ما هو الربو القلبي ؟.. والفرق بينه وبين الربو التحسسي
ما هو الربو القلبي
على الرغم من أن الاسم غير شائع، الربو القلبي ليس نوعا شائعا من الربو، ويشير إلى صعوبة التنفس الناتجة عن تراكم السوائل في الرئتين بسبب فشل القلب. يمكن أن يكون الربو القلبي خطيرا للغاية وتشخيصه المناسب يعد أمرا هاما جدا. ومع ذلك، يمكن أن يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه ربو بسبب التشابه في الأعراض بين الاثنين. يعاني المصابون بهذه الحالتين من السعال وضيق التنفس والصفير.
مرض الربو القلبي هو مجموعة من أعراض التي تصاب الجهاز التنفسي الشبيهة بالربو والناتج عن قصور القلب الاحتقاني، وتمت صياغة مصطلح “الربو القلبي” لأول مرة في المصطلحات الطبية في عام 1833 من قبل الدكتور جيمس هوب، حيث يعاني الأشخاص المصابون بالربو القلبي عادةً بهذ الأعراض مثل:
- السعال
- صعوبة التنفس
- ضيق التنفس بسبب احتقان الرئة
- تتسبب تراكم السوائل في الرئة في ضعف قدرتك على تزويد الدم بالأكسجين
يحتوي القلب على أربع غرف وهما:
- الأذين الأيسر
- البطين الأيسر
- الأذين الأيمن
- البطين الأيمن.
عند الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني أو الربو القلبي، يتعذر على القلب ضخ الدم بشكل صحيح من البطين الأيسر، أو يكون الضغط في البطين مرتفعًا، مما يؤدي إلى اضطراب في تدفق الدم وزيادة ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين، وهذا يؤدي إلى تسرب السوائل وتراكمها.
الفرق بين الربو القلبي وبين الربو التحسسي
تشمل أعراض الربو القلبي ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- تنفس سريع
- يسعل
- الشخير
- بلغم دموي
- بلغم رغوي
- orthopnea (ضيق في التنفس عند الاستلقاء)
- حشرجة هي أصوات غير طبيعية تسمع عند الاستماع إلى الرئة بسماعة طبية
- ضيق التنفس الليلي (الاستيقاظ ليلاً وهو يلهث من أجل الهواء)
قد تكون أعراض الربو القلبي هي الأعراض الأولية لفشل القلب، أو يمكن أن تظهر مع علامات أخرى لفشل القلب، مثل:
- ألم صدر
- إغماء
- إعياء
- معدل ضربات القلب غير المنتظم
- الجلد الذي يظهر باللون الأزرق
- تورم في الساقين أو القدمين أو الكاحلين
- زيادة الوزن من احتباس السوائل
- زيادة الحاجة للتبول غالبًا في الليل
كيف يتم تشخيصه
يمكن أن يكون تشخيص الربو القلبي صعبا نظرا لتشابهه مع الربو الشائع، ويمكن أن يؤدي هذا التشابه إلى تشخيص خاطئ، ولذلك يجب التفريق بين الاثنين، ومن المرجح أن يبدأ الطبيب بتقييم تاريخك الطبي وعوامل الخطر لتحديد ما إذا كان فشل القلب هو السبب، وتشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص قصور القلب ما يلي:
- يمكن أن يطلب الطبيب إجراء الاختبار البدني للكشف عن علامات أخرى للربو القلبي وفشل القلب، مثل الأصوات غير الطبيعية في الرئتين عند التنفس ومعدل ضربات القلب غير الطبيعي.
- يمكن للطبيب أن يوصي بإجراء فحص دم لتشخيص الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب، والتحقق من علامات زيادة السوائل واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض المريض.
- تخطيط الكهربي للقلب هو عملية يتم فيها مراقبة مخطط الكهرباء الخاص بالقلب والذي يوثق النشاط الكهربائي لقلبك، ويساعد في تحديد التشوهات في إيقاع قلبك.
- يستخدم مخطط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإنتاج صورة لقلب الشخص، وهذا يمكن للطبيب من خلاله تحديد كمية الدم التي يضخها القلب والكشف عن أي عيوب أو تشوهات في وظيفة الضخ.
