ماهو تحليل HOMA IR

يعتبر مرض السكري واحدا من أشهر الأمراض المزمنة التي تصيب عددا كبيرا من الأشخاص، وذلك نتيجة لأسباب عدة مثل الأمراض الوراثية والارتفاع الفيزيولوجي في نسبة الجلوكوز نتيجة التعرض للضغوط النفسية، وقد يحدث ذلك أيضا نتيجة لخلل في عمل البنكرياس ونسبة هرمون الإنسولين في الدم، وهناك العديد من التحاليل الطبية التي يمكن من خلالها تشخيص ومتابعة حالة السكر في الدم ومنها قياس نسبة السكر الصائم والعشوائي والسكر الفاطر والسكر التراكمي، ومنها أيضا تحليل مقاومة الإنسولين HOMA IR

مقاومة الإنسولين

مقاومة الإنسولين هي حالة مرضية يفرز فيها البنكرياس الإنسولين، ولكن لا تستجيب الخلايا له وتصبح مقاومة له، والوضع الطبيعي هو أن تستهلك الخلايا الجلوكوز لتوليد الطاقة في الأنسجة والعضلات والأجزاء المختلفة من الجسم، ولكن في حالة مرض السكري من النوع الثاني عندما تزيد مقاومة الخلايا للإنسولين، يزداد مستوى السكر في الدم، ويتم تحليل مقاومة الإنسولين HOMA IR لتحديد الحالة المرضية بدقة

تحليل HOMA 

تحليل HOMAهو اختبار طبي يستخدم لتقييم حالة مرض السكري لدى الإنسان، وكفاءة عمل البنكرياس ونسبة هرمون الإنسولين في الدم، وينقسم الاختبار إلى قسمين رئيسيين

اختبار HOMA IR

هو تحليل يُعرف أيضًا باسم اختبار مقاومة الإنسولين ويعرف بالإنجليزية باسم Insulin resistance index ، ويتم من خلال هذا الاختبار قياس نسبة مقاومة خلايا الجسم لهرمون الإنسولين نتيجة نقص في معدل الاستجابة البيولوجية للخلايا لهذا الهرمون ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الدورة الدموية وفي معدل التمثيل الغذائي في حالة تُعرف باسم Metabolic Syndrome .

معادلة حساب HOMA IR

يتم تقدير قيمة مقاومة الإنسولين HOMA IR في هذه الحالة باستخدام معادلة حسابية تشمل تقدير نسبة السكر الصائم في الدم ونسبة هرمون الإنسولين في نفس الوقت، ثم يتم استخدام المعادلة الحسابية التالية لتحديد نسبة مقاومة الإنسولين:

مقاومة الإنسولين = [ (نسبة السكر الصائم mg/dl) × (نسبة الإنسولين في الدم  µU/mLـ) ] / 405

أو

مقاومة الإنسولين = [ (نسبة السكر الصائم mmol/L) × (نسبة الإنسولين في الدم µU/mLـ) ] / 22.5

اختبار HOMA B

يستخدم اختبار HOMA B أيضا لمراقبة حالة السكري في الدم من خلال قياس نشاط البنكرياس. يتم استخدامه لتحديد معامل قدرة خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس ومدى قدرتها على إفراز هرمون الأنسولين. يشير ارتفاع قيمة HOMA B إلى زيادة خطر المصاب بمرض السكري ومتلازمة الأي .

أسباب إجراء اختبار HOMA IR 

يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء اختبار HOMA IR في أي من الحالات التالية:

إذا كان المريض يعاني من أعراض الإصابة بمرض السكري ولم يتمكن الأطباء من تشخيص ذلك عبر الاختبارات الطبية الأخرى .

تقويم الخطة العلاجية المستخدمة للحفاظ على مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني .

تستخدم لتشخيص مستوى مقاومة الإنسولين في الجسم، وكذلك لتحديد مدى قابلية المريض للإصابة بمرض السكري في المستقبل .

شروط عينة اختبار HOMA IR

هناك مجموعة من الشروط الهامة التي يجب اتباعها بدقة قبل إجراء اختبار مقاومة الأنسولين HOMA IR، وذلك على النحو التالي:

يجب على المريض الصيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل أخذ عينة الدم، ولا يُسمح له بتناول أي طعام خلال فترة الصيام، ولكنه فقط يمكنه شرب الماء بدون أي إضافات .

