عقار بورتيزوميب
بورتيزوميب هو علاج موجه، يصنف على أنه مثبط للبروتيزوم.
دواعي الاستعمال
- من أجل علاج الورم النقوي المتعدد
- يتم استخدام هذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية وتم تلقي علاج واحد على الأقل في الماضي.
كيفية إعطاء العقار
- يتم إعطاء الدواء بورتيزوماب عن طريق الحقن الوريدي
- يتم حقن عقار بورتيزوميب تحت الجلد في الفخذ أو البطن.
- تعتمد كمية العقار التي يتم حقنها على عدة عوامل، مثل الطول والوزن والصحة العامة والاضطرابات الصحية الأخرى، ونوع السرطان أو الاضطراب الذي يتم علاجه. يحدد الطبيب الجرعة وجدول إعطاء الجرعات.
احتياطات استعمال عقار بورتيزوميب
- يجب إخبار الطبيب في حالة وجود حساسية تجاه الدواء أو المانيتول أو البورون أو أي من المكونات الموجودة في دواء بورتيزوميب.
يجب إخبار الطبيب حول القصة المرضية، وهي تتضمن:
- في حال إصابة أي فرد من العائلة بأمراض القلب
- في حالة الإصابة بعدوى الهربس، مثل قرح البرد أو الجدري أو قرحة الأعضاء التناسلية
- داء السكري
- الإغماء
- يساعد في تخفيض مستوى الكوليسترول في الدم
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
- اعتلال الأعصاب المحيطية (الخدر، الألم، الوخز، أو الحرقة في اليدين أو القدمين)
- الضعف أو عدم التماثل في جزء من الجسم.
- أمراض الكبد أو الكلية.
في حال الحمل
- يجب إخبار الطبيب في حال وجود حمل أو التخطيط للحمل، حيث يمكن أن يسبب العقار بورتيزوميب ضررا للجنين. ولتجنب الحمل أثناء استخدام العقار، يجب استخدام وسائل منع الحمل والاستمرار في استخدامها لمدة لا تقل عن 7 أشهر بعد تناول الجرعة الأخيرة. وبالنسبة للرجال، يجب استخدام وسائل منع الحمل أيضا لمدة 4 أشهر بعد تناول الجرعة الأخيرة للحفاظ على عدم حدوث الحمل لدى الزوجة.
في حال الإرضاع
- يجب تجنب الرضاعة أثناء استخدام العقار ولمدة شهرين بعد التوقف عن استخدامه.
في حال الجراحة
- يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض (من ضمنها الأدوية الموصوفة، غير الموصوفة والمنتجات العشبية)
الأشياء التي يجب تجنبها أثناء استخدام الدواء
- يمكن أن يسبب الدواء النعاس أو الدوخة أو الإغماء أو تشوش الرؤية، لذلك يجب عدم القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأي نشاط خطير حتى يتم فهم تأثير الدواء على الشخص.
التفاعلات الدوائية مع عقار بورتيزوميب
يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الموصوفة والغير موصوفة والفيتامينات والمكونات العشبية التي يتناولها المريض. لا يجب بدء استخدام أي دواء أو التوقف عن استخدام أي دواء دون موافقة الطبيب. ويجب استخدام الأسبرين أو أي دواء يحتوي على الأسبرين فقط إذا سمح الطبيب بذلك.
- ينبغي الحصول على موافقة الطبيب قبل تلقي أي نوع من اللقاحات.
يجب إخبار الطبيب في حال استعمال الأدوية التالية:
- كلاريثروميسين
- بعض مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول (سبورانوكس) أو كيتوكونازول (نيزورال)
- إديلاليسيب (زيديليج)
- أدوية لعلاج مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم
- بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) مثل ريتونافير وفيراسيبت
- تشمل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات كاربامازيبين (كارباترول، تيجريتول)، الفينوباربيتال (لومينال، سولفوتون)، والفينيتوين (ديلانتين، فينيتيك)
- نيفازودون
- ريبوسيكليب
- ريفابوتين (ميكوبوتين)
- ريفامبين
يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع المنتجات العشبية التي يستخدمها، وخاصةً عشبة سانت جون.
الآثار الجانبية لعقار بورتيزوميب
الأعراض الجانبية الشائعة
تحدث هذه الأعراض في أكثر من 30% من الأشخاص الذين يستخدمون عقار بورتيزوميب، وتشمل:
- التعب، الضعف العام
- يتميز اعتلال الأعصاب المحيطية بنقص الحس والتنميل (الوخز والخدر في الأطراف)، ويمكن أن يشير هذا إلى تفاقم الاعتلال العصبي. يمكن للطبيب تعديل جرعة عقار بورتيزوميب للتحكم في الأعراض، ويمكن للأعراض أن تختفي عند التوقف عن استخدام العقار.
