ما هو دواء ميرتازابين Mirtazapine
ميرتازابين هو دواء مضاد للاكتئاب يحسن المزاج ويزيد الشعور بالرفاهية. يعمل الميرتازابين عن طريق إعادة توازن المواد الكيميائية الطبيعية داخل الناقلات العصبية في الدماغ، ولكن طريقة عمل هذا الدواء لا تزال غير مفهومة تماما. يعتقد أنه يؤثر بشكل إيجابي على الاتصال بين الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو يعيد توازن الكيمياء في الدماغ. يتم استخدام الميرتازابين لعلاج الاضطراب الاكتئابي الشديد لدى البالغين
الآثار الجانبية لدواء ميرتازابين Mirtazapine
قد تحدث بعض الآثار الجانبية لدواء ميرتازابين التي عادة ما لا تحتاج إلى عناية طبية ، وتختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج حيث يتكيف الجسم مع الدواء. وتشمل هذه الآثار الجانبية
- إمساك.
- دوخة.
- النعاس.
- الشعور بجفاف الفم.
- زيادة الشهية.
- زيادة الوزن.
- آلام بسيطة في البطن أو المعدة.
- أحلام غير طبيعية.
- ألم في الظهر.
- قد يحدث الدوار أو الإغماء عند النهوض فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
- زيادة الحاجة للتبول.
- زيادة الحساسية للمس.
- زيادة العطش.
- ضغط دم منخفض.
- ألم عضلي.
- غثيان.
- التقيؤ.
- النعاس والدوخة.
- زيادة الشهية.
في حالة ظهور علامات رد فعل تحسسي على ميرتازابين، ينبغي الذهاب إلى الطوارئ فورا أو العودة إلى الطبيب، وتشمل هذه الأعراض الخطيرة الحمى، والطفح الجلدي، والتنفس الصعب، والدوخة، والصداع الشديد
- آلام المفاصل.
- حمى.
- صعوبة في التنفس.
- تورم في وجهك أو حلقك.
- يمكن أن يتسبب الرد الجلدي الشديد في أعراض مثل الحمى والتهاب الحلق وحرقان في العين وألم جلدي واحمرار وطفح جلدي مع ظهور تقرحات وتقشير.
يجب ابلاغ الطبيب عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة مثل:
- تغيرات الحالة المزاجية والسلوكية.
- القلق.
- نوبات الهلع.
- مشاكل النوم.
- إذا كنت تشعر بالاندفاع أو الانفعال أو الهيجان أو العدوانية أو العدائية أو النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا)، أو إذا كانت لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك، فهذا يستدعي الانتباه والاهتمام.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
- تتميز الأفكار بالتسارع وتعاني من شعور شديد بالنعاس وسلوك غير معتاد للمخاطرة ومشاعر شديدة من السعادة أو الحزن ولزيادة عدد الكلمات التي تنطقها عن المعتاد
- تشمل الأعراض عدم وضوح الرؤية أو الرؤية النفقية أو ألم العين أو التورم أو رؤية الهالات حول الأضواء.
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وقشعريرة.
- التهاب الحلق.
- سعال.
- تقرحات في فمك أو أنفك.
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
- صعوبة في التنفس.
- انخفاض مستوى الصوديوم.
- صداع مستمر.
إن كنت تعاني من أعراض متلازمة السيروتونين، مثل الهياج والهلوسة والحمى والتعرق والرعشة وسرعة نبضات القلب وتيبس العضلات والوخز والغثيان والقيء أو الإسهال، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية فورا
دواء ميرتازابين Mirtazapine هل يسبب إدمان
مثل معظم مضادات الاكتئاب يعتبر دواء ميرتازابين Mirtazapine بشكل عام غير إدماني وأمن ولا يسبب التعود أو الأدمان ولكن يمكن أن يسبب الدواء الاعتماد الجسدي وذلك للأشخاص الذين يحاولون تقليل جرعتهم أو التوقف عن تناول دواء ميرتازابين Mirtazapine تمامًا سيبدأون في تجربة أعراض انسحاب الدواء وتشمل أعراض الانسحاب:
- الاكتئاب الارتدادي.
