أنواع تحليل فقر الدم
ما هو فقر الدم
يعد فقر الدم اضطرابا في الدم يتميز بانخفاض كمية خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) التي توزع الأكسجين إلى أنحاء الجسم. يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من نقص الهيموجلوبين، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين عبر الجسم. يعد مرض فقر الدم من أكثر اضطرابات الدم شيوعا وخاصة بين الأمريكيين.
أشكال فقر الدم
يوجد العديد من أشكال فقر الدم، منها:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يحدث بسبب انخفاض مستويات الحديد في الدم، وغالبا ما يكون سببه فقدان الدم، ويحدث ذلك بشكل أكثر شيوعا عند النساء بسبب الحيض الغزير أو النزيف في الجهاز الهضمي.
- يمكن أن يحدث فقر الدم نتيجة نقص فيتامينات مثل الفيتامين C أو B-12 أو حمض الفوليك.
- الفقر الدموي غير الناجم عن اضطراب نخاع العظم هو نتيجة عجز النخاع العظمي عن إنتاج كمية كافية من خلايا الدم الحمراء.
- في فقر الدم الانحلالي، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في الجسم قبل الأوان.
- فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي يتميز بوجود خلايا دم حمراء غير طبيعية على شكل هلال.
- الثلاسيميا وهو اضطراب وراثي.
- فقر الدم الناجم عن أسباب أخرى.
دور اختبار فقر الدم
قد يظهر تحليل فقر الدم NFS الروتيني نسبة فقر الدم 10. يمكن أن يكون لدى المرضى الذين يعانون من حالات خفيفة أعراضا ضعيفة أو حتى عدم وجود أعراض. إذا ظهرت الأعراض، يمكن أن يساعد اختبار تشخيص فقر الدم في تحديد انخفاض خلايا الدم الحمراء. وعادة ما يساعد التحليل المتعمق للدم في تحديد نوع وسبب فقر الدم. تستخدم معظم الاختبارات عينة دم، ومع ذلك، قد يحتاج الأطباء إلى التحقق من أسباب أخرى محتملة، والتي قد تتطلب اختبارات إضافية.
أنواع اختبارات تحليل فقر الدم
يعد تحليل تعداد الدم الكامل (CBC) جزءا أساسيا من اختبار فقر الدم، حيث يقوم هذا الاختبار بقياس أنواع مختلفة من الخلايا في الدم، وغالبا ما يتم استخدامه كجزء من الفحص الروتيني وفي تشخيص المشكلات الصحية. ويمكن لهذا الاختبار الكشف عن وجود فقر الدم بتحليل كمية خلايا الدم المختلفة وكذلك الهيموجلوبين في الدم، ويمكن أن تساعد اختبارات أخرى إضافية في تحديد نوع وسبب فقر الدم، ويمكن أيضا معرفة فقر الدم من خلال الفحص اليدوي، وفيما يلي أنواع تحليل فقر الدم
الاختبارات المتعلقة بأنواع خلايا الدم وحساباتها ووظائفها
يُعتَبر فقر الدم اضطرابًا في الدم، ويمكن استخدام اختبارات مختلفة لتحليل مكونات الدم المختلفة، ويمكن أن تساعد الاختبارات مثل مسحة الدم وفرق خلايا الدم البيضاء وعدد الخلايا الشبكية في تقييم فقر الدم بعد فحص CBC غير الطبيعي، ويتوفر العديد من الاختبارات المختلفة التي يمكن إجراؤها
- تستخدم مسحة الدم لقياس عدد وحجم ونوع الخلايا الدموية المختلفة.
- يقيس التفاضلي عدد أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء.
- يتم قياس تعداد الشبكيات “Reticulocyte count” عدد الخلايا الشبكية في الدم الحمراء الجديدة التكوين.
الاختبارات المتعلقة بالتدمير المتزايد لخلايا الدم الحمراء
في بعض أنواع فقر الدم يتم تدميرخلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من استبدالها، ويمكن استخدام الاختبارات التالية لقياس الانهيار غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء:
- يقيس تقييم اعتلال الهيموجلوبين مستويات مختلفة من الهيموجلوبين (وهو بروتين موجود في خلاياالدم الحمراء)، وذلك لإجراء تقييم لوجود أمراض الهيموجلوبين.
- تقيس هابتوغلوبين Haptoglobin بروتين يمكن أن يعكس تدمير خلايا الدم الحمراء.
- يمكن أن يكون ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LD) علامة على تلف الأنسجة وتدمير خلايا الدم الحمراء.
- يستخدم اختبار الهشاشة التناضحي Osmotic fragility test لقياس قوة خلايا الدم الحمراء واحتمال تكسرها.
- يقيس اختبار G6PD إنزيمًا يساعد في منع تفكك خلايا الدم الحمراء.
- اختبار مباشر لمضاد الجلوبيولين يقيس ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء تتعرض لهجوم من جسم المناعة المضاد .