- الغثيان، القيء
- الإسهال
- فقدان الشهية
- الإمساك
- تشير انخفاض عدد الصفيحات إلى خطر ارتفاع معدل النزيف
- الحمى
- انخفاض عدد الكريات الحمر الدموية
الأعراض الجانبية الأقل شيوعًا
تظهر هذه الأعراض لدى نحو 10-29% من المرضى الذين يتلقون العلاج بالبورتيزوميب، وتتضمن:
- الصداع
- صعوبة في النوم (الأرق).
- آلام المفاصل، ألم عضلي
- تورم في الوجه أو اليدين أو القدمين أو الساقين (احتباس السوائل).
- يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
- ضيق في التنفس
- دوخة
- طفح جلدي
- الجفاف
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- سعال
- آلام العظام
- قلق
- تشنجات العضلات
- حرقة في المعدة
- وجع بطن
- انخفاض ضغط الدم
- الحكة
- عدم وضوح الرؤية
- شذوذات اختبار الدم: الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم يعتبرون منخفضين في هذه النقطة.
متى يجب إخبار الطبيب
يجب إخبار الطبيب مباشرةً، في حال ملاحظة أي من الأعراض التالية:
- تشير الحمى التي تصل إلى درجة حرارة 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر، والقشعريرة، إلى علامات محتملة للإصابة
- قد تشمل أعراض الربو صعوبة في التنفس، صفير، احتباس في الصدر، احتقان الحلق، تورم في الوجه، وفرط التحسس.
تتطلب الأعراض التالية اهتماما طبيا، ولكنها تتطلب العناية الطبية العاجلة، ويجب إبلاغ الطبيب في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض التالية:
- الغثيان يتعارض مع القدرة على الأكل ويسبب عدم الراحة عند استخدام الأدوية الموصوفة.
- القيء (أكثر من 4-5 مرات خلال فترة 24 ساعة).
- الإسهال (4-6 نوبات خلال 24 ساعة).
- لا يمكن علاج الإمساك الشديد بمجرد استخدام الملينات.
- نزيف غير عادي أو كدمات.
- براز أسود أو وجود الدم في البراز.
- وجود دم في البول.
- يسبب التعب الشديد عدم القدرة على القيام بالنشاطات اليومية
- الأعراض الجديدة أو المتفاقمة للاعتلال الأعصاب المحيطية.
- تورم واحمرار أو ألم في إحدى الأطراف السفلى أو العلوية دون الأخرى.
- يسبب انتفاخ القدمين أو الكاحلين وزيادة مفاجئة في الوزن.
- تظهر علامات العدوى مثل الاحمرار، والتورم، والألم عند البلع، والتبول المؤلم.
- عدم القدرة على الأكل أو الشرب لمدة 24 ساعة أو ظهور علامات الجفاف: التعب والعطش وجفاف الفم وانخفاض كمية البول أو الدوخة.
نصائح للرعاية الذاتية أثناء استعمال بورتيزوميب
- يتوجب تناول ما لا يقل عن 2-3 لتر من السوائل يوميًا، ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك.
- يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى المرضى، ويجب إبلاغ الطبيب فورًا في حالة ملاحظة أعراض العدوى.
- يجب تجنب ممارسة الرياضات أو الأنشطة التي قد تسبب العدوى.
- لتقليل الغثيان، ينبغي استخدام الأدوية المضادة للغثيان التي يصفها الطبيب، وتناول وجبات صغيرة ومتكررة
- يجب الحصول على راحة كافية
- يجب الحفاظ على تغذية جيدة.
- ينبغي الحفاظ على حركة الأمعاء الطبيعية (التغوط)، وقد يصف الطبيب ملينات الأمعاء للوقاية من الإمساك الذي يمكن أن يحدث بسبب استخدام الدواء.
- يجب استخدام الأدوية المضادة للإسهال التي يصفها الطبيب.
- يجب تناول الأطعمة التي يمكن أن تقلل من حدوث الإسهال.
- : “يمكن لأدوية مثل الاسيتامينوفين أو الإيبوبروفين أن تخفف من الحمى والصداع والآلام العامة الأخرى، ولكن من الضروري استشارة الطبيب قبل استخدامها.
الفحوص والاختبارات
سيتم فحص المريض بانتظام أثناء استخدام الدواء لمراقبة الآثار الجانبية واستجابة المريض للعلاج. قد يطلب الطبيب إجراء تحليل دم كامل بالإضافة إلى فحص وظائف الأعضاء الأخرى (مثل الكبد والكلى) ومستويات الشوارد في الدم.