يتطلب الاختبار سحب عينة من دم المريض من الوريد في ذراعه وإرسالها على الفور إلى المختبر لإجراء الفحص، ويمكن تخزين العينة لفترة تصل إلى 48 ساعة في الثلاجة .

-الحصول على قيمة مقاومة الإنسولين HOMA IR تتطلب إجراء أكثر من اختبار طبي ، حيث يجب أن يتم قياس نسبة السكر في الدم وقياس نسبة الإنسولين أيضًا في نفس العينة ولكن بشروط مختلفة ، حيث يتم إضافة جزء من العينة على أنبوبة اختبار فارغة لا تحتوي على موانع تجلط أو تحتوي على الجيل فقط للحصول على مصل الدم ، ويتم إضافة جزء اخر من العينة إلى أنبوبة تحتوي على قدر مُحدد من فلوريد الصوديوم من أجل المحافظة على الجلوكوز من التكسير ومن ثم قياس نسبة الجلوكوز في بلازما الدم .

-يجب استخدام أجهزة الفصل المتطورة Centrifuge لاستخلاص كل من بلازما ومصل الدم ومن ثم البدء في إجراء الاختبار ، وبعد تحديد نسبة الأنسولين و تحديد نسبة الجلوكوز يتم استخدام المعادلة الحسابية المذكورة وتقدير قيمة مقاومة الإنسولين ، ومن ثم تسجيل النتيجة وإرسالها إلى الطبيب .

تفسير نتائج اختبار HOMA IR

يتم تفسير نتائج اختبار مقاومة الإنسولين HOMA IR في الشرح التالي:

تتراوح النسبة الطبيعية للقيمة المقاومة للإنسولين بين 0.5 و 1.4، والنسبة المثالية هي 1.0

إذا كانت قيمةمقاومة الإنسولين أقل من 1، فإن الحالة هنا تكون مثالية .

إذا زادت النسبة عن 1.9، فإنه من المتوقع حدوث مقاومة للأنسولين .

إذا زادت النسبة عن 2.9، فهذا يعني أن المريض يُعاني من نسبة مقاومة الإنسولين المرتفعة، ويُعاني بالفعل من مرض السكري أو متلازمة الأيض .

مثال على تقدير نسبة HOMA IR

• تبلغ نسبة الجلوكوز (السكر الصائم) في دم المريض 100 ملغ/ديسيلتر
• نسبة الإنسولين في دم المريض = 10 وحدة دولية/مل

يدل هذا علىأن رغم أن نسبة السكر في المدى الطبيعي، إلا أن هناك ارتفاعًا في نسبة الأنسولين، وبعد حساب مقاومة الأنسولين، يكون الناتج = (10 × 100) / 405 = 2.46، مما يشير إلى وجود مقاومة للأنسولين في المريض في مرحلة مبكرة .

أسباب انخفاض قيمة HOMA IR

تتطلب القيمة المنخفضة لمقاومة الأنسولين دائمًا، وهي نتيجة لاستهلاك الأنسولين الذي يتم إفرازه من البنكرياس في الخلايا بشكل جيد وبمعدل صحي يساعد على الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم .

أسباب ارتفاع قيمة HOMA IR

ارتفاع قيمة مقاومة الإنسولين يشير إلى وجود خلل صحي في الجسم يتمثل في مقاومة الخلايا لاستهلاك الإنسولين، مما يؤدي إلى اضطرابات في التمثيل الغذائي والإصابة بالعديد من الأمراض الأخرى التي تتطلب المتابعة الطبية المستمرة .

كما يجب أن نلاحظ أنه في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض ملحوظ في نسبة الإنسولين في الدم، أي أنها تكون أقل من 2 أو قد لا يمكن اكتشافها بواسطة وسائل القياس المتاحة، مع زيادة كبيرة في مستوى الجلوكوز في الدم، وهذا يشير إلى وجود مرض السكري من النوع الأول وليس النوع الثاني، حيث يحدث السكري من النوع الأول نتيجة لخلل في إفراز الإنسولين .

لذلك، ينبغي دائما الرجوع إلى الطبيب لتفسير نتائج الاختبارات الطبية الخاصة بمقاومة الأنسولين ونسبة السكر في الدم بشكل صحيح وفقا لحالة المرض لكل شخص