الفرق بين أنواع الدوار ( Vrtigo )

فرتيجو هو الشعور بأن العالم يدور من حولك، وإذا كنت تشارك في ألعاب التنزه المسلية فربما تكون على دراية بهذا الشعور، ويجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي شكل من أشكال الدوار، سواء كان المركزي أو المحيطي .

هناك بعض الأدوية والعلاجات لكلتا الحالتين، ويمكن للطبيب المساعدة في السيطرة على هذه الحالة بعد التعرف على نوعها وأسبابها. يجب مراعاة أن هذه الحالة هي عارضة لحالة صحية وليست مرضاً قائماً بذاته، ويحاول الطبيب اكتشاف الأسباب الكامنة وراءها .

أسباب الدوار المحيطي :
إذا أخبرك الطبيب أنك تعاني من الدوار المحيطي، فهذا يعد واحدًا من الأنواع الشائعة للاضطرابات الدوارية، ويحدث غالبًا بسبب مشكلة في الأذن الداخلية التي تسيطر على التوازن، وتوجد العديد من الشركاء الصحيين الذين يمكنهم مساعدتك في هذه الحالة .

أعراض مشكلة الأذن الداخلية التي تؤدي إلى الدوار المحيطي :
– الدوار الموضعي الإنتيابي الحميد BPPV : وهي حالة تسبب بلورات صغيرة تنطلق وتبدأ تطفو في سائل الأذن الداخلية ، وتؤدي حركة هذه البلورات والسوائل إلى الشعور بالدوار ، وربما تتعلق هذه الحالة بجراحة الأذن أيضا .

– التهاب العصب الدهليزي : تسبب هذا الوضع دوارا شديدا ومفاجئا ويستمر لمدة 2-3 أسابيع، ويعتقد الأطباء أن العدوى بفيروس يمكن أن تكون السبب في ذلك .

– مرض مينير : هو حالة يرتبط فيها دوار الرأس بفقدان مؤقت للسمع، ولم يتم تحديد الأسباب بشكل محدد من قبل الأطباء، ولكن يعتقد أن التوتر واستهلاك الملح والكافيين والكحول قد يكونوا الأسباب المحتملة .

توجد بعض الحالات الأخرى التي تؤدي إلى الدوار المحيطي الناتج عن مشاكل الأذن الداخلية، وتشمل:
– التهاب التيه : من الممكن أن يحدث عدوى فيروسية في الأذن الداخلية ،
– الناسور بيرليمف :  قد ينجم عن إصابة في الرأس أو تغير مفاجئ في الضغط كما يحدث أثناء الغوص .
– متلازمة القناة الهلالية السفلية SSCDS  : تحدث هذه النتيجة نتيجة تحلل الجزء العلوي من القناة التي تنقل السوائل إلى الأذن الداخلية .

أعراض أخرى للإصابة بالدوار المحيطي :
يصاحب الفيرتيجو بعض الأعراض مثل القيء ، الغثيان والتعرق ومشاكل الأذن ، وإذا كنت مصاب بالدوار المحيطي الناتج عن مشاكل الأذن الداخلية أو المرض يمكن أن تعاني من بعض الأعراض الشائعة مثل الألم أو الشعور بالإمتلاء في الأذن ، وفي حالة التهاب التيه ومرض مينير ربما تصاب بفقدان السمع وطنين الأذن في أحد الأذنين أو كلاهما أثناء الفيرتيجو .

توجد بعض العلامات الشائعة التي تساعد الطبيب على تشخيص هذه الحالة ، الدوار الذي يبدأ بدون إنذار ويتوقف سريعا يكون غالبا  الدوار المحيطي ، كما يمكن أن تتحرك العينين بدون تحكم ، وربما تختفي هذه الحركة مع محاولة تركيز الرؤية على نقطة ثابتة ، كما أنها تحدث عادة أثناء الأيام الأولى من ظهور الأعراض ثم تختفي .

كيفية علاج الدوار المحيطي : يمكن معالجة المشكلة عن طريق التحكم في الأسباب
يُعد دوار BPPV من أكثر أنواع الدوار المحيطي شيوعًا، ويمكن علاجه من خلال تمارين تدعى (مناورة إيبلي) والتي تستغرق 15 دقيقة تُطبق في عيادة الطبيب، وتساعد على استعادة البلورات التي تتحكم في التوازن إلى مكانها الصحيح في الأذن الداخلية .

في بعض الأحيان، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تساعد في تخفيف الأعراض المتعلقة بالدوار المحيطي، الذي ينجم عن التهاب العصب الدهليزي، مرض مينير، أو التهاب التيه. كما يمكن التحكم في مرض مينير من خلال خفض استهلاك الملح، الكافيين، الكحول، والتخلص من التوتر .

وفي بعض الحالات مثل الناسور بيرليمف أو SSCDS ، ربما يوصي الطبيب بجراحة لتصحيح مشاكل الأذن الداخلية ، كما أن بعض الحالات التي تسبب الدوار المحيطي تكون مزمنة ، بمعنى أنها لا تختفي ، وفي هذه الحالة يكون المريض بحاجة إلى المزج بين التمارين الرياضية ، إجداث تغيرات في نمط الحياة وتناول الأدوية ليكون قادر على إدارة الفيرتيجو ، يمكن أن يساعد دواء دوار الحركة على تخفيف الغثيان ، وربما يصف الطبيب أدوية لتقليل مشاكل التوازن .

أسباب الدوار المركزي :
يحدث هذا النوع نتيجة إصابة أو مرض محدد في الدماغ مثل:
– إصابة الرأس .
– المرض أو العدوى .
– التصلب المتعدد .
– الصداع النصفي .
– السكتات .
النوبات الدماغية العابرة هي السكتات الدماغية البسيطة التي تستمر لفترة قصيرة ولا تسبب ضررًا دائمًا

أعراض أخرى للدوار المركزي :
على الرغم من أن نوبات الدوار المحيطي تمر بسرعة، إلا أن الدوار المركزي يأتي بدون تحذير وقد يستمر لفترة طويلة، وتكون نوباته شديدة بالمقارنة مع النوع الأول، وقد لا يكون المريض قادرًا على الوقوف أو المشي بدون مساعدة من الآخرين .

تحدث حركة العين اللاارادية في الدوار المحيطي والمركزي، ولكن تستمر لفترة أطول في الدوار المركزي، ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع أو شهور خلال سلسلة فيرتيجو، ولا يمكن التخلص منها عن طريق التركيز على نقطة ثابتة .

تحدث مشاكل السمع بشكل دائم في الدوار المحيطي، ولكنها نادرة في الدوار المركزي، وقد تترتب على هذه المشاكل بعض الأعراض مثل الصداع والضعف ومشاكل في البلع .

كيفية علاج الدوار المركزي :
يعتبر إيجاد السبب الرئيسي للفيرتيجو وعلاجه الطريق الوحيد للتحكم في الدوار المركزي  ، فعلى سبيل المثال إذا كان الصداع النصفي هو السبب فيمكن تناول بعض الأدوية وتخفيف التوتر للتغلب على هذه الحالة .

في الحالات المستمرة مثل التصلب المتعدد وبعض الأورام، يتضمن العلاج التحكم في الأعراض باستخدام أدوية للغثيان والعقاقير التي تخفف الشعور بالحركة .