التربونين بسبب:

• التسمم الدموي أو أي نوع من العدوى الدموية
• الرجفان الأذيني هو واحد من مشاكل نظم القلب.
• اعتلال القلب.
• مرض القلب الصمامي.
• إصابة بالجمجمة.

خطورة ارتفاع إنزيمات القلب

يزداد ارتفاع نسبة التربونين في الدم في غضون 6 إلى 8 ساعات من وقوع نوبة قلبية، ولكن هناك احتمالية أن ارتفاع إنزيمات القلب يكون ناجما عن أمراض أخرى تم ذكرها سابقا، لذا عند اكتشاف نسب غير طبيعية لبروتين التربونين في الفحص، يتم إجراء فحص كهربية القلب للتأكد من أن النوبة القلبية هي السبب الرئيسي لارتفاع نسبة بروتين التربونين في الدم.

عندما يشخص الطبيب زيادة إنزيمات القلب بسبب النوبة القلبية، سيناقش الطبيب معك كيفية حماية الجسم من حدوث زيادة جديدة والإجراءات التي يجب اتخاذها لحماية القلب من المخاطر التي تنشأ عن زيادة مستويات التربونين والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب العضلة القلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية، وقد تستدعي إجراء عملية جراحية على القلب

اختبار انزيمات القلب

اختبار انزيمات القلب الذي يسمى CK ، او CK-MB ، او اختبار بروتنين 1 ، او ميوغلوبين ؛ هو اختبار يقيس مستويات المؤشرات الحيوية للقلب في الدم ، والتي تشمل الإنزيمات والهرمونات والبروتينات ، وتظهر هذه المؤشرات في الدم بعد تعرض القلب لضغط ، وإصابة بسبب عدم حصوله على كمية كافية من الأكسجين ، وهذه المؤشرات الحيوية هي :

• تروبونين القلب هو بروتين يحتوي على أعلى حساسية معروفة، وبالتالي يعتبر المؤشر الحيوي الأكثر استخداما في اختبار إنزيمات القلب. يتواجد هذا البروتين بنسبة ضئيلة جدا في الدم، ولكن يزداد بكثرة بعد وقت قصير من وقوع نوبة قلبية. ويظل في الدم لعدة أيام بعد أن تعود جميع المؤشرات الحيوية الأخرى إلى مستوياتها الطبيعية. يمكن قياس نوعين من بروتين التروبونين: تروبونين تي وتروبونين إي.
• يمكن قياس كيناز الكرياتينين (CK) عدة مرات خلال ٢٤ ساعة للكشف عن ارتفاع انزيمات القلب، وغالبا ما يتضاعف إذا كانت هناك نوبة قلبية، ولكن نظرا لأن مستويات CK يمكن أن ترتفع في العديد من الحالات الأخرى بخلاف النوبة القلبية، فهي ليست محددة جدا.
•  CK-MB هو نوع فرعي من إنزيم CK، لكنه أكثر حساسية من الكيناز الكرياتينين (CK) في الكشف عن تلف القلب الناجم عن النوبة القلبية. يرتفع مستوى CK-MB بعد 4-6 ساعات من النوبة القلبية، ولكن تعود المستويات إلى طبيعتها خلال يومين.
• الميوغلوبين هو بروتين صغير يقوم بتخزين الأكسجين، ويتم قياسه من وقت لآخر بالإضافة إلى استخدام التروبونين لتشخيص النوبة القلبية.

يتم اختبار الكشف عن انزيمات القلب بفحص الدم؛ حيث يتم أخذ عينة من دم المريض وفحصها، ثم يقوم الطبيب بتقييم مستويات بروتين التروبونين في العينة للتحقق مما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أم لا، ومدى تأثر عضلة القلب ومدى الضرر الذي لحق بها.

يمكن للطبيب أن يكشف عن أمور أخرى بالإضافة إلى اختبار إنزيمات القلب، مثل

• مستويات الكوليسترول
• مستويات السكر في الدم
• عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء، وكذلك مستويات الصفائح الدموية
• مستويات الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم
• تعتبر مستويات الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP)، وهو هرمون يمكن أن يشير إلى قصور القلب.

يجب إخبار الطبيب قبل إجراء اختبار إنزيمات القلب إذا كنت تعاني من:

• ارتفاع ضغط الدم
• لديك سجل سابق لإصابتك بأمراض القلب أو السكتة الدماغية
• لقد أجريت عمليات جراحية أو إجراءات طبية أخرى حديثًا
• منذ متى ظهرت الأعراض

قد تحتاج إلى إجراء مثل هذا الاختبار إذا كنت تعاني من أعراض انسداد الشريان التاجي، والتي تشمل

• الم في الرقبة أو الكتفين او الفم
• الم في الصدر يستمر إلى عدة دقائق مع الإصابة ب :

1. التعرق والشحوب
2. ضيق في التنفس
3. الغثيان أو القيء
4. دوار أو إغماء
5. ضعف غير مبرر أو تعب شديد
6. نبض سريع أو غير منتظم