سبب استعمال تحاميل بروستين
يستخدم هذا الدواء لحدوث الإجهاض بين الأسبوع 12-20 من الحمل. كما يستخدم حتى الأسبوع 28 من الحمل لإزالة أي شيء عالق في المهبل من الإجهاض السابق. يعمل الدواء على تقلص الرحم ودفع محتوياته إلى الخارج، من ضمنها المشيمة والجنين، سواء كان حيا أم لا. يحتوي الدينوبروستون على مادة طبيعية تسمى بروستاغلاندين التي يصنعها الجسم استعدادا للولادة. يعمل الدواء على تخفيف وتوسيع فتحة الرحم وزيادة التقلصات، كما يستخدم لعلاج مشاكل الرحم مثل الرحى العدارية. لا ينبغي استخدام هذا الدواء لإنضاج عنق الرحم أو لأي استخدام آخر في الحمل قبل وقت الولادة.
دواعي الاستعمال
- يمكن استخدام تحاميل بروستين لإنهاء الحمل من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع العشرين من الحمل، ويتم حساب ذلك من اليوم الأول لآخر دورة شهرية طبيعية.
- يمكن استخدام تحاميل بروستين لإفراغ محتويات الرحم في حالات الإجهاض الفائت أو وفاة الجنين داخل الرحم حتى 28 أسبوعًا من الحمل، وذلك باعتبار اليوم الأول من آخر دورة شهرية طبيعية طبيعية.
- يمكن استخدام تحاميل بروستين في العلاج الداعم لورم الأرومة الغدية الحملي (الرحى العدارية).
كيفية استعمال تحاميل بروستين
- يتم استخدام هذا الدواء عن طريق المهبل. يجب ترك التحميلة حتى تصل إلى درجة حرارة الغرفة وإزالة ورق التغليف قبل الاستخدام. يتم إدخال التحميلة في المهبل بواسطة مشرف طبي متخصص، ويجب البقاء في وضع الاستلقاء لمدة 10 دقائق بعد الاستخدام. يمكن استخدام جرعة أكبر كل 3-5 ساعات حتى تحقيق التأثيرات المرغوبة، ولا ينبغي استخدامه لأكثر من 24 ساعة.
- يتوجب استخدام هذا الدواء فقط في المستشفى تحت إشراف طبيب متخصص ورعاية صحية. يتم مراقبة المريض للتحقق من حدوث أي تغييرات في الرحم مثل التقلصات القوية أو المستمرة. إذا لم تحدث النتيجة المرغوبة في غضون حوالي 48 ساعة، أو إذا لم يكن الإجهاض كاملا، فيمكن اللجوء إلى علاجات أخرى مثل الإزالة الجراحية. ويمكن استخدام هذا الدواء مع دواء آخر وريدي (الأوكسيتوسين) لمساعدة التقلصات. من الضروري إزالة جميع منتجات الحمل مثل الأنسجة الجنينية والمشيمة للوقاية من الاضطرابات الخطيرة والمميتة مثل الإنتانات الحادة والنزيف.
تحذيرات استعمال تحاميل بروستين
- يجباستخدام دينوبروستون، كما هو الحال مع العوامل المؤكسدة الأخرى القوية، فقط بالالتزام الصارم بالجرعات الموصى بها. يجب استخدام دينوبروستون من قبل أفراد مدربين طبيًا في مستشفى يمكن أن يوفر رعاية مركزة فورية ومرافق جراحية حادة.
- يبدو أن دينوبروستون لا يؤثر بشكل مباشر على الجنين، وبالتالي فإن الجنين الذي يتم إجهاضه باستخدام هذا الدواء قد يعرض بعض العلامات الحيوية على المدى القصير، ولا ينبغي استخدام دينوبروستون إذا كان الجنين في المرحلة الحيوية، ولا ينبغي أن يستخدم كعامل لقتل الأجنة أو تصنيفه كذلك.
- تشير الأدلة من الدراسات التي أُجريت على الحيوانات إلى أن بعض البروستاجلاندينات قد تمتلك بعض الإمكانيات المسخية، لذلك يجب إتمام أي إنهاء فاشل للحمل باستخدام دينوبروستون بواسطة بعض الوسائل الأخرى.
- لا يجب استخدام التحاميل المهبلية بروستين، سواء كانت صرفت أو أي تركيبة خارجية مصنوعة من هذه التحاميل، لتسريع نضج عنق الرحم أو لأي دلالة أخرى في المريضة خلال فترة الحمل.
- قد يحدث الإجهاض الناجم عن تحاميل بروستين على غير الطريقة الصحيحة، مثلما يحدث في الإجهاض التلقائي، وقد يتطلب الأمر إجراءات إضافية لإنهاء الإجهاض في بعض الحالات.
احتياطات استعمال تحاميل بروستين
- قبل استخدام الدواء، يجب إعلام الطبيب في حال وجود حساسية للعقار أو أية حساسيات أخرى، ويمكن أن يحتوي العقار على مكونات غير فعالة قد تسبب ردود فعل تحسسية أو اضطرابات أخرى.
قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتفاصيل تاريخ المرض، والتاريخ المرضي يشمل:
- فقر الدم
- الربو
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
- السكري
- الزرق
- أمراض القلب (مثل النوبة القلبية)
- أمراض الكلية، والكبد
- تحدث العدوى في منطقة المهبل والحوض مثل التهاب عنق الرحم، والتهاب المهبل، والهربس التناسلي، ومرض التهاب الحوض
- اضطراب النوبات
- يشمل جراحة الرحم الولادة القيصرية السابقة
- تشمل مشاكل الحوض تندب الرحم والأورام الليفية وتضيق عنق الرحم.
أثناء الحمل
- يجب تجنب استخدام العقار إذا كان الجنين قد نما بما يكفي للبقاء على قيد الحياة خارج الرحم. يجب مناقشة المزايا والمضار مع الطبيب والنظر في الجوانب الأخلاقية والدينية لعملية الإجهاض.
في حال الإرضاع
- غير معروف ما إذا كان الدواء ينتقل عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع.
من لا يمكنهم استعمال العقار
لا ينبغي استخدام تحاميل بروستين في حالة وجود أي من الاضطرابات التالية
- السكري
- فقر الدم
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض ضغط الدم
- الربو
- الاضطرابات الكبدية
- نقص الوظيفة الكلوية
- العدوى في الأعضاء التناسلية للإناث مثل التهاب الحوض
- النوبات
- الحمل
التفاعلات الدوائية لتحاميل بروستين
يجب على المرأة إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية المصروفة وغير المصروفة والمنتجات العشبية التي قد تستخدمها قبل استخدام هذا الدواء. ويقوم الطبيب بمراقبة التفاعلات الدوائية للمريضة وضبطها، ولا يجب على المرأة البدء أو التوقف أو تغيير جرعة الدواء دون موافقة الطبيب
- البروستاجلاندينات الأخرى (مثل الميزوبروستول).
الآثار الجانبية لتحاميل بروستين
الأعراض الجانبية الشائعة
يجب إخبار الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو تفاقمت:
يعاني معظم النساء من حمى تدوم 15-45 دقيقة بعد إدخال التحميلة، ويمكن تخفيف الحمى بشرب الكثير من السوائل، ولا يمكن للأسبرين عادة تخفيض الحمى، وتختفي الحمى بعد الجرعة الأخيرة في حوالي 6 ساعات. ويجب الحصول على رعاية طبية إذا كانت الحمى مرتفعة (مثل أكثر من 101 فهرنهايت أو 38 درجة مئوية) بعد الإجهاض، وقد تكون الحمى من أعراض الإنتانات الخطيرة.
الأعراض الجانبية الخطيرة والنادرة
- الإغماء
- التقلصات الشديدة والمتتالية للرحم (فرط تحفيز الرحم)
- ألم شديد في البطن
الأعراض الجانبية شديدة الخطورة والنادرة
- ألم الصدر
- قد يؤدي الدواء إلى تمزق الرحم، مما يستدعي إجراء جراحة عاجلة.
رد الفعل التحسسي
نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي على هذا الدواء. يجب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي، وتتضمن ذلك:
- الطفح
- الحكة
- التورم (خاصةُ في الوجه، اللسان، الحلق)
- الدوخة الشديدة
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
- إذا تم ابتلاع العقار، فقد يكون ضاراً للشخص، لذلك في حالة تناول الشخص جرعة زائدة وظهرت عليه أعراض مثل صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي، يجب الاتصال بالطوارئ.
نسيان الجرعة
- غير مذكور. يجب استشارة الطبييب
التخزين
- يجب تخزين الدواء في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح بين -4 إلى -20 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
- يجب أن يصل التحميل إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام.
- يجب الاحتفاظ بالتحميلة في غلافها الخاص بها حتى وقت الاستخدام المباشر.
ملاحظات حول استعمال العقار
- يجب استخدام التحميلة تحت إشراف طبي متخصص.