ما هو فحص العرق (اختبار التعرق) sweat test

يتضمن مجال التحاليل الطبية العديد من أنواع الاختبارات التي تقوم بتحليل وفحص سوائل وأنسجة الجسم المختلفة للكشف عن وجود حالة مرضية، وذلك لتوجيه المرضى إلى العلاج الصحيح والوقاية من تفاقم الحالات المرضية المختلفة أيضا. وما لا يعرفه الكثيرون هو أنه يوجد بعض الاختبارات المعتمدة على العرق، مثل اختبار العرق

فحص العرق Sweat test

اختبار العرق أو اختبار التعرق هو اختبار طبي يقدر من خلاله نسبة بعض الإلكتروليتات مثل الكلوريد، ولذلك يعرف أحيانا باسم اختبار كلوريد التعرق. يرتبط الكلوريد بالصوديوم لتشكيل الملح الموجود في العرق، وهناك توازن بين دخول وخروج الكلوريد في خلايا الجسم، ويساعد ذلك في الحفاظ على توازن السوائل والماء والإلكتروليتات في الجسم .

يتم تحقيق التوازن بين نسبة الكلور داخل الخلايا وخارجها عن طريق بروتين يسمى منظم موصلية التليف الكيسي عبر الغشاء CFTR، وهو يعمل كقناة لدفع الكلوريد من الخلايا إلى البيئة الخارجية وتقليل امتصاص الصوديوم

متى يطلب الطبيب اختبار فحص التعرق

إذا كانت نسبة الكلوريد عالية جدا في عرق المريض ، فهذا يشير إلى وجود ارتفاع في نسبة بروتين CFTR ومن ثم وجود مرض التليف الكيسي، لذلك يرشح الطبيب إجراء اختبار التعرق للكشف عن مرض التليف الكيسي إذا كان المريض يعاني من أعراض المرض أو إذا كان هناك عدد كبير من أفراد العائلة المصابين بهذا المرض

يتميز التليف الكيسي بأنه مرض وراثي نادر يتسبب في إفرازات كثيفة ولزجة تؤثر على البنكرياس والرئتين، ويمكن أن تؤدي إلى انسداد الممرات التنفسية وضيق التنفس، وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة .

يمكن إجراء هذا الاختبار في أي وقت بعد الولادة، حيث يمكن أن يُجرى على أي مريض أو حديث الولادة بعد إتمام الـ 48 ساعة الأولى من العمر .

طريقة عمل اختبار التعرق

هناك طريقة مختلفة لاختبار العرق عن باقي التحاليل الطبية، حيث يتم ذلك من خلال الخطوات التالية:

يتم تنظيف ذراع المريض جيدًا ثم تجفيفه .

يتم وضع قطعة من القطن في محلول كيميائي خاص لتحفيز الغدة العرقية على إفراز العرق، وهو محلول بيلوكاربين .

وبذلك سيتم تحفيز الغدد عن طريق وضع قطب موصل لإفراز العرق، وفي هذه الحالة قد يشعر المريض بالوخز أو الألم، ويستمر وضع القطعة المبللة بالمحلول على ذراع المريض من الجهة الأمامية لمدة 5 دقائق

بعد ذلك، يتم إزالة القطعة الرطبة والقطب، وفي غضون وقت قصير، يبدأ العرق في الظهور على ذراع المريض بشكل جيد .

يتم وضع ورقة ترشيح مسبق الوزن على مكان إفراز العرق على جلد المريض .

بعد ذلك، يتم تغطية مكان التعرق بغطاء بلاستيكي والانتظار لمدة 30 دقيقة لجمع العرق .

بعد نصف ساعة من الاستلام، يتم ملء ورقة الترشيح بالتعرق، ويتم ميزانها مرة أخرى، ويتم تحديد كمية العرق التي تم جمعها من خلال وزن الورقة التي تم تقديرها مسبقًا، ويتم وضع الورقة في مكان مناسب لقياس تركيز الكلوريد فيها .

