كيف تتم عملية قسطرة الشريان التاجي ؟.. والوقت الذي تحتاجه
ما هي قسطرة الشريان التاجي
قسطرة الشريان التاجي هي عملية لتوسيع أو فتح الشريان التاجي المسدود أو الضيق. وتعتبر الشرايين التاجية أوعية دموية تمد عضلة القلب بالدم، وتهدف قسطرة الشريان التاجي إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب كعلاج لمرض الشريان التاجي الناجم عن تصلب الشرايين. ويحدث تصلب الشرايين عندما تتراكم الترسبات الدهنية على جدران الشرايين التاجية وتتحول إلى مادة تسمى البلاك، وعندما تتراكم اللويحات على جدران الشريان التاجي يضيق الشريان ويتصلب. وفي النهاية، يمكن أن يؤدي انسداد خطير إلى منع تدفق الدم بحرية عبر الشريان التاجي، وتزيد تصلب الشرايين من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ومشاكل القلب الأخرى وبعض المشاكل الخطيرة التي تهدد الحياة
كيف تتم عملية قسطرة الشريان التاجي؟
يتم إجراء عملية قسطرة الشريان التاجي في مختبر قسطرة القلب، والذي يُعرف أيضًا باسم معمل القسطرة، ويتواجد في المستشفيات أو العيادات ويتميز بتوفر أجهزة أشعة سينية وشاشات فيديو، ويستخدم الطبيب هذه المعدات خلال العملية. وتتضمن عملية قسطرة الشريان التاجي الخطوات التالية:
- ستضعين الرداء الطبي وتستلقين على طاولة العمليات
- سيقوم فريقك بإدخال أنبوب وريدي (IV) لتوفير السوائل والأدوية.
- سيقوم فريقك بتزويدك بأجهزة لمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ووظائف أخرى.
- سيتم إجراء فحوصات دم لتقييم وظائف الكلى وتجلط الدم.
- سيتم تزويدك بدواء مهدئ خفيف يجعلك تشعر بالنعاس والاسترخاء، وقد يتم تطبيق تخدير أعمق عن طريق الوريد لبعض المرضى. في هذه الحالة، ستكون أكثر استرخاءً وغير مدرك للإجراء وربما لن تتذكره. يستخدم التخدير العام عندما يتطلب الأمر إجراءات أكبر على الشريان التاجي.
- قد يكون لديك دواء لمنع تكون الجلطات الدموية في الشرايين، وقد تتناول أيضاً أدوية لمنع التشنجات في الشرايين أثناء العملية الجراحية.
- سيحدد طبيبك موقع إدخال القسطرة، وسيقوم فريق الجراحة بتنظيف المنطقة وحلقها قبل أن يخدرها الطبيب ويقوم بعمل شق صغير.
- سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة وتوجيه السلك عبر الشق، حيث يتم إدخال القسطرة في الشريان التاجي المحتاج للقسطرة، وتساعد الأشعة السينية في توجيه السلك إلى الموضع المحدد.
- سيقوم الطبيب بحقن عامل التباين من خلال القسطرة لتحسين جودة صور الأشعة السينية.
- يقوم الطبيب بفتح أو توسيع الشريان التاجي باستخدام إرشادات الأشعة السينية، وقد يضع الطبيب أيضًا دعامة في الشريان للحفاظ على فتحه.
- سيقوم فريقك بإجراء أشعة سينية إضافية للتحقق من تدفق الدم كما هو متوقع
- سوف يقوم الطبيب بإزالة القسطرة وإغلاق موقع القسطرة الصغير. يجب أن تستلقي مع ساقك أو ذراعك مستقيمة لمدة ست ساعات بعد الإجراء. هذا يقلل من خطر النزيف من الموضع المشقوق
الوقت الذي تحتاجه عملية قسطرة الشريان التاجي
عملية قسطرة الشريان التاجي عادة ما تستغرق ما بين 30 دقيقة وساعتين، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتا أطول في بعض الحالات لإجراء قسطرة القلب، وقد تشعر بألم أو وخزة أثناء وضع الإبرة ووخزة قصيرة أثناء حقن المخدر الموضعي، كما يمكن أن تشعر بالضغط عند قيام الطبيب بإجراء التمزق وإدخال الأنبوب، ومن الشائع أن تشعر ببعض الازعاج أثناء توسع البالون لفتح الشريان
لماذا نحتاج لإجراء عملية قسطرة الشريان التاجي
تستخدم قسطرة الشريان التاجي لعلاج مرض الشريان التاجي (CAD) الذي يتسبب في تضيق الشرايين التي تمد القلب بالدم ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. يمكن أن تقلل قسطرة الأوعية التاجية من خطر الوفاة لدى بعض المصابين بأمراض القلب التاجية. ويمكن أن تكون قسطرة الأوعية التاجية خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي إذا توافرت لديهم بعض المعايير
- إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية وضيق التنفس أثناء ممارسة نشاط بسيط أو متوسط، فهذه هي أعراض مرض الشريان التاجي.