- يجب إجراء الأشعة السينية على الصدر لتحديد تضخم القلب أو وجود سوائل في الرئة
- يمكن أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التنفس مثل اختبار قياس التنفس أو اختبار ذروة التدفق للكشف عن مشاكل الرئة.
- يمكن استخدام تقنيات التصوير الأخرى، مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، لإنتاج صور تساعد على تقييم صحة القلب.
ما الذي يسبب الربو القلبي
يتسبب القصور القلبي في مرض الربو القلبي، ويعتبر مرض الشريان التاجي السبب الأكثر شيوعا لفشل القلب عند البالغين، ويحدث هذا المرض عندما تضيق أو تسد الشرايين التي تمد القلب بالدم وتصبح غير قادرة على توصيل الدم
يتم إغلاق الأوعية الدموية تماما في بعض الأحيان بسبب نوبة قلبية، ويحدث ذلك عادة بسبب تصلب الشرايين أو تراكم الكوليسترول واللويحات في الأوعية الدموية، ويشمل الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب أو تساهم في تطور قصور القلب ما يلي
- النوبات القلبية الماضية
- عدم انتظام ضربات القلب
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- اضطرابات صمامات القلب
- اعتلال عضلة القلب
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- التهاب عضل القلب
- عيوب القلب الموجودة منذ الولادة
- داء السكري
- مرض رئوي حاد
- بدانة
- فشل كلوي
- فقر الدم الشديد
- توقف التنفس أثناء النوم
علاج الربو القلبي
يعتقد أن أدوية الربو الشائعة مثل موسعات الشعب الهوائية لها فعالية محدودة فيعلاج الربو القلبي، ويتضمن علاج الربو القلبي معالجة قصور القلب الكامن وتراكم السوائل في الرئتين.
- الأدوية
تشمل الأدوية التي تستخدم تقليديًا لعلاج حالات الربو القلبي:
- مورفين
- فوروسيميد أو مدرات البول لإزالة السوائل
- النتروجليسرين
بمجرد استقرار الأعراض، يمكن أن يتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا أو كليهما لمنع حدوث نوبة أخرى. كما تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية وتخفيف العبء عن القلب، بينما تعمل حاصرات بيتا على تخفيض معدل ضربات القلب وضغط الدم.
- الأكسجين والتهوية
إذا كان الجسم لا يتلقى الكمية الكافية من الأكسجين، فمن الممكن أن يتم إعطاؤك الأكسجين أو وضع جهاز التنفس الصناعي، وفي الحالات الشديدة قد تحتاج إلى أنبوب تنفس، ومع ذلك، ليست هذه العلاجات ضرورية إذا كنت قادرا على التنفس جيدا بما يكفي للحصول على الأكسجين الكافي.
- الجراحة
في بعض الحالات، يحتاج بعض الأشخاص إلى عمليات جراحية مثل جراحة المجازة التاجية لتحسين تدفق الدم إلى القلب وتقويته. تكون زراعة القلب الخيار الأخير للعلاج عند فشل جميع العلاجات الأخرى.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو القلبي
الربو القلبي هو حالة ثانوية تحدث نتيجة لمرض قصور القلب، ويتحسن التوقع لأشخاص يعانون من قصور القلب بتلقي العلاج المناسب، ولكن يمكن أن تختلف التوقعات بشكل كبير بين الأفراد حسب متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بالربو القلبي وتقدم مرض قصور القلب وسببه وصحتهم العامة، وتتراوح نسبة الوفيات بعد عام واحد إلى 5 سنوات بعد تشخيص قصور القلب بين 22 و43 في المائة.
أوضاع النوم التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من مرض في القلب
لا يزال غير واضح ما هي أفضل وأسوأ أوضاع النوم للأشخاص الذين يعانون من أمراض في القلب، وهناك بعض الأدلة تشير إلى أن النوم على الجانب الأيسر قد يؤدي إلى تحريك القلب وإعاقة التيار الكهربائي للقلب، ويصعب التنفس في هذا الوضع لدى العديد من المصابين بقصور القلب. كما يمكن أن يتسبب النوم على الظهر في تفاقم اضطراب التنفس أثناء النوم والشخير، لذلك يجب أن تستشير طبيبك قبل النوم على ظهرك إذا كانت لديك أي مشاكل في التنفس.