EVALI مرض جديد تسببه السجائر الاليكترونية

تم تصميم السجائر الإلكترونية في الأصل كبديل صحي للسجائر التقليدية، ولكن تبين أن تدخين السجائر الإلكترونية المعروف بـ vaping له عدد من المخاطر. في أغسطس 2019، بدأ مركز السيطرة على الأمراض بتتبع حالات مشاكل الرئة الحادة لدى الأشخاص الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية، حيث أصيب آلاف الأشخاص بأضرار في الرئة، واحتاجوا إلى علاج في المستشفيات، وتوفي العديد منهم بسبب هذه الحالة. يسمى هذا المرض الآن EVALI، ولا يزال الأطباء والباحثون يعملون على معرفة المزيد عن هذه الحالة، بما في ذلك أسبابها الدقيقة وتأثيراتها طويلة الأجل. ولكن هناك علامات مبكرة على EVALI يجب مراقبتها حتى يتم معرفة متى يتم الحصول على المساعدة .

ما هو مرض EVALI

EVALI” هو اسم جديد للإصابات الرئوية المرتبطة بالسجائر الإلكترونية أو منتج vaping. يتم استخدامه وفقا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC). تم الإبلاغ عن 1479 حالة EVALI في مركز السيطرة على الأمراض بحلول 15 أكتوبر 2019، وزاد العدد بمقدار 180 حالة عن الأسبوع السابق. ارتفعت حالات الوفاة المبلغ عنها من 26 إلى 33 خلال نفس الفترة الزمنية. كان متوسط عمر المصابين 23 عاما، ولكن تم الإبلاغ عن العديد من الحالات التي تتراوح أعمارها بين 13 و75 عاما .

لم يتمكن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من تحديد السبب أو الأسباب الدقيقة لـ EVALI، إلا أن معظم المرضى أشاروا إلى استخدامهم منتجات vaping التي تحتوي على THC (tetrahydrocannabinol)، وذكروا في كثير من الأحيان الحصول على هذه المنتجات من الشارع أو من الأصدقاء أو أفراد العائلة أو التجار غير الشرعيين، ومع ذلك، استخدم بعض المرضى فقط منتجات تحتوي على النيكوتين، لذا لا تزال هذه المنتجات تخضع للتحقيق. ويعتقد أن EVALI ناتج عن التعرض لمادة كيميائية في منتجات vaping، وليس العدوى .

الأعراض المبكرة للـ EVALI

على الرغم من أن الباحثين يعلمون أن الحالة مرتبطة بالتبخر ، فإن كيفية حدوث ذلك لم تتضح بعد. تقول جوانا تساي ، الحاصلة على دكتوراه في الطب واختصاصية أمراض الرئة في جامعة ولاية أوهايو ستيت: “ما زالت الأسباب الدقيقة غير معروفة تماما ، لكن هناك استجابة التهابية تحدث في الرئة المفترضة نتيجة وجود جفاف في الجسيمات العالقة في الهواء .

يمكن للأشخاص المصابون بـ EVALI أن يعانوا من مشاكل في التنفس والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى عدد من الأعراض الأخرى، مثل:

• حمى .
• قشعريرة برد في الجسم .
• سعال .
• ضيق و صعوبة في التنفس .
• ألم في البطن .
• فقدان الشهية .
• استفراغ و غثيان .
• إسهال .
• فقدان الوزن .

يقول بعض الأشخاص إن الأعراض التي تظهر نتيجة الإصابة بالمرض يمكن أن تستمر لعدة أيام، بينما يقول آخرون إنه يمكن أن يستغرق الأمر عدة أسابيع. يبدو أن المتضررين يعانون من أضرار خطيرة في الرئة، وقد يحتاجون حتى إلى العناية المركزة والدعم من خلال جهاز التنفس الصناعي، وهو الجهاز الذي يساعد على التنفس .

أسباب مرض EVALI

تزايدت حالات الإصابة بمرض EVALI على مدار عدة أشهر، ووصلت ذروتها في شهر سبتمبر من العام 2019م، حيث تم إدخال 463 حالة مصابة بهذا المرض إلى المستشفيات .

