هل المثانة العصبية مرض مزمن؟.. وماهي مضاعفاتها
نبذة عن المثانة العصبية
المثانة هي عضو مجوف يقع في الحوض أو أسفل البطن، وتخزن البول وتخلص منه عن طريق عملية التبول .
إذا ركزنا على المثانة العصبية، سنجد أن الأمراض العصبية تؤثر بشكل كبير على المثانة، وهناك نوعان رئيسيان من مشاكل التحكم في المثانة التي ترتبط بالمثانة العصبية.
بالاعتماد على الأعصاب المتضررة ونوع الضرر، يمكن أن تصبح المثانة إما مفرطة النشاط (مثانة تشنجية أو مثانة مفرطة إنعكاسية) أو غير فعالة وخاملة.
هل المثانة العصبية مرض مزمن
يتساءل العديد من الناس عما إذا كان مرض المثانة العصبية مزمنا أم لا، إذ يعانون من التبول المتكرر الذي يسبب لهم الكثير من الإحراج.
أكد الأطباء أن المثانة العصبية هي واحدة من تلك الأمراض المزمنة، والتي يتعين علاجها بعناية لتحسين حالة المريض بشكل عام، وليس فقط علاجه. كما يفضل اتباع الإرشادات للوقاية من هذا المرض، فالوقاية خير من العلاج
أسباب الإصابة بالمثانة العصبية
هناك عدد من الأسباب المحتملة للمثانة العصبية ومنها:
- داء السكري
- الإلتهابات
- الحوادث التي تسبب إصابة الدماغ أو الحبل الشوكي
- مشاكل الأعصاب الجينية
- التسمم بالمعادن الثقيلة
- العيوب الخلقية التي تصيب النخاع الشوكي
- أورام المخ أو النخاع الشوكي
أعراض المثانة العصبية
هناك أعراض أكثر شيوعاً للمثانة العصبية وهي :
- عدوى المسالك البولية (UTI)
- حصى الكلى
- عدم البول (العدم قدرة على السيطرة على البول)
- حجم البول الصغير أثناء التبول
- تكرار التبول والإلحاح
- تقطر البول
- فقدان الشعور بأن المثانة ممتلئة
- يمكن أن تبدو أعراض المثانة العصبية مشابهةً للحالات الأخرى، ويحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى تشخيصها.
تشخيص المثانة العصبية
إذا كان الطبيب يشعر بالشك بأنك مصاب بالمثانة العصبية، فسيحتاج إلى التحقق من دماغك وحبلك الشوكي ومثانتك.
سيقوم الطبيب بفحص تاريخك الصحي وإجراء فحص بدني خلال الزيارة، وقد تشمل الاختبارات الأخرى التي سيتم إجراؤها ما يلي:
- صور الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري تستخدم حزمة طاقة غير مرئية للتصوير الأنسجة والعظام والأعضاء.
- اختبارات تصوير المثانة والحالبين
الموجات فوق الصوتية (وتسمى أيضًا التصوير فوق الصوتي)، في حين يستخدم اختبار التصوير هذا موجات صوتية عالية التردد - تنظير المثانة هو عملية يستخدم فيها مقدم الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مع جهاز عرض لفحص مجرى البول والكشف عن التغييرات الهيكلية أو الانسدادات في المسالك البولية مثل الأورام أو الحصى.
- الاختبارات التي تتضمن ملء المثانة: يُظهِر ديناميكا البول، بمدى قدرة المثانة على الاحتفاظ بها والتحقق منها لمعرفة ما إذا كانت تفرغ بالكامل أم لا.
علاج المثانة العصبية
يختلف العلاج المناسب لعلاج المثانة العصبية اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط أو خمول في المثانة، ومن بين العوامل الأخرى التي يأخذها الأطباء في الاعتبار عند علاج المثانة العصبية:
- عمر الشخص
- صحتهم العامة
- تاريخهم الطبي
- يحتوي أي شروط موجودة مسبقًا على أعراض مثل نوعها وشدتها
تحملهم لبعض الأدوية أو الإجراءات
تغيير نمط الحياة - يتم العلاج الأولي للاضطرابات البولية غير النشطة أو زائدة النشاط من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة، وذلك يعتمد على شدة الأعراض التي يعاني منها الشخص
-الضغط على مكان الألم
يمكن للشخص الذي يشعر بالحاجة للتبول محاولة الضغط على عضلات قاع الحوض وإرخائها بأسرع ما يمكن، ويجب أن يفعل ذلك حتى يتوقف عن التبول.
