عقار تولبوتاميد
يتم استخدام عقار تولبوتاميد مع الحمية والتمارين للتحكم في مستوى السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع الثاني. كما يمكن استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج السكري. ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم السلفونيل يوريا. يساعد التحكم في مستوى السكر في الدم على الوقاية من تلف الكلى والعمى والاضطرابات العصبية وفقدان الأطراف واضطرابات الوظيفة الجنسية. يقلل التحكم الجيد في مرض السكري من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية، ويعمل الدواء عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين الطبيعي في الجسم ومساعدة الجسم على استعادة الاستجابة الطبيعية للأنسولين.
كيفية استعمال عقار تولبوتاميد
- يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم كما يصفه الطبيب، عادةً مرة واحدة في اليوم، وتعتمد الجرعة على الحالة الصحية والاستجابة للعلاج.
- إذا سبب الدواء اضطرابًا في المعدة، يجب استشارة الطبيب لتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعات أصغر يمكن تناولها عدة مرات فياليوم، ويجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة.
- للحصول على أقصى قدر من الفائدة من هذا الدواء، يجب استخدامه بانتظام، ويجب استخدامه في نفس الوقت كل يوم للمساعدة في تحسين الذاكرة.
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة عدم تحسن الاضطراب أو تفاقمه.
- يجب البدء بجرعة منخفضة من العقار من أجل الحد من الآثار الجانبية
احتياطات استعمال تولبوتاميد
- قبل استخدام الدواء، يجب إعلام الطبيب في حال وجود حساسية للعقار أو أية حساسيات أخرى، ويمكن أن يحتوي العقار على مكونات غير فعالة قد تسبب ردود فعل تحسسية أو اضطرابات أخرى.
قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتفاصيل تاريخ المرض، والتاريخ المرضي يشمل:
- أمراض الكلية
- أمراض الكبد
- اضطرابات الغدة الدرقية
- بعض الاضطرابات الهرمونية مثل عدم كفاءة الغدة الكظرية والنخامية ومتلازمة الإفراز غير الملائم لهرمون مضاد لإدرار البول
- انخفاض مستوى الصوديوم في الدم يؤدي إلى خلل في توازن الشوارد
من أجل كبار السن
- قد يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية للعقار، خاصة انخفاض مستوى سكر الدم.
في حال الحمل
- يجب استخدام هذا الدواء فقط في حالات الضرورة القصوى. يجب مناقشة الفوائد والمضار مع الطبيب. يمكن أن يتسبب الحمل في تفاقم مرض السكري، لذا يجب مناقشة خطة علاجية للسيطرة على سكر الدم أثناء الحمل (مثل النظام الغذائي والأدوية التي تتضمن الأنسولين)
في حال الإرضاع
- هذا الدواء يتم امتصاصه عبر حليب الثدي، ويجب استشارة الطبيب حول الرضاعة.
في حال الجراحة
- يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض (بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمنتجات العشبية)
الأشياء التي يجب تجنبها أثناء استخدام الدواء
- يمكن أن يسبب العقار تشوشًا في الرؤية، دوارًا أو نعاسًا بسبب ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل شديد، لذلك يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأنشطة خطيرة حتى بعد معرفة تأثير العقار على الشخص.
- يعد التحكم بسكر الدم صعبا خلال فترات الإجهاد، مثل الإصابة بالحمى، الإنتان، أو خضوعك لعملية جراحية. لذا، يجب استشارة الطبيب، حيث قد يتم تغيير الخطة العلاجية، أو الأدوية، أو إجراء اختبارات سكر الدم.
- يجب تقليل وقت التعرض لأشعة الشمس لأن هذا الدواء يمكن أن يزيد من حساسية الجلد للشمس. يجب استخدام واقي الشمس وارتداء الملابس الواقية عند الخروج، ويجب إخبار الطبيب في حالة حدوث حروق الشمس أو قرحات أو احمرار في الجلد.
التفاعلات الدوائية مع عقار تولبوتاميد
يجب على المريض إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات العشبية التي يستخدمها، ولا يجب البدء أو التوقف عن تناول الدواء أو تغيير جرعته دون موافقة الطبيب
قد تعيق أدوية حاصرات بيتا، بما في ذلك (1)
- ميتوبرولول
- بروبرانولول
- قطرات عين لعلاج الزرق مثل تيمولول.
الشعور بتسارع ضربات القلب يحدث عندما ينخفض مستوى السكر في الدم لدى الشخص، ولا تتأثر الأعراض الأخرى لانخفاض نسبة السكر في الدم، مثل الدوخة أو الجوع أو التعرق، بهذه الأدوية.
يجب إخبار الطبيب بالأدوية التالية
- مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين
- يمكن استخدام الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين
- من بين حاصرات القنوات الكالسيوم المتاحة: أملوديبين، ديلتيازيم، فيلوديبين، إيزراديبين، نيكارديبين، نيفيديبين، نيموديبين، وفيراباميل
- الكلورامفينيكول
- مدرات البول
- فلوكونازول
- العلاج بالهرمونات البديلة وموانع الحمل الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل، اللاصقات، الغرسات والحقن
- الأنسولين أو غيره من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع نسبة السكر في الدم أو مرض السكري
- أيزونيازيد
- مثبطات MAO
- أدوية الربو ونزلات البرد.
- النياسين.
- الستيرويدات الفموية مثل ديكساميثازون
- ميثيل بريدنيزولون
- بريدنيزون
- الفينيتوين
- البروبينسيد
- مسكنات الألم الساليسيلات هي مثل الكولين المغنيسيوم ثلاثي الساليسيلات
- المضادات الحيوية السلفا مثل الكوتريموكسازول
- سلفاسالازين
- أدوية الغدة الدرقية.
ينبغي إخبار الطبيب أو الصيدلي في حال التوقف عن تناول أي أدوية أثناء استخدام تولبوتاميد
الآثار الجانبية لعقار تولبوتاميد
الأعراض الجانبية الشائعة
الأعراض الجانبية الخطيرة
- الغثيان المستمر
- بول داكن
- ظهور الكدمات بسهولة
- ألم شديد في البطن أو المعدة
- اصفرار البشرة والعينين
- أعراض العدوى مثل الحمى و التهاب الحلق
انخفاض سكر الدم
يُمكن أن يتسبب الدواء في انخفاض مستوى سكر الدم، ويحدث ذلك إذا لم تتناول كمية كافية من السعرات الحرارية من الطعام، أو إذا قمت بممارسة تمارين رياضية شاقة. وتشمل أعراض انخفاض مستوى سكر الدم:
- التعرق المفاجئ
- الرجفان
- تسارع ضربات القلب
- تشوش الرؤية
- العطش
- الدوخة
- الوخز في اليدين أو القدمين
من الجيد حمل أقراص الجلوكوز معك أينما ذهبت من أجل علاج انخفاض سكر الدم. في حال عدم توافر هذه الأشكال من الجلوكوز، يمكن رفع سكر الدم من خلال تناول مصدر سريع للسكر مثل العسل، الكاندي أو شرب عصير الفاكهة. يجب إخبار الطبيب مباشرةً حول رد الفعل للعقار. من أجل الوقاية من حدوث انخفاض سكر الدم، يجب الحرص على تناول الوجبات بموعد منتظم، وعدم تخطيها.
ارتفاع السكر الدموي
يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم، لأن الطبيب يمكنه زيادة الجرعة في هذه الحالة، وتشمل أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم
- الارتباك
- العطش
- زيادة التبول
- النعاس
- الاحمرار وتورد الوجه
- تسارع التنفس
- رائحة نفس فاكهية
رد الفعل التحسسي
نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي على هذا الدواء. يجب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي، وتتضمن ذلك:
- الطفح
- الحكة
- التورم (خاصةُ في الوجه، اللسان، الحلق)
- الدوخة الشديدة
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- التعرق
- تسارع ضربات القلب
- الرجفان
- فقدان الوعي
في حال نسيان الجرعة
- في حال نسيان الجرعة، يجب الحصول على الدواء بأسرع وقت ممكن عند تذكر المريض. في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، يجب تجاهل الجرعة المفقودة والاستمرار في جدول الجرعات المحدد، ولا يجب مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المفقودة
ملاحظات حول استعمال تولبوتاميد
- لا ينبغي مشاركة العقار مع الأشخاص الآخرين
- يجب حضور الندوات التعليمية لتعلم كيفية إدارة مرض السكري من خلال الأدوية والحمية الغذائية والتمارين الرياضية والفحوصات الطبية الدورية.
- يجب الالتزام بجميع مواعيد الطبيب وإجراء الاختبارات المخبرية الروتينية مثل وظائف الكلية والكبد وسكر الدم الصائم وتعداد الدم الكامل بانتظام لمراقبة التطورات أو التحقق من الآثار الجانبية.