تشير الأعراض المصاحبة لهذا المرض إلى أن EVALI هو نوع من أنواع التسمم الحاد، وليس حالة تنشأ عن استخدام منتجات vaping لفترة طويلة على مدى سنوات، ومن المحتمل وجود عامل جديد في منتجات vaping المستخدمة من قبل هؤلاء المرضى والتي تسببت في زيادة حالات الإصابة بأمراض الرئة. وذكر معظم المصابين بـ EVALI أنهم يستخدمون منتجات vaping تحتوي على رباعي هيدروكنابينول (THC)، وهو المركب النشط الرئيسي في القنب، وعادة ما يقومون بشراء هذه المنتجات من مصادر غير قانونية .

وتم العثور على تحاليل مختبرية لعينات منتجات تبخير THC المرتبطة بحالات EVALI تشير إلى أن العديد من هذه العينات تحتوي على خلات فيتامين E. يتم إضافة خلات فيتامين E في بعض الأحيان إلى منتجات vap غير المشروعة لتبريد السائل وتخفيفه ولإخفاء التخفيف. بالطريقة نفسها يتم تخفيف العقاقير الأخرى غير المشروعة بمواد أخرى لتقليل نقاوتها. قام مركز السيطرة على الأمراض بفحص عينات سوائل جمعت من رئتي 29 حالة EVALI المصابة ووجدت أن جميع العينات تحتوي على خلات فيتامين E .

تتوقع إحدى النظريات أن يكون الزيت هو السبب المباشر للالتهاب الرئوي، لأن بعض المرضى تم تشخيصهم بالتهاب الرئة المرتبط باستنشاق الزيت، ومع ذلك، يزداد الاعتقاد بأن المادة الكيميائية المتكونة من خلات فيتامين E قد تسبب السمية، وما زالت الأبحاث جارية لاختبار هذه الفرضية .

من بين 849 من مرضى EVALI الذين قدموا معلومات حول المنتجات التي استخدموها ، أبلغ 10٪ فقط عن استخدام حصري للمنتجات التي تحتوي على النيكوتين ، بينما أبلغ 78٪ عن استخدام منتجات تحتوي على THC ، وتم العثور فيما بعد على بعض الحالات المصابة بمرض EVALI والذين نفوا في البداية استخدام منتجات vaping من THC .

كيف يتم تشخيص مرض EVALI

حالات EVALI تتميز بالتهاب في الرئتين، وبعض الحالات تشمل تراكم الزيت في الرئتين، بينما تشمل حالات أخرى تراكم خلايا الدم البيضاء، وهذا يشكل علامة تهديد للجهاز المناعي. ولتصنيف الحالات على أنها EVALI، يجب تحقق عدد من المعايير، والأهم منها هو عدم وجود أي أعراض أو أمراض في الرئة بسبب تناول السجائر الإلكترونية، وعدم استنشاق أي منتج يحتوي على القنب، وعمل صورة على الرئتين لتحديد مدى تراكم الهواء عليهما، والتأكد من وجود الإصابة في الرئة أو عدمها .

كيف يمكن علاج EVALI

يجب الذهاب إلى المستشفى على الفور عند ظهور أعراض إصابة مرض EVALI، وفي الحالات الأكثر خطورة يتضمن العلاج التهوية الميكانيكية لأن المريض لا يستطيع التنفس بشكل طبيعي .

يتم علاج معظم المرضى بالستيروئيدات القشرية للحد من الالتهاب في الرئتين. ويمكن أيضا إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية حسب الحالة الفردية .

ينصح بشدة بعدم استخدام vaping وتدخين السجائر لمرضى EVALI، لذلك قد يحتاجون إلى العلاج لعلاج الإدمان على النيكوتين أو الحشيش، مثل الدعم السلوكي وعلاجات استبدال النيكوتين غير المستنشقة مثل العلكة التي تحتوي على النيكوتين . 

كيف يمكن تجنب مرض EVALI

توصي السلطات الأمريكية المستهلكين بعدم استخدام أي من منتجات vaping للقنب ، وخاصة تلك التي يتم شراؤها بطريقة غير مشروعة ، وتم الإبلاغ عن حالة EVALI واحدة فقط خارج الولايات المتحدة ، في كندا ، ولكن من الصعب استبعاد احتمال تلوث المنتجات التي تسبب تبخير THC غير المشروعة والتي يتم بيعها في بلدان أخرى .