ما هو العلاج بالتعرض ؟.. وأنواعه وشروطه

• يستخدم المريض والطبيب في إزالة الحساسية المنهجية تسلسلا هرميا للخوف، حيث يتم نقله من التعرض الأقل إزعاجا للشيء المخيف، مثل التفكير في الطيران في طائرة، إلى التعرض الأكثر إزعاجا، كالطيران في طائرة بالفعل
• يتم وضع الموضوع في حالة استرخاء ، ثم يتم تعريضه لمستوى أدنى من “الشيء” المخيف ، بمجرد أن يشعروا بالراحة مع هذا المستوى من التعرض ، يتم تقديمهم بمستوى تعرض أعلى بشكل تدريجي ، الهدف هو أن يشعروا في نهاية المطاف بالاسترخاء أو الراحة عند أعلى مستوى من التعرض (على سبيل المثال ، الطيران في طائرة بالفعل).
• عند الفيضان، يقفز الشخص على الفور إلى مستوى عال أو أعلى مستوى من التعرض في التسلسل الهرمي للخوف. يمكن أن تحدث الفيضانات في الجسم الحي أو تحدث تعرضا وهميا، وعادة ما يترافق ذلك مع تقنية الاسترخاء. قد يجد الأشخاص صعوبة في التعامل مع هذا المستوى من التعرض، ولكنه يمكن أن يقلل بسرعة من القلق العميق وغالبا ما يكون فعالا 

ما هي شروط العلاج بالتعرض

تشمل أهداف العلاج بالتعرض عادة أنواعا معينة من الرهاب، مثل رهاب العناكب ورهاب المثقبيات ورهاب الطيران. وقد تبين أن العلاج بالتعرض ملائم لمثل هذه الحالات. على سبيل المثال، استخدم لارس أوست العلاج بالتعرض في جلسة واحدة للتغلب على خوفه من الطيران، وفي دراسة تمثيلية أخرى، أظهر العلاج بالتعرض في جلسة واحدة انخفاضا متوسطا بنسبة 90٪ في رهاب الطيران، مع استمرار تحقيق المكاسب العلاجية على مدار أربع سنوات. تم استخدام العلاج بالتعرض أيضا لتخفيف أشكال القلق العام، مثل

• القلق الاجتماعي
• القلق المزمن كما يحدث في اضطراب القلق العام
• الانتباه المفرط للتهديدات في البيئة
• الأحلام المؤلمة أو الذكريات يمكن أن تتسبب في اضطراب ما بعد الصدمة

فيتعلم الأفراد تقريب أنفسهم من ذكرياتهم المؤلمة ومشاعرهم وتحفيز المواقف تدريجيا. تم اكتشاف أن العلاج المطول لاضطراب ما بعد الصدمة هو شكل فعال من أشكال العلاج، وفي دراسة تمت على 1931 من المحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، تبين أن العلاج المطول يقلل من اكتشاف الحالات السريرية للاضطراب من 87٪ إلى 46٪. حاليا، يعتبر العلاج المطول القياسي الذهبي للاضطراب ما بعد الصدمة. تم اكتشاف أن التعرض أيضا مفيد في علاج مكونات القلق العام (الذي يتميز بالقلق المستمر)، خاصة عند التعرض في الحالة الحية، مثل إحداث حالة قلق فعلية بشأن موضوع معين، ثم تحقيق حالة استرخاء لمحايدة القلق.

كيف يعمل العلاج بالتعرض

هناك أربع أفكار مترابطة وراء العلاج بالتعرض:

• النهج مقابل التجنب 

النهج مقابل التجنب هو أمر يتضمن تجنب الكثير منا للأشياء أو الأشخاص أو المواقف التي نشعر بالقلق تجاهها (التعامل مع التجنب). ومع ذلك، التأقلم مع التجنب لا يقلل من قلقنا تجاه الشيء المعني. هناك بحث مهم يوضح أن تجنب مصدر قلقنا يجعلنا نحتفظ بهذا القلق. إذا كنت خائفا من عبور الجسور وتجنبتها دائما، فلن أتغلب على خوفي الأساسي من الجسور. ولتجاوز هذا الخوف، يجب علي أن أجد طريقة للتقرب من الجسور بدلا من تجنبها. العلاج بالتعرض هو أحد هذه الأساليب

• التعود

الفكرة الرئيسية الثانية هي فكرة التعود وتنص هذه الفكرة على أنه عند الاقتراب من كائن ما ، سأكون أكثر اعتيادًا عليه وأقل تفاعلًا معه ، وهذه عملية طبيعية يمكن لكل واحد منا تجربتها في حياتنا ، عندما نصبح أكثر اعتيادًا على الأشياء ، نتفاعل معها بقوة أقل ، سواء إيجابًا أو سلبيًا ، في سياق الخوف أو القلق ، فإن التعود يعني أنني أصبحت أقل خوفًا بعد التعرض المتكرر أو المطول لشيء معين.

• التثبيط المتبادل 

الفكرة الأساسية الثالثة للعلاج بالتعرض هي التثبيط المتبادل. تشير هذه الفكرة إلى أنه للتغلب على القلق، يجب علينا خلق حالة لا تتوافق مع القلق المتواجد. بالنسبة لـ وولب وغيره، تم استخدام تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق للتعامل مع القلق خطوة بخطوة، حيث يتقدم الشخص تدريجيا نحو مصدر الخوف. وفي النهاية، سيشعر الشخص بالارتياح وعدم الخوف، حتى عند مواجهة مصدر الخوف الكبير. وتعمل حالة الاسترخاء على تعزيز عملية التكيف الأساسية التي تحدث بالفعل عند التعرض المتكرر.

• الكفاءة الذاتية 

فكرة العلاج بالتعرض الرابعة هي الكفاءة الذاتية، حيث نتعلم أشياء مهمة عن أنفسنا في سياق مواجهة مخاوفنا، بمعنى أننا نكتشف قدرتنا على التعامل مع بعض الأشياء أو الأنشطة المخيفة، ونتعلم كيفية التعامل معها. فمثلا، إذا كنت قلقا من الجسور، فلا يمكنني أن أكون واثقا من قدرتي على عبورها إلا بالاقتراب منها وتجربتها. هذا يبني الثقة بالنفس، ويعلمنا كيف نتحلى بالكفاءة الذاتية، بمثابة الطريقة الأفضل لعبور الجسر، مثل التنفس العميق أثناء العبور، والنظر إلى الجانب البعيد، والشعور بالثبات تحت القدمين، وهذا التدريب العملي يبني الثقة بالنفس والكفاءة الذاتية