ماهو الكسر القذفي
تعريف Ejection fraction الطبيعي
ينبض القلب ليضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم عن طريق حجرتي عضلتين سفليتين، وتسمى الحجرتان البطينيتان على اليمين واليسار، ويحتاج القلب إلى الانقباضات المتكررة لضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم .
يستخدم الأطباء الكسر القذافي أو Ejection fraction لحساب النسبة المئوية لتدفق الدم من البطينين مع كل ضغطة للقلب، ويتم اختصار القياس باسم EF .
طريقة قياس Ejection fraction
عموما، يتم اختبار تدفق الدم معدل الانقباض للبطين الأيسر لتحديد قوته ويتم رفع الأثقال في الجسم، ويتم ضخ الدم إلى جميع الأعضاء الرئيسية، ومع ذلك، تشير الأبحاث الحالية إلى أنه لا ينبغي تجاهل البطين الأيمن عند تحديد معدل الانقباض للقلب.
يتم قياس EF عن طريق مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير، وتعد اختبارEF هي واحدة من المقاييس الأكثر شيوعًا لقياس قراءة الدقيقة للبطين الأيسر
- يتم استخدام مخطط صدى القلب لالتقاط صور للقلب باستخدام الموجات الصوتية، ويعد توفير الصور ثلاثية الأبعاد الأفضل والأكثر دقة حاليا .
- الرنين المغناطيسي للقلب C-MRI: هو الاختبار الذي يستخدم الصور المنتجة بواسطة موجات الراديو والمجال المغناطيسي وجهاز الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة لما يوجد داخل القلب .
- يقوم الطبيب في عملية قسطرة القلب بإدخال أنبوب مجوف داخل وعاء دموي كبير لمراقبة وظائف القلب أثناء العملية. يتم تصوير الأوعية التاجية وحقن صبغة في القسطرة ، ومن ثم مراقبة انسياب الأشعة السينية في جميعأنحاء القلب .
- يتم حقن كميات صغيرة جدًا من المواد المشعة داخل مجرى الدم أثناء فحص الطب النووي للقلب، ويتم رصد هذه المواد بواسطة الكاميرات التي تنتج صورًا للقلب وآلياته .
- يتم فحص القلب بالأشعة المقطعية باستخدام الأشعة السينية السريعة، ويتم استخدامها عادة عندما تكون الاختبارات الأخرى غير حاسمة .
نطاقات الكسر القذافي
عند تشخيص الطبيب لكسر قذفي، سيتم مقارنته بالنطاقات النموذجية التالية التي يتم قياسها:
- الكسر القذافي الطبيعي
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، يكون كسر القلب الطبيعي بنسبة 50٪ إلى 70٪ من الوضع الطبيعي، وتُعرف الدرجة الطبيعية كون القلب يضخ كمية مناسبة من الدم مع كل انقباض للقلب، وعند الإصابة بفشل القلب، يبقى الكسر الطبيعي .
يشير الأطباء إلى وجود فشل القلب مع وجود فشل القلب الانبساطي أو كسر القذافي المحفوظ HfpEF.
يحدث إذا كانت عضلة القلب متيبسة أن سميكة جدا ولا يحدث لها استرخاء بدرجة مناسبة .
لكي يمكن لحجم الدم الطبيعي في القلب أن يملأ البطينين ويضخ الدم بمعدل طبيعي، يجب أن تكون كمية الدم منخفضة .
تحدث انضغاط للعضلة القلبية مع تقدم العمر وتزداد سماكة القلب بسبب حدوث الرجفان الأذيني في كبار السن.
- انخفاض الكسر القذافي
يعد انخفاض الكسر القذافي حوالي 40٪ أو أقل علامة على اعتلال عضلة القلب أو فشل القلب، ويعتبر هذا المرض خطيراً ويمكن أن يؤدي إلى تضرر عضلة القلب .
الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الكسر القلب لا يستطيعون ضخ كميات كافية من الدم خارج القلب لتلبية احتياجات الجسم، ومن أعراض انخفاض الكسر القذافي الضيق في التنفس والإعياء وتورم القدمين .
أسباب انخفاض الكسر القذافي هي:
- يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى زيادة سماكة أنسجة القلب.
- نوبة قلبية بسبب ضرر عضلة القلب عند حدوث انسداد لشريان أو أكثر.