- لقد أصبت بنوبة قلبية.
- في حالة وجود شريان تاجي واحد أو اثنان فقط مسدود أو ضيق، يمكن للطبيب أن يوصي بتطعيم الشريان التاجي المصاب بدلاً من إجراء قسطرة للشرايين التاجية في حالة وجود المزيد منها المتأثرة.
- يمكن لطبيبك الوصول إلى اللوحة الخاصة بك بواسطة قسطرة وعلاجها باستخدام قسطرة الشريان.
- اعراضك لا تستجيب للأدوية.
- تتداخل أعراضك مع الأنشطة اليومية.
من يقوم بإجراء قسطرة الشريان التاجي
يقوم الأخصائيون التاليون بإجراء عملية قسطرة الشريان التاجي:
- يتخصص أطباء القلب في تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية
- يختص أطباء القلب التداخلي بتشخيص أمراض القلب وعلاجها باستخدام إجراءات القسطرة والتصوير الإشعاعي
- يتخصص جراحو القلب في إجراء العلاج الجراحي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
المخاطر والمضاعفات لعملية قسطرة الشريان التاجي
المضاعفات بعد قسطرة الشريان التاجي نادرة، ولكن أي إجراء ينطوي على مخاطر ومضاعفات محتملة، وقد تصبح المضاعفات خطيرة في بعض الحالات، ويمكن أن تتطور المضاعفات أثناء الإجراء أو بعد الشفاء، وتشمل مضاعفات قسطرة الشريان التاجي ما يلي:
- التعرض لرد فعل عكسي أو مشاكل متعلقة بالتخدير أو الأدوية، مثل رد الفعل التحسسي ومشاكل التنفس
- نزيف
- جلطات دموية داخل الشرايين
- تلف الشريان من القسطرة أو البالون
- التعرض للإشعاع المؤين يمكن أن يكون ضارا في حالة التعرض لجرعات زائدة
- نوبة قلبية
- عدوى
- يمكن أن يؤدي عامل التباين إلى إصابة الكلية، خاصةً إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلية
- تكرار تضيق الشرايين أو انسدادها
- انسداد الأوعية الدموية المفاجئ هو انسداد كامل للشريان في موقع القسطرة، وهو مضاعفة نادرة، وعادة ما يحدث في غضون 24 ساعة من إجراء القسطرة ويتطلب رعاية طبية فورية
طرق تقليل حدوث المضاعفات
يمكن تقليل خطر حدوث بعض المضاعفات باتباع خطة العلاج الخاصة بك
- يتم متابعة النشاط والقيود الغذائية ونمط الحياة والتوصيات قبل الإجراء وأثناء الشفاء
- أبلغ طبيبك في حال كان لديك مرض في الكلى أو مرض السكري
- يجب إبلاغ طبيبك على الفور بأي مخاوف، مثل النزيف أو الحمى أو زيادة الألم
- يجب إخبار طبيبك أو أخصائي الأشعة إذا كنتِ ترضعين أو إذا كان هناك أي احتمال للحمل
- تناول الأدوية الخاصة بك وفقًا للتوجيهات الدقيقة
- أبلغ طبيبك إذا كنت تعاني من أي نوع من الحساسية
ما بعد عملية قسطرة الشريان التاجي
قد يحدث لديك نعاس خفيف بسبب الأدوية المهدئة بعد إجراء عملية قسطرة الشريان التاجي، ولا يحتمل أن تشعر بالألم، ومن الممكن أن يحدث ألم خفيف وكدمات في موقع الجرح، ويتم تقييد نشاطك بعد الجراحة، وربما تحتاج إلى الاستلقاء وتمدد ذراعك أو ساقك لمدة تصل إلى ست ساعات بعد الجراحة، كما يمكن أن تحصل على أدوية جديدة للمساعدة في منع تجلط الدم والتشنجات في الشرايين، وتجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بشأن الأكل والشرب والراحة وتناول الأدوية بعد الجراحة، ويجب عليك الالتزام بالمواعيد المحددة للمتابعة بعد الجراحة، وفي حال حدوث أي من الأعراض التالية يجب الاتصال بطبيبك على الفور أو طلب الرعاية الطبية الفورية
- نزيف
- ألم في الصدر
- يتغير لون الذراع أو الساق التي تم استخدامها لإدخال القسطرة
- دوخة
- حمة
- الخدر أو الإحساس بالبرودة في الذراع أو الساق التي تم استخدامها لإدخال القسطرة
- الألم الذي يصعب السيطرة عليه حتى بواسطة المسكنات
- تورم أو احمرار أو حرارة غير طبيعية حول الجرح.