الكولسترول ضروري لوظائف الجسم مثل توفير بنية الخلية وعزل الخلايا العصبية وتمكين الهضم وغيرها من الفوائد، يمكن للجسم صنع الكولسترول اللازم في الكبد ولكن يحتوي الطعام أيضا على الكولسترول الذي ينتهي في الدم ويتمسك بجدران الشرايين ويسبب تضيقها ويمنع تدفق الدم بشكل جيد، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبات قلبية أو الوفاة أو السكتات الدماغية.
سيمفاستاتين وروسوفاستاتين
كل من سيمفاستاتين وروسوفاستاتين هما من نوع ستاتين وتستخدم لتخفيض الكولسترول الضار في الدم، والذي يعرف أيضا بـ LDL ويكون على شكل بروتين دهني.
تؤدي ستاتينات مثل سيمفاستاتين وروسوفاستاتين إلى خفض مستوى الكوليسترول LDL في الدم، عن طريق تثبيط خلايا الكبد عن صنع الكوليسترول. يتم صنع الكوليسترول في الكبد من جزيئات بسيطة، ويحتاج الكبد إلى تحويل هذه الجزيئات إلى مركب يسمى HMG-CoA reductase، ومن ثم إلى الكوليسترول بعد عدة خطوات. تسمى ستاتينات أيضا مثبطات اختزال HMG-CoA، حيث ترتبط بالمركب السابق وتمنعه من التحول إلى الكوليسترول.
ونظرًا لأن الدافع الطبيعي للجسم هو الحفاظ على مستوى متوازن من الكولسترول، فإن خلايا الكبد تبدأ في امتصاص الكولسترول خارج مجرى الدم ، مما يعني أنه لم يعد يتحرك لتضاف إلى ترسبات الصفائح الدموية الشرياني. يرفع الستاتين أيضًا مستويات الكولسترول الجيد “HDL” ، وهو ما يسمى الكولسترول “الجيد”. تعمل جزيئات HDL كجزيئات كاسحة في مجرى الدم ، وتكون مرتبطة بـ LDL وتنتقل إلى الكبد للمعالجة. مازالت البحوث غير واضحة بشأن الآلية التي يرفع بها الستاتين مستويات HDL كما هو الحال في كيفية خفض الأدوية لمستويات LDL.
الفروق بين السيمفاستاتين والروسوفاستاتين
تتشابه الأدوية المخفضة للكولسترول بشكل كبير، ويعتبر سيمفاستاتين وروسوفاستاتين من الأنواع الأقوى. ويتميز سيمفاستاتين بأنه عقار أولي، مما يعني أن المادة الكيميائية التي تدخل في تركيب الحبوب لا تقلل من نسبة الكولسترول مباشرة، بل يحتاج الجسم إلى هضم الدواء وتحويله إلى شكل آخر قبل أن ينفذ وظيفته. بينما يعمل روسوفاستاتين مباشرة دون الحاجة إلى الهضم أو التفكك.
يمكن أن يكون لسيمفاستاتين ومعظم الستاتينات تفاعلات غير مرغوب فيها مع مجموعة متنوعة من الأدوية ، بينما لدى روسوفاستاتين عدد قليل نسبيا من هذه التفاعلات. يوجد نظام معين للإنزيمات في الخلايا المتخصصة في الكبد يحلل سيمفاستاتين وغيرها من الستاتينات بشكل رئيسي. يعمل هذا النظام على تحلل جميع أنواع المركبات الغريبة والسموم والفضلات التي تنتج داخل جسمنا. نظام الإنزيمات الذي ينشأ عن طريق مجموعة من الجينات المعروفة بـ CYP450 هو المسؤول عن تحلل 70٪ إلى 80٪ من جميع الأدوية في الجسم.
نظرًا لأن الإنزيمات التي تحطم روزوفاستاتين والتي ترتبط فقط بنظام CYP450 القوي ، فإنه لا يتداخل مع الأدوية الأخرى.
أخيرا، بسبب قابلية الذوبان أو الاندماج مع الماء لروسوفاستاتين، فإن له تأثيرات جانبية أقل في العضلات والجهاز العصبي مقارنة بسيمفاستاتين. يعتقد أنه ينحل أو يتفاعل مع الدهون (بوجه “محب للدهون”)، مما يعني أنه يستطيع بسهولة اختراق خلايا الأعصاب والعضلات ويسبب مشاكل صحية.
تجارب سريرية تبين الفرق بين سيمفاستاتين وروسوفاستاتينال
أظهرت دراسة حديثة نشرت في مجلة نيو إنجلند الطبية أن سيمفاستاتين وروسوفاستاتين هما الدوائين الأكثر فعالية في خفض نسبة الكولسترول في الدم، حيث يعمل كل منهما بطريقة مماثلة عن طريق حظر المادة الكيميائية الضرورية لإنتاج الكولسترول، ويساعد ذلك في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب وتبطئ من تطورها.
على الرغم من كونها الأدوية الأكثر فعالية في خفض نسبة الكولسترول أي البروتين الدهني المنخفض الكثافة (LDL)، يتساءل الباحثون عما إذا كان أداء دواء ما أفضل في عكس تراكم الصفائح الدهنية وتقليل معدلات الإصابة بأمراض القلب.
شارك أكثر من 1000 شخص يعانون من أمراض القلب في هذه الدراسة. وكان نصفهم قد تناولوا الجرعة اليومية القصوى من سيمفاستاتين (80 ملغ)، في حين وصف للنصف الآخر الجرعة اليومية القصوى من روسفاستاتين (40 ملغ). بعد متابعة المشاركين لأكثر من عامين، وجد الباحثون أن روسوفاستاتين كان أكثر فعالية في خفض “الكولسترول السيئ” ورفع “الكولسترول الجيد“. ومع ذلك، كانت الجرعات القصوى من كل من العقاقير فعالة على قدر متساو في المساعدة على علاج أمراض القلب عن طريق إزالة حوالي 1% من الصفائح في الشرايين، وأسفرت التجربة عن معدلات مماثلة من الآثار الجانبية ومشاكل القلب بين المرضى.
بناءً على النتائج، يكون سيمفاستاتين و روسوفاستاتين بنفس القدر من الأمان والفعالية في خفض الكولسترول وربما عكس تراكم الصفائح. وعلى الرغم من أن مادة “روسوفاستاتين” قد تساعد في تقليل نسبة الكولسترول الضار LDL بشكل أفضل من سيمفاستاتين، إلا أن هذا قد لا يكون فرقًا مهمًا من حيث النتائج المحسنة وتباطؤ تقدم المرض.