- يسبب مرض القلب التاجي انسداد الشرايين اليسرى واليمنى المؤدية إلى القلب، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم إلى القلب.
- يحدث فشل القلب الانقباضي نتيجة عدم قدرة البطين الأيسر على ضخ الدم بكفاءة كافية إلى الجسم.
- مرض صمام القلب يحدث بسبب عدم فتح وإغلاق صمامات القلب بشكل صحيح، مما يؤدي إلى عدم تدفق الدم للقلب بشكل طبيعي.
- بعض الأطباء يرون أن الحد الأدنى للكسر القذافي هو بين 41٪ و 49٪ وهذا القياس يشير إلى الضرر الذي يحدثه النوبة القلبية.
- ارتفاع الكسر القذافي: يكون الكسر القذافي مرتفعًا عندما يزيد عن 75٪، ويشير الكسر القذافي المرتفع إلى حالة القلب.
- على سبيل المثال، يعد ارتفاع الكسر القذافي علامة على وجود اعتلال ضخامي في عضلة القلب يؤثر على حالة الأشخاص من جميع الأعمار، وزيادة سمك عضلة القلب تسبب في حدوث سكتة قلبية.
طرق تحسين الكسر القذافي
قد يحتاج الشخص الذي يعاني من كسر في القذيفة إلى علاج لحالته الرئيسية، حيث يمكن أن يكون مستوى الكالسيوم في جسمه أعلى من المعدل الطبيعي. وهناك بعض التوصيات العامة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
- ينبغي تناول وجبات صحية تحتوي على كمية قليلة من الملح لا تتجاوز 2300 مليغرام يومياً.
- العمل على إدارة شرب السوائل.
- المحافظة على الوزن المعتدل.
- تجنب تعاطي التدخين والكحول والمخدرات.
- القيام بإدارة التوتر.
- يتم العمل على تحديد الأسباب المحتملة للإصابة بفشل القلب وتوفير العلاج، مثل ارتفاع ضغط الدم.
يستطيع الأطباء وصف الأدوية التي تساهم في علاج قصور القلب، وتشمل بعضها مثبطات بيتا التي تعمل على منع ضعف عضلة القلب، وتقوم بتخفيف الأعراض المصاحبة لفشل القلب مثل ضيق التنفس والتورم .
عندما يحدث قصور القلب نتيجة تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم، يصبح علاج تلك الحالات جزءًا من النهج العلاجي، ويمكن أن يُستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين كخيار آخر .
يعمل الجهاز على كشف معدل ضربات القلب عندما يكون بطيئًا جدًا، أو غير منتظم، أو سريعًا جدًا، ويساعد على زيادة إنتاج القلب، ويتم استخدام التيار الكهربائي لضخ الدم من البطينين الأيسر والأيمن معًا .
نتائج الكسر القذافي Ejection fraction
القراءة الطبيعية للبطين الأيسر للقلب (LVEF) لدى الأشخاص البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عاما تتراوح بين 53٪ و73٪، ويعد LVEF لدى النساء أقل من 53٪ ولدى الرجال 52٪، وهو ما يطلق عليه الكسر القذافي .
يعد هذا معدلًا منخفضًا، حيث إن LVEF يقل عن 45 ٪، فهذا يشير إلى وجود مشاكل محتملة في القلب، وتشمل ذلك مشكلتين أكثر انتشارًا وهما:
- الخلل الوظيفي الانقباضي HfrEF: ذلك يشير إلى انخفاض وظيفة القلب بوجود قصور، وعندما لا يحدث انقباض صحيح في إحدى حجرات القلب الأربع، يحدث انخفاض وظيفي في الانقباض مما يتسبب في أعراض مثل الإرهاق أو صعوبة التنفس أو خفقان القلب.
- الخلل الانبساط HfpEF: يتمثل اضطراب الانبساط القلبي في وجود قصور في القلب مع الحفاظ على جزء من عملية طرد الدم الطبيعية، وعندما لا يحدث ارتخاء في كل من البطينين يحدث الخلل الانبساطي. يؤدي هذا الخلل إلى تقليل تدفق الدم من القلب إلى الجسم، ويتضمن الأعراض الشائعة للخلل الانبساطي الإرهاق والتعب وضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن يحدث الخلل الانبساطي نتيجة لارتفاع ضغط الدم أو بسبب الشيخوخة أو مرض السكري .