ما هو حصار القلب ؟

معنى Heart block

يشير مصطلح “Heart block” إلى حالة تشوه في نبضات القلب، حيث يتميز القلب بنبض بطيء أو بنظم غير طبيعي، ويحدث ذلك نتيجة لمشاكل في النبضات الكهربائية التي تتحكم في نبضات القلب .

تعتمد الأعراض على نوع إحصار القلب لدى الشخص، والنوع الأقل خطورة لا يسبب أعراضًا خطيرة، ويعتبر إحصار القلب من الدرجة الأولى وإحصار القلب من الدرجة الثانية يسبب ظهور أعراض مزعجة ويحتاج إلى العلاج .

يُعد إحصار القلب من الدرجة الثالثة أخطر هذه الحالات، وفي بعض الأحيان يُعتبر حالة طبية طارئة .

انواع حصار القلب

• إحصار القلب من الدرجة الأولى

غالبا، لا تظهر أعراض انسداد الشرايين التاجية من الدرجة الأولى، ويتم اكتشافها عادة عند إجراء فحص بحثي للكشف عن حالة طبية غير مرتبطة بها .

• إحصار القلب من الدرجة الثانية

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من إحصار القلب من الدرجة الثانية النوع الذي يعتبر أقل خطورة، والمعروف باسم Mobitz type 1، ولا يظهرون عليهم أعراض، لكن بعض الأشخاص يشعرون بالدوار والإغماء .

يعتبر Mobitz type 2 block 2 النوع الأكثر خطورة لإحصار القلب من الدرجة الثانية، ويعاني الأشخاص الذين يعانون منه من أعراض Mobitz بشكل أكثر شدة من الأشخاص الذين يعانون من النوع الأول .

تتضمن الأعراض الانخفاض الحاد في ضغط الدم، ضيق التنفس وألم الصدر، والشعور بالدوار المفاجئ الشديد عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، ويحدث ذلك نتيجة لانخفاض ضغط الدم

• إحصار القلب من الدرجة الثالثة

تشمل أعراض إحصار القلب من الدرجة الكاملة أو الثالثة ضيق التنفس، وألم الصدر، والإغماء، والتعب الشديد، وفي بعض الأحيان الارتباك .

في حالة ظهور هذه الأعراض بشدة أو بسرعة كبيرة، يجب الاتصال بالرقم 999 حيث يمكن أن تشكل هذه الأعراض تهديدًا للحياة. وإحصار القلب من جميع الأنواع يزيد من خطر الإصابة بمشكلات أخرى في نظم القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني الذي يتميز بنبضات القلب السريعة وغير المنتظمة بشكل غير طبيعي .

حصار غصن أيمن

لكي تعمل أنسجة القلب بشكل صحيح، تقوم بنقل النبضات الكهربائية في جميع أنحاء العضلات بشكل منتظم، وعلى الرغم من ذلك، عند حدوث حظر في تلك المنطقة، فإنه يكون له تأثير قريب على بطينات القلب   .

يجب أن يتم نقل الدافع الكهربائي لمدة طويلة للوصول إلى نقطة النهاية، مما يسبب صعوبة في ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، وتسمى الكتلة الفرعية للنوع الكهربائي عندي بـ حزمة .

يحدث ذلك نتيجة النبضات الكهربائية التي تحدث عند توافق الحاجز في الفرع الأيسر أو الأيمن من حزمة القلب، وهي منطقة موجودة في القلب تقوم بنقل النبضات إلى البطينين الأيسر والأيمن .

إحصار الحزمة اليمنى المعروف باسم RBBB هو انسداد النبضات الكهربائية داخل البطين الأيمن في القلب، وهو يشير إلى الجزء السفلي الأيمن من القلب .

يقوم الجانب الأيمن من القلب بضخ الدم عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين لتكسير الأكسجين، ويعود الدم المؤكسد من القلب إلى الجانب الأيسر عبر الأوردة الرئوية الأربعة إلى الأذين الأيسر .

يمر الدم الذي يذهب إلى البطين الأيسر من القلب إلى جميع أجزاء الجسم عبر الشريان الأورطي، وهذا يسبب ارتباط حصار غصن القلب الأيمن بمشاكل الرئة مثل الأمراض المزمنة للرئة والانسداد الرئوي واعتلال عضلة القلب .

الأسباب الأخرى التي تكون محتملة لإحصار غصن أيمن RBBB هي:

• سكتة قلبية .
• عدوى في الصمامات أو أنسجة القلب .
• نوبة قلبية .
• في بعض الأحيان، يؤدي اضطراب النظم القلبية الذي يسمى RBBB إلى تغير تدريجي في أنسجة القلب مع التقدم في العمر .