يمكن استخدام طرق أخرى لقياس نسبة الكلوريد في عرق المريض، مثل جمع العرق المنتج في أنبوبة أو محتوى مناسب وقياس تركيز الكلوريد باستخدام الطرق المعملية. والصورة التالية توضح كيفية الحصول على العينة .

تفسير نتائج اختبار العرق sweat test

يتم تفسير نتائج اختبار فحص التعرق على النحو التالي :

في حالة النتيجة السلبية، أي أن نسبة الكلوريد في العينة تكون في المعدل الطبيعي، يمكن استبعاد إصابة المريض بالتليف الكيسي. ومع ذلك، بسبب أن بعض حاملي المرض يمكن أن تكون نتائج اختباراتهم سلبية على الرغم من وجود المرض، يجب إجراء الاختبار مرة أخرى وقياس نسبة الكلوريد مرة أخرى لتأكيد أو نفي التشخيص بشكل نهائي .

-أما إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية ، وكانت نسبة اكللوريد في العرق بالفعل مرتفعة ؛ فإن ذلك يشير بشكل كبير إلى إصابة المريض بالتليف الكيسي ، وهنا أيضًا يجب إجراء الاختبار مرة أخرى ، ويتم أيضًا إجراء اختبار الكشف عن وجود طفرة في جين CF للتثبت من الحالة المرضية بشكل مؤكد ونهائي .

احتياطات اختبار فحص العرق

يمكن إجراؤه في أي وقت في اليوم بداية من عمر 48 ساعة، ولكن لا بد أن يتم الحصول على العينة بواسطة أخصائي المختبر فقط ؛ من أجل التأكد من دقة الحصول على العينة بشكل صحيح ؛ وحتى لا تتعرض حياة المريض إلى الخطر أيضا

يجب الانتباه إلى أن هناك بعض الحالات المرضية الأخرى غير التليف الكيسي التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج إيجابية في اختبار فحص العرق Sweat test، مثل فقدان الشهية العصبي ومرض أديسون (القصور الكلوي الأولي) ومرض السكري الكاذب، وكذلك مرض قصور الغدة الدرقية .

-ومن جهة أخرى ؛ يوجد بعض الحالات المرضية أيضًا التي قد تؤدي إلى الحصول على نتيجة سلبية كاذبة لاختبار فحص التعرق مثل حالة الأوديما الوذمة الوعائية Edema ؛ لأن هذه الحالة تؤدي إلى حدوث زيادة مفرطة في نسبة السوائل في الجسم واحتباس السوائل أيضًا ، وبالتالي ؛ التأثير بشكل كبير على تركيز جميع المكونات الموجودة في سوائل الجسم والتعرق ومنها الكلوريد .

هناك مناطق محددة في الذراع التي يجب إجراء الاختبار عليها، وإذا لم يتم الحصول على عينة عرق كافية من هذه المناطق بواسطة شخص متخصص وذو خبرة، فقد يؤدي ذلك إلى الحصول على نتائج سلبية خاطئة بسبب أخذ عينة العرق بشكل غير صحيح أو بكمية غير كافية .

إذا كانت نتائج اختبار التعرق (Sweat test) سلبية أو إيجابية، ينبغي عدم تفسيرها من قبل المريض أو غير المتخصص، بل يجب الرجوع إلى الطبيب المعالج لتحديد ما إذا كان المريض يعاني فعلا من حالة التليف الكيسي أو أي حالة مرضية أخرى. ويتطلب ذلك إجراء عدة فحوصات إضافية وتحليل التاريخ المرضي والتعرف على وجود أي أمراض أخرى من أجل إجراء تشخيص صحيح ودقيق .

على الرغم من تفضيل بعض الأطباء إجراء اختبار فحص العرق (اختبار التعرق) sweat test لتشخيص مرض التليف الكيسي عند الشك في وجوده، إلا أن البعض الآخر يفضل استخدام الاختبارات المعتمدة على سيروم وبلازما الدم الأخرى لتحديد الحالة المرضية، بسبب الأخطاء الكثيرة التي يمكن أن تحدث أثناء جمع عينة العرق من المريض وتؤثر بشكل كبير على دقة نتائج الاختبار