- التهيج.
- الغثيان.
- الدوخة.
- القيء.
- الكوابيس.
- الصداع.
تحذيرات استخدام دواء ميرتازابين Mirtazapine
- لا يجب تناول دواء ميرتازابين إذا كنت تتناول التربتوفان أيضًا (المعروف أحيانًا باسم L-tryptophan).
- لا يجب استخدام دواء ميرتازابين mirtazapine إذا تم استخدام مثبط MAO خلال الفترة الزمنية البالغة 14 يومًا السابقة، مثل isocarboxazid و linezolid و methylene blue injection و phenelzine و tranylcypromine وغيرها.
- قد يفكر بعض الأشخاص في الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة، ولذلك يجب على طبيبك التحقق من تقدمك في زيارات منتظمة أثناء استخدام دواء ميرتازابين، ويجب أن يكون أفراد عائلتك أو مقدمو الرعاية الآخرون في حالة تأهب لأي تغييرات في حالتك المزاجية أو الأعراض.
- يحتاج تحسن الوضع واستجابة العلاج بضعة أسابيع قبل تحسن الأعراض، ومع ذلك يجب الاستمرار في استخدام الدواء وفقاً لتوجيهات الطبيب، ولكن ينبغي إعلام طبيبك في حال عدم تحسن الأعراض بعد 4 أسابيع من العلاج.
- تزيد شرب الكحول من بعض الآثار الجانبية لـ ميرتازابين.
- لا ينبغي التوقف فجأة عن تناول هذا الدواء، ويجب التحدث مع الطبيب قبل إيقافه.
احتياطات استخدام دواء ميرتازابين Mirtazapine
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه ميرتازابين، يجب تجنب تناول هذا الدواء.
- لا ينبغي استخدام مادة الميرتازابين إذا تم استخدام مثبط MAO خلال الـ 14 يوما الماضية. ويمكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير، وتشمل هذه المثبطات إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، ترانيلسيبرومين، وغيرها
- في حالة وجود انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى
- انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي).
- وجود مشاكل القلب أو السكتة الدماغية.
- زيادة نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الجسم
- متلازمة فترة QT الطويلة أو انخفاض ضغط الدم
جرعة دواء ميرتازابين Mirtazapine
- الجرعة الأولية: تُؤخذ 15 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا قبل النوم.
- جرعة الصيانة والتي تأخذ لإيقاف الدواء تدريجاً: من 15 إلى 45 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
- الجرعة القصوى: 45 ملغ / يوماً.
ملاحظات:
- يمكن زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين بحد أقصى 45 مجم يوميًا وفقًا لاستجابة المريض.
- يتعين إعادة تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى استمرار استخدام هذا الدواء أم لا.
التفاعلات الدوائية مع دواء ميرتازابين Mirtazapine
يمكن أن يتسبب استخدام ميرتازابين مع بعض الأدوية الأخرى في الشعور بالنعاس، ويجب على الشخص إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها حاليًا، حيث يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع ميرتازابين، وخاصة:
- سيميتيدين.
- الديازيبام.
- نبتة سانت جون.
- ترامادول.
- التربتوفان (يسمى أحيانًا L-tryptophan).
- المضادات الحيوية مثل: كلارثروميسين، ريفامبين، ريفامبيسين، تيليثروميسين.
- المضاد للفطريات مثل: إيتراكونازول ، كيتوكونازول.
- تشمل الأدوية المضادة للفيروسات التي تستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، إندينافير ونيلفينافير وريتونافير وساكوينافير
- دواء لعلاج اضطرابات المزاج أو اضطرابات التفكير أو الأمراض العقلية مثل: يمكن استخدام الليثيوم أو مضادات الاكتئاب الأخرى أو مضادات الذهان.
- دواء الصداع النصفي: تشمل بعض الأدوية الشائعة سوماتريبتان، ريزاتريبتان، إيميتركس، ماكسزالت، وغيرها
- أدوية للنوبات: كاربامازيبين ، الفينيتوين.