كيف تتأكد من الألم .. أهي الزائدة أم المرارة ؟
أعراض المرارة
يحدث التهاب المرارة عادة عندما يتم انسداد تصريف المرارة بسبب تكون حصوة في المرارة، ويمكن أن يظهر في شكل ألم طفيف وهذه الأعراض المبكرة لالتهاب المرارة. وقد يكون الألم حادا إذا كانت المرارة ملتهبة، وفي هذه الحالة يمكن أن يشعر الشخص بألم في الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط من البطن، ويمكن أن يشعر بألم عند لمس هذا الجزء من البطن. ويأتي الألم فجأة وبشكل حاد في الجزء العلوي من البطن، ويمكن أن يمتد الألم بين لوحي الكتف أو يكون مزمنا ويحدث على شكل نوبات متكررة ومصحوبا بالتورم والتهيج، ويمكن أن يحدث مع مرور الوقت في الحالات الشديدة من انفجار المرارة بسبب تمزقها أو انفجارها وإطلاق العصارة الصفراوية في البطن، مما يسبب ألما شديدا يمكن أن يشكل خطرا على الحياة ويتطلب العناية الفورية، وهذه هي أعراض انفجار المرارة، حيث يعد الجهاز الهضمي في الجسم والذي يحتوي على المرارة، وهي عضو على شكل كمثرى يقع تحت الكبد ويخزن العصارة الصفراء
يتم إنتاج العصارة الصفراوية في الكبد، وتخزينها في المرارة، ويتم دفعها إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام، وعند حدوث انسداد في مسار تصريف العصارة الصفراوية، المخزنة في المرارة، المسمى القناة الكيسية، يحدث تورم في المرارة ومن الممكن حدوث عدوى، ويمكن أن تصبح القناة الكيسية في القناة الصفراوية المشتركة التي تنقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة، ويمكن أن تتعثر الحصوة أيضا في القناة الصفراوية المشتركة، وتحتاج هذه الحالة إلى جراحة لإزالة الانسداد. وفي بعض الأحيان، يتم استئصال المرارة، وتشمل أعراض المرارة الألم وغيرها من العلامات المتعلقة بالهضم
- الغثيان
- التقيئ
- الحمى
- زيادة الألم في البطن مع التنفس العميق
- آلام في البطن وخاصة بعد تناول الوجبات الدهنية
- البول الغامق
- انتفاخ البطن
- براز فاتح اللون
- (زيادة في عدد كريات الدم البيضاء داخل الجسم)
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم
- القلق والاشمئزاز من أي صراع يعدان علامتين من أعراض المرارة النفسية
تشخيص أعراض المرارة
يأمر الطبيب المريض بإجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان يعاني من التهاب المرارة أو لا، حيث يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء في دم المصاب بالتهاب المرارة في كثير من الأحيان كعلامة على الإصابة، ويمكن أيضًا إجراء اختبارات الأشعة المقطعية أو المجموعة الكاملة من الأشعة لتشخيص المشكلة
- يتم استخدام الأشعة فوق الصوتية على البطن كاختبار أول لتقييم التهابالمرارة، حيث يتم إنتاج صور للمرارة والقنوات الصفراوية باستخدام الموجات الصوتية. ويستخدم هذا الاختبار لتحديد علامات الالتهاب التي تصيب المرارة، كما أنه فعال جدا في كشف حصوات المرارة.
- اشعه لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) وهو نوع من فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يقوم بعمل صور مفصلة للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والقناة البنكرياسية إنه جيد جدًا في إظهار حصوات المرارة والتهاب المرارة أو القناة الصفراوية ومنع تدفق الصفراء.
- يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للبطن الأشعة السينية للحصول على صور مفصلة للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والأمعاء لتحديد التهاب المرارة أو انسداد تدفق العصارة الصفراء في بعض الأحيان، ويمكن أن تظهر أيضًا حصوات المرارة.
- التصوير النووي للقنوات الصفراوية الكبدية ويستخدم اختبار الطب النووي هذا جهاز تعقب إشعاعي محقون للمساعدة في تقييم اضطرابات الكبد والمرارة والقناة الصفراوية في حالة التهاب المرارة الحاد ويمكنه اكتشاف انسداد القناة الكيسية (القناة التي يتم حظرها دائمًا بسبب التهاب المرارة الحاد)
كيف يتم علاج التهاب المرارة
يقوم الطبيب بوصف ما يلي
- الصيام لراحة المرارة
- نظام غذائي خاص قليل الدهون يجنب تناول الأطعمة التي تسبب التهاب المرارة
- مسكن آلام وقت اللزوم
- المضادات الحيوية لعلاج العدوى
- يجب الامتناع عن تناول مهيجات المرارة مثل الطعام المقلي والكميات العالية من السكر والحليب الكامل الدسم ومشتقاته واللحوم المعالجة والبيض والمشروبات الغازية والشاي والملح والمخللات
يمكن للطبيب أحيانا أن يلجأ إلى إجراء عملية منظار لاستئصال المرارة، وهي عملية جراحية تستخدم المناظير. يستخدم الجراح فتحة في البطن وعدة جروح صغيرة لإدخال المنظار إلى البطن ورؤية محتوياتها وإزالة المرارة. يتم إجراء هذه الجراحة وأنت نائم تحت التخدير العام، أو يمكن أن يقوم الجراح بعمل شق في البطن وإزالة المرارة وأنت نائم. في بعض الحالات، يمكن أيضا أن يتم فتح الجلد ووضع أنبوب للوصول إلى المرارة واستخدام الموجات فوق الصوتية، ويقوم بذلك أخصائي الأشعة. يتم إزالة المواد المعينة أو الملونة التي تسبب الالتهاب لتقليل الالتهاب. عادة، يتم إجراء هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من حالة مرضية شديدة لا يمكنهم استئصال المرارة. ستتم تخديرك لهذا الإجراء، وعادة ما يتم الاحتفاظ بالأنبوب لبضعة أسابيع على الأقل.