الاختبارات المتعلقة بفقدان الدم المحتمل
قد يحدث فقر الدم بسبب فقدان الدم الغير معروف المصدر، وعند الاشتباه بهذا السبب قد يتم إجراء الاختبارات التالية للبحث عن علامات فقدان الدم في الجهاز الهضمي
- يتم اجراء اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) عن طريق عينة من البراز، ويقيس آثار الدم فيه.
- اختبار FIT الكيمياء المناعية البرازية يتم عن طريق تحليل عينة براز، ويقيس تأثير البروتين في الدم.
- يُستخدم اختبار الحلزونية البوابية H. pylori test لقياس وجود بكتيريا يمكن أن تسبب القرحة ونزيف الجهاز الهضمي من خلال عينة من البراز أو التنفس أو الخزعة.
الاختبارات المتعلقة بتخثر الدم
يمكن حدوث فقر الدم مع انخفاض صفائح الدم، وهي خلايا الدم التي تساعد في تكوين الجلطات ووقف النزيف، ويمكن قياس تخثر الدم عن طريق عدة اختبارات، مثل:
- يُستخدم وقت الثرومبوبلاستين الجزئي Partial thromboplastin time لقياس مدى مشاركة البروتينات في تكوين جلطات الدم.
- يتم قياس وقت الثرومبين (TT) لقياس الوقت اللازم لتشكيل الجلطة الدموية في العمليات النموذجية.
- يقيس زمن البروثرومبين والنسبة الطبيعية الدولية (PT/INR) البروتينات التي تؤثر على تخثر الدم.
الاختبارات المتعلقة بنقص الحديد
الحديد ضروري لتشكيل خلايا الدم الحمراء، وانخفاض كمية الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم، ويمكن إجراء العديد من الاختبارات للكشف عن نقص الحديد
- مستوى الحديد في الدم يتم قياسه بواسطة سيروم الحديد.
- يتم قياس الفيريتين Ferritin بروتين يعكس كمية الحديد المخزنة في الخلايا.
- يُستخدم تحويلة ترانسفيرين والقدرة الكلية على ربط الحديد (TIBC) لقياس البروتينات التي ترتبط بالحديد وتساعد على نقله في الدم.
- يقيس مستقبل الترانسفيرين القابل للذوبان (sTfR) البروتينات التي غالبًا ما ترتبط بمستويات الحديد في الدم.
الاختبارات المتعلقة بنقص المغذيات
يحتاج جسم الإنسان إلى فيتامينات محددة لإنتاج خلايا الدم الحمراء، وقد يتم طلب اختبارات لنقص التغذية إذا اعتبر الطبيب أنه سبب محتمل لفقر الدم في الحالة المرضية
- اختبار فيتامين ب 12 وحمض الفوليك يقيس مستويات فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (فيتامين ب 9).
- يتم قياس مستوييات حمض الميثيل مالونيك (MMA) الذي يمكن أن يشير إلى نقص فيتامين ب 12.
- يُستخدم مستوى الهوموسيستين لقياس مستوى الأحماض الأمينية، وقد يشير هذا المستوى إلى وجود نقص في الفيتامينات المختلفة.
- يقيس الجسم المضاد العامل الداخلي Intrinsic factor antibody بروتينًا محددًا يممكن أن يؤثر على قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12.
- يتم قياس البروتين المحدد الممكنأن يؤثر على قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12 باستخدام جسم المضادات للخلايا الجدارية (Parietal cell antibody).
الاختبارات المتعلقة بصحة الجسم ووظائف الأعضاء
يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية الأخرى إلى الإصابة بفقر الدم، ويمكن استخدام الاختبارات للتحقق من الأمراض الكامنة التي تؤثر سلبًا على الأعضاء الرئيسية وأنظمة الجسم الأخرى
- تستخدم لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP) لقياس 14 عنصرا مختلفا يتعلق بالأيض ووظائف الكلى والكبد .
- يقيس لوحة الكبد Liver panel بروتينات وأنزيمات مختلفة ومؤشرات أخرى لصحة الكبد.
- يحدد لوحة الكلى (الكلوية) مستويات الشوارد والمعادن والبروتينات والمركبات الأخرى التي تعكس صحة الكلى.
- يُقيس بروتين سي التفاعلي (CRP) بروتينًا يرتبط بالتهابات الجسم.
- يقيس اختبار المعادن الثقيلة مستويات المعادن الثقيلة السامة، بما في ذلك الرصاص والزئبق والزرنيخ، التي يمكن أن تؤثر على نخاع العظام.
الاختبارات المتعلقة بالعدوى المحتملة
تعمل بعض أنواع العدوى على تعطيل قدرة الجسم على الحفاظ على عدد صحي من خلايا الدم الحمراء، وقد يقوم الطبيب بفحص علامات إحدى هذه العدوى إذا كان يُعتقد أن هذا هو السبب المحتمل لانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
- تقوم اختبارات فيروس العوز المناعي البشري (HIV) بقياس المستضدات أو الأجسام المضادة المتعلقة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
- يتم قياس الأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار EBV.
- فيروس CMV يقيس مستوى الأجسام المضادة لـ CMV.