حصار غصن أيسر

النبض يكون بشكل صحيح وتعمل الأنسجة القلبية على إرسال نبضات كهربائية في جميع أجزاء العضلات، ويكون بشكل منتظم، وعلى الرغم من ذلك، عند حظر تلك النبضات في المنطقة المحيطة بالبطينات القلبية .

يتم نقل الدافع الكهربائي لفترة أطول قليلاً للوصول إلى نهاية النقطة، وهذا يؤدي إلى صعوبة في ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ويسبب صعوبة للقلب في تحريك الدم في الجسم .

يطلق الأطباء على الكتلة الفرعية التابعة لحزمة النمط الكهربائي الناشئ بسبب النبضات الكهربائية التي تتزامن مع الحاجز في الفرع الأيمن أو الأيسر من حزمة القلب، وتعد حزمة القلب هي المنطقة في القلب التي تقوم بنقل النبضات إلى البطينين الأيمن والأيسر .

يُعرف الانسداد في الحزمة اليسرى باسم LBBB وهو انسداد لنبضات كهربائية في القلب، وتحديدًا في البطين الأيسر، وهو الجزء الأيسر السفلي في القلب .

لا يظهر حصار غصن أيسر LBBB الأعراض بشكل دائم، فبعض الأشخاص يعانون من هذا المرض لعدة سنوات دون أن يدركوا، ومع ذلك، فإن هذا المرض يؤثر على نسبة الأشخاص الآخرين .

يمكن أن تؤدي تأخير وصول النبضات الكهربائية إلى البطين الأيسر في القلب إلى حدوث الإغماء، ويكون هذا الإغماء ناتجًا عن ضربات القلب غير العادية التي تؤثر على ضغط الدم .

يعاني بعض الأشخاص من مرض يسمى بريسينكوب ويشعرون بأنهم على وشك الإغماء، ولكنهم لا يفقدون الوعي أبدًا.

وفقًا لمعهد تكساس للقلب، يزيد وجود تكتل في فرع الحزمة اليسرى من خطر الإصابة بالعديد من أمراض القلب.

• تشخيص انسداد القلب:

في حالة عدم وجود أعراض، يتم تشخيص إحصار القلب عند إجراء عدة اختبارات روتينية أثناء فحص حالات أخرى .

يُعد اختبار الكهربائي ECG الاختبار الأساسي المستخدم لتشخيص كتلة القلب، حيث يتم قياس النشاط الكهربائي للقلب .

يمكن إجراء تخطيط كهربي للقلب أثناء ممارسة الرياضة أو الراحة، ويمكن للطبيب طلب من الشخص استخدام جهاز التخطيط القلبي المحمول لقياس النشاط الكهربائي للقلب مع مرور الوقت وتوفير تقييم شامل لكفاءة عمل القلب .

في بعض الأحيان، يشير مخطط كهربية القلب إلى نوع إحصار القلب للشخص.

أسباب حصار القلب

يمكن لبعض الأشخاص أن يولدوا بإحصار القلب الإلحاقي المعروف باسم إحصار القلب، ويزداد انتشار إحصار القلب في الوقت الحالي في الحياة .

يسمى اضطراب القلب المكتسب أو كتلة القلب المكتسبة، ويمكن أن يحدث نتيجة بعض الأدوية الموصوفة، أو بعد إجراء جراحة في القلب، أو بسبب أمراض القلب الأخرى مثل النوبة القلبية، أو لأسباب أخرى .

يزداد احتمال إصابة الأطفال بمرض الإحصار الخلقي للقلب إذا ولدوا بعيوب في القلب أو إذا كانت والدتهم تعاني من حالة من أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة .

علاج انسداد القلب

في الحالات العادية، يحتاج الحصار القلبي إلى علاج عند ظهور الأعراض، ويتم الاعتماد على سبب حدوث الحصار القلبي والأعراض التي ظهرت على الشخص .

يحتاج المريض إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في الصدر، وهو جهاز صغير يعمل بواسطة البطارية ويوضع تحت الجلد في الصدر، ويقوم بإرسال نبضات كهربائية منتظمة للحفاظ على نبضات القلب الطبيعية .

فيما يتعلق بعلاج تضخم القلب ، فإنه يمكن السيطرة عليه بشكل جيد بمساعدة تنظيم ضربات القلب ، ويمكن لمعظم الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة وطبيعية القيام بذلك .