يمكن أيضا للطبيب إجراء إجراء آخر، وهو إدخال أنبوب مرن من الفم عبر المعدة إلى بداية الأمعاء الدقيقة. هذا المكان هو نقطة اندماج القناة الصفراوية المشتركة مع الأمعاء الدقيقة. يتم من خلاله فحص آلية الصمام (المعروفة باسم العضلة العاصرة) الموجودة في نهاية القناة الصفراوية وفتحها لإزالة أي انسداد في العصارة الصفراوية، إذا لزم الأمر. قد يقوم الأطباء أيضا بإدخال أنبوب صغير في القناة الصفراوية الرئيسية وحقن مادة التباين لرؤية القناة بشكل أفضل. وقد يستخدمون أيضا ألياف الليزر لتدمير حصوات المرارة الصغيرة، أو يستخدمون سلة أو بالون لاستعادة الحصوات أو شظايا الحجر. يمكن تنفيذ كل هذه الإجراءات دون الحاجة إلى إجراء أي تمزق في البطن. يشكل هذا الإجراء خطرا بسيطا ولكنه حقيقي لحدوث التهاب أو إصابة البنكرياس. سيتم تنفيذ التخدير لهذا الإجراء
ومن الممكن أيضا تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC)، ويتم هذا الإجراء بواسطة أخصائي الأشعة، حيث يتم وضع إبرة في القنوات الصفراوية داخل الكبد باستخدام التوجيه التصويري. يتم حقن مادة التباين للمساعدة في تحديد موقع حصوات المرارة التي قد تعيق تدفق الصفراء، ويمكن إزالة بعض الحجارة خلال PTC. قد يتم تجاوز الآخرين عن طريق ترك دعامة صغيرة في مكانها للسماح للصفراء بالالتفاف حول منطقة الانسداد، وتساعد هذه الطريقة في تقليل الالتهاب. سيتم تخديرك لهذا الإجراء
الأطعمة الصحية للمرارة
لمعرفة ماذا يأكل مريض المرارة
- الخضروات والفواكه الطازجة
- الفلفل
- الحمضيات
- طماطم
- السردين
- الأسماك والمحار
- الالبان منخفضة الدسم
- فاصوليا
- المكسرات
- عدس
- البروتين منزوع الدسم
- الألياف
- الحبوب والبقوليات
تحسين صحة المرارة وحمايتها من الألتهاب يتطلب اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يحتوي على الفواكه والخضروات، حيث إن الفواكه والخضروات تحتوي على العناصر الغذائية المفيدة والمفيدة للمرارة والألياف التي تعزز صحة المرارة، وبعض هذه الأطعمة تحتوي على كميات عالية من فيتامين سي أو الكالسيوم أو فيتامينات ب التي تفيد المرارة، كما يمكن أيضا تحسين صحة المرارة من خلال تناول المزيد من البروتين النباتي مثل الفول والمكسرات والعدس وتجنب اللحوم الحمراء
ينبغي اتباع نظام غذائي صحي لتجنب ارتفاع مستوى الكوليسترول الذي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المرارة، كما ينبغي شرب كميات كبيرة من الماء طوال اليوم لتقليل ترسب الصفراء داخل المرارة، وينبغي ممارسة بعض الرياضات التي تساعد على تقليل مستوى الكوليسترول وتحسين الوزن بشكل منتظم لتقليل خطر تكون حصوات المرارة.
الزائدة
تعتبر الزائدة الدودية كيسا صغيرا من الأنسجة يشبه الجيب، وتوجد في بداية الأمعاء الغليظة، ويمكن العثور عليها في الجانب الأيمن من الجسم في منطقة أسفل البطن اليمنى، وتسمى بـ `الزائدة الدودية` لأنها تشبه الديدان. وكان يعتقد سابقا أن الزائدة الدودية ليست ذات فائدة، ولكن أثبت الأطباء أن الزائدة الدودية تلعب دورا مهما في تعزيز جهاز المناعة في الجسم، وتحتوي على بكتيريا الأمعاء. يساعد هذا الجهاز الهضمي على التعافي بعد الإصابة، وتحمي الزائدة الدودية من مرض كرون، وهو مرض مزمن وشائع في الأمعاء. ويعتبر الأشخاص الذين يمتلكون زائدة دودية سليمة أقل عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي بنسبة أربع مرات.
ما هو التهاب الزائدة الدودية
يمكن حدوث التهاب الزائدة الدودية إذا تسد فتحة الزائدة الدودية التي تؤدي إلى الأعور بسبب المخاط أو البراز أو مزيج منهما، أو بسبب مرض التهاب الأمعاء. في كلتا الحالتين، تتكاثر البكتيريا في المساحة المحصورة وتصيب بطانة الزائدة الدودية.
أعراض الزائدة الدودية
تختلف أعراض الذائدة الدودية إلى حدٍ ما عن أعراض ألم المرارة، وتتمثل في ما يلي:
- يزداد الألم بالقرب من السرة أو الجزء العلوي من البطن عندما يتحرك إلى الأسفل في الجهة اليمنى من البطن
- انتفاخ البطن
- قلة الشهية
- ارتفاع في درجة الحرارة.