-التغييرات في النظام الغذائي
يمكن أن تؤدي الصودا والكافيين والأطعمة الحارة والكحول إلى تهيج المثانة، لذلك يمكن أن يرغب الشخص في تقليل استهلاك هذه العناصر لتخفيف الأعراض.
-تأخير التبول
هذا الشخص يعاني من تأخير في التبول لبضع دقائق في البداية، ثم يتراكم التأخير تدريجيا، وفي النهاية، قد يتمكنون من الاحتفاظ بالبول لعدة ساعات
-التبول المجدول
يتضمن ذلك استخدام الحمام وفقًا لجدول زمني يومي، مثل كل 2-4 ساعات، وفقًا لعدد مرات التبول.
-إفراغ مزدوج
يحدث ذلك لزيادة الفراغ، حيث يمكن للشخص الذي يجد صعوبة في التبول أن يحاول مرة أخرى بعد الانتظار لبضع دقائق.
يعتمد علاج المثانة العصبية على السبب الأساسي لها، والذي يهدف إلى حماية الكلى ومنع تلفها، ويمكن أن يشمل:
- الأدوية
- تفريغ المثانة بالقسطرة في أوقات منتظمة
- المضادات الحيوية الوقائية لتقليل العدوى
- يمكن وضع كفة صناعية حول عنق المثانة ونفخها لحبس البول وتفريغها من الهواء لتفريغها
- جراحة لإزالة الحصوات أو الانسدادات
- حقن البوتوكس في عضلة المثانة
- وضع جهاز كهربائي لتنشيط أو تثبيط نشاط المثانة.
كيف تحدث الإصابة بالمثانة العصبية
تحدث المثانة العصبية، المعروفة أيضًا باسم الخلل الوظيفي في الجهاز البولي السفلي، عندما يفتقر الشخص إلى القدرة على التحكم في المثانة نتيجة لمشاكل في الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأعصاب.
وبذلك يجب أن تتعاون العديد من العضلات والأعصاب معا لحبس البول في المثانة حتى تصبح جاهزة للتفريغ .
– تنتقل الرسائل العصبية ذهابا وإيابا بين الدماغ والعضلات التي تتحكم في إفراغ المثانة، وفي حال تعرض هذه الأعصاب للضرر بسبب المرض أو الإصابة، فقد لا تتمكن العضلات من الشد أو الاسترخاء في الوقت المناسب.
في الأشخاص الذين يعانون من المثانة العصبية، قد لا تعمل الأعصاب والعضلات معًا بشكل جيد، وقد لا تمتلئ المثانة أو تفرغ بالطريقة الصحيحة.
يعاني الملايين من الأشخاص من مشكلة المثانة العصبية، وتشمل هذه الفئة الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ومرض باركنسون، ويمكن أن تشمل أيضًا الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو إصابة في النخاع الشوكي أو جراحة الحوض الكبرى أو مرض السكري.
مضاعفات المثانة العصبية
الأشخاص المصابون بالمثانة العصبية هم عرضة أكثر لحدوث المضاعفات، حيث تشمل:
- عادة ما يحدث تسرب البول عندما تفشل العضلات المسؤولة عن الاحتفاظ بالبول في تلقي الإشارة الصحيحة.
- قد يحدث احتباس البول إذا لم تدرك عضلات الحوض التي تحتجز البول أن الوقت قد حان لتمرير البول.
- يمكن أن يحدث تلف للأوعية الدموية الدقيقة في الكلى إذا امتلأت المثانة للغاية وعاد البول إلى الكلى، وهذا يسبب ضغطًا إضافيًا وقد يؤدي إلى ظهور دم في البول.
- حدوث عدوى في المثانة أو الحالبين أو الكلى
- الإلتهابات البولية المتكررة
- حصى المسالك البولية ” الجسيمات الصلبة”
- تورم الكلى
- أمراض الكلى
قد يؤدي عدم علاج ضعف المسالك البولية على المدى البعيد إلى فقدان وظائف الكلى، وتشمل عوامل الخطر
- فقدان المثانة
- القسطرة المزمنة
- نوبات التهاب الحويضة والكلية المتكررة.
بعض المضاعفات الطويلة الأمد للمثانة العصبية تشمل الأورام الخبيثة وسلس البول المقاوم للحرارة وحصوات الكلى.