التضييق الشوكي
التضيق الشوكي هو حالة تحدث في معظم الأحيان لدى الأشخاص الذين يتجاوز عمرهم 50 عاما، حيث تصبح القناة الشوكية أضيق تدريجيا، ويمكن أن يسبب الألم والكثير من المشاكل. يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام المتصلة أو الفقرات، وهو يحمي الحبل الشوكي الذي يعتبر جزءا رئيسيا من الجهاز العصبي المركزي الذي يربط الدماغ بالجسم، ويقع الحبل في القناة تشكلها الفقرات. وعادة، يحدث التضيق نتيجة لتغيرات بسبب التهاب المفاصل، ولا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة، ولكن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات والتدريبات غير الجراحية التي يمكن استخدامها لتخفيف الألم، ويمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من التضيق الشوكي أن يعيشوا حياة طبيعية .
ما هو التضييق الشوكي
العمود الفقري هو عمود مكون من العظام يسمى الفقرات، ويوفر الاستقرار والدعم للجزء العلوي من الجسم، حيث يمكن للإنسان الحركة والدوران، وتمر الأعصاب الشوكية عبر فتحات في الفقرات وترسل إشارات من الدماغ إلى بقية الجسم، ويقوم العظم والأنسجة المحيطة بحماية هذه الأعصاب، وإذا تعرضت لأي ضرر بأي طريقة من الطرق فقد يؤثر ذلك على وظائف الجسم مثل المشي، والتوازن، والإحساس .
تعتبر تضييق العمود الفقري أو التضيق الشوكي حالة تحدث عندما يضيق العمود الفقري ويتم الضغط على الحبل الشوكي. وعادة ما يحدث هذا التضييق تدريجيا. إذا كان التضييق بسيطا، فقد لا تظهر أي أعراض. أما إذا كان متقدما، فقد يضغط على الأعصاب ويسبب مشاكل كثيرة. يمكن أن يحدث التضيق في أي مكان على طول العمود الفقري، ومقدار تأثيره يمكن أن يختلف من شخص لآخر .
أسباب التضييق الشوكي
التهاب المفاصل هو السبب الرئيسي لتضيق العمود الفقري، وهي حالة يسببها تلف الغضروف الذي يكون بين العظام، ونمو الأنسجة العظمية .
يمكن أن تؤدي هشاشة العظام إلى حدوث تغيرات في سمك أربطة العمود الفقري وتهيج العظام، مما يمكن أن يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية، وتشمل الأسباب التي تؤدي إلى التضيق الشوكي ما يلي:
- حدوث إصابات في العمود الفقري : قد يؤدي الحادث إلى كسر جزء من العمود الفقري أو التهابه .
- الأورام : قد يحدث ضيق في الحبل الشوكي نتيجة نمو الأورام السرطانية .
- مرض باجيت : تتسم هذه الحالة بنمو العظام بشكل كبير وهشاشتها بشكل غير طبيعي، ونتيجة ذلك يحدث تضيق في القناة الشوكية ومشاكل في الأعصاب .
اعراض التضييق الشوكي
يؤثر تضيق العمود الفقري عادة على الرقبة أو أسفل الظهر، ولا تتطابق الأعراض لدى الجميع، ولكن هناك بعض الأعراض العامة التي قد تكون شائعة لدى معظم المرضى، وتشمل ما يلي:
- تتسبب إصابة عرق النسا في بدء الألم في الساق كألم في الأسفل من الظهر أو الأرداف .
- صعوبة في الوقوف أو المشي : عندما يقوم المريض بالوقوف، يميل إلى الضغط على الفقرات مما يسبب الألم .
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء .
- ألم أو ضعف أو تنميل في الساقين أو الأرداف .
- في حالات نادرة، قد يحدث فقدان القدرة الحركية للأرجل .
- قد يتزداد الألم عند الانحناء للأمام، أو الