تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد
مفهوم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد
يوجد في الجسم شريان أورطي يعد أكبر الأوعية الدموية، وشكله يشبه القوس، حيث يخرج من القلب ويوجد في الجزء السفلي منه شريان أورطي هابط يزود أغلبية أجزاء الجسم بالدم الذي يحتوي على الأكسجين .
يُعرف الجزء العلوي من القوس باسم الأبهر الصاعد، وهو قريب للقلب والشريان الأورطي في منطقة الصدر المعروفة باسم الشريان الأورطي الصدري .
والشريانُ الموجودُ بأسفلِ الجزعِ هو الشريانُ الأورطي البطني، والتمدُدُ بالأوعيةِ الدمويةِ هو عبارةٌ عن انتفاخٍ بجدارِ الشريانِ، نتيجةَ الضعفِ جدارِ الشريانِ .
يعتبر التمدد في الأوعية الدموية أمرًا خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى تمزقها ونزيف داخلي في الجسم، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري يعتبر من الأمور الخطيرة، لأن حدوث تمزق في هذا الجزء يمكن أن يؤثر على حياة الفرد .
أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد وخطورته
لا يمكن تحديد أسباب حدوث الذئبة، حيث قد تكون هناك أسباب تؤدي لحدوثها لدى بعض الأشخاص ولكنها لا تشكل عاملًا مسببًا للجميع .
- هناك عوامل متنوعة قد تؤدي إلى حدوث التمدد للأوعية الدموية الأبهرية، وأما السبب الشائع لذلك فهو أمراض القلب أو تصلب الشرايين .
- يمكن أن يصاب الشخص بهذا المرض إذا كان مصابًا بمرض الصمام الأبهري الذي يقوم بضخ الدم من القلب إلى الشريان الأورطي .
- يحتوي الصمام الأبهري الذي يملكه الأشخاص على ثلاثة أوردة أو طيات مع كل نبضة من نبضات القلب تفتح وتغلق. وربما يولد الشخص بصمام أبهري ثنائيذو لوحين، وعند ذلك يكون أكثر عرضة للاصابة بمرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد .
- يظهر تشكيل التمدد للأوعية الدموية الأبهري الصاعد عند كبار السن في مرحلة الستينات والسبعينات من العمر .
- تشكل تاريخ العائلة 20 في المائة من حالات الإصابة بمرض تمدد الأوعية الدموية الصدرية في الشباب .
- في مجال الوراثة، تزيد فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري في بعض الحالات مثل متلازمة اهلرز دانلوس ومتلازمة تيرنر ومتلازمة لويز ديتز ومتلازمة مارفان.
يُطلق على الاضطرابات في النسيج الضام اسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ولها العديد من المضاعفات التي تنشأ جنبًا إلى جنب مع تمدد الأوعية الدموية.
توجد العديد من أنواع العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف جدران الشرايين، بما في ذلك تلك الموجودة في القوس الأبهري، ومن بين تلك الأمراض السالمونيلا والزهري .
أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد
قد لا يكون لهذا المرض عدد من الأعراض الملحوظة، ولا يتميز العديد من الحالات التي تتعلق بتمدد الشرايين بأي أعراض، ومن الممكن اكتشافها عن طريق الصدفة.
يمكن اكتشاف الانتفاخ في الشريان الأورطي أو تشخيصه بالتصوير الصدري بالأشعة السينية، وتتضمن هذه الأعراض ما يلي:
- الضيق في التنفس.
- الألم في الرقبة أو الظهر أو الفك.
- البحة والسعال في الصوت.
- الحنان أو الألم الخفيف بالصدر.
عند تمزق الشريان الأورطي، يشعر المريض بألم حاد ومفاجئ في منطقة الصدر يمتد إلى الظهر بين حوض الكتفين.
تشخيص مرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد
يتم تشخيص هذا المرض عن طريق فحص حالة أخرى أو فحص دوري، ويتطلب ذلك إجراء أشعة سينية للصدر تظهر انتفاخ الشريان الأورطي، كما يمكن اكتشافه من خلال اختبارات تشخيصية أخرى .
- يستخدم مخطط صدى القلب موجات صوتية لإنشاء صور للقلب، ويمكن أن يظهر تغير في الشريان الأورطي.
- التصوير المحوسب المقطعي المسح CT هو عملية تصوير يتم من خلالها تصوير طبقات القلب أو الأعضاء الداخلية الأخرى، ويمكن للطبيب إدخال صبغة في الشريان لتحديد المشاكل المتعلقة بتدفق الدم .
- يتم تصوير الأوعية الدموية باستخدام الرنين المغناطيسي عن طريق حقن الأوعية بمادة صبغية لتسهيل رؤيتها، ويستخدم في هذا الاختبار الراديو والمجال المغناطيسي لإنشاء صور للجزء المراد فحصه من الجسم .
أنواع تمدد الأوعية الدموية الأبهري
تصنف الأوعية الواقعة في منطقة الصدر التي تمد الأوعية الدموية الصدرية الصاعدة والنازلة بأنها تمدد الأوعية الدموية الصدرية، ويتم تمدد الأوعية الدموية الأبهرية النازلة بالخلف في تجويف الصدر. وتتضمن أنواع تمدد الأوعية الدموية الآتية:
- تمدد الشريان الأورطي البطني
يعرف تمدد الأوعية الدموية التي توجد في الجزء السفلي بالشريان الأورطي، بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية، كما أنه من المعروف أن تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية شائع أيضًا .
تشكل الأنواع الأبهرية من تمدد الأوعية الدموية أكثر من 75 بالمائة من الحالات، وهناك أنواع أخرى من تمدد الأوعية الدموية كما يلي:
- تقوم الأوعية الدموية الصدرية البطنية بالتمدد بين الأجزاء السفلية والعلوية من الشريان الأورطي.
- يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية الطرفية بين الذراعين والشرايين الكبيرة للساقين.
- تحدث تغيرات في تمدد الأوعية الدموية الدماغية في إحدى الشرايين في الدماغ.
علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- يقوم الطبيب بمراقبة تمدد الأوعية الدموية التي يقل طولها عن 5 سم دون الحاجة للتدخل الجراحي، ولكن في حالة تجاوز طولها هذا الحد يمكن للطبيب المعالج اللجوء إلى التدخل الجراحي وزيادة طولها بنسبة تزيد عن 5 سم في السنة .
- يتوجب علاج وإصلاح التمدد في الأوعية الدموية المسبب للأعراض في متلازمة مارفان، ويتم علاج المريض بالمتلازمة عندما يصل قطر الأوعية الدموية إلى 4.5 سم .
- قد يقوم الطبيب أيضا بالمراقبة والعلاج باستخدام الأدوية التي تقلل من مستويات الكوليسترول والضغط الدموي، وقد يكون الانتظار هو الخيار المفضل في تلك الحالة .
- يمكن للطبيب استخدام طرق علاجية أخرى، مثل الجراحة المفتوحة عن طريق الشق في منطقة الصدر.
- يتم خلال الجراحة إزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب صناعي، ويحتاج المريض إلى فترة تعافٍ تصل إلى أربعة أسابيع أو أكثر .
- قد يتم علاجها عن طريق الجراحة بالأوعية الدموية، وهي تعتبر جراحة توغلية أقل، حيث يتم إدخال القسطرة الصغيرة للشريان الأورطي عن طريق الشريان في الساق.
- القسطرة هي الطريقة التي تستخدم لتوصيل دعامة للأوعية الدموية، وهذا يقلل من التمدد والتضيق في الأوعية الدموية، ويحد من مخاطر التمزق في الجدار الأوعية الدموية أو النزيف.
- هناك علاج آخر يتم عن طريق جراحة الطوارئ، ويحدث ذلك في حالات التمزق في الشريان الأبهر الصاعد، ويتطلب الأمر عملية طارئة، حيث يقوم الجراح بإصلاح الشريان الأورطي .
أساليب وقائية للتصدي لتمدد الاوعية
هناك ممارسات عامة يمكن للفرد أن يتبعها لتجنب الإصابة بأمراض معينة والحد من المخاطر، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية، وتشمل هذه الممارسات الآتي:
- الإقلاع عن التدخين والحفاظ على ضغط الدم يعدان مهمين .
- المستوى الصحي للكوليسترول .
- الحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية .
- يتم التحكم في التوتر عن طريق تقليل تناول الوجبات الغنية بالصوديوم والسكريات والدهون .
- ينبغي التصدي بالعلاج لأي مخاطر قد تنجم عن خطر تمدد الأوعية الدموية .
- استشر طبيب متخصص، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي مع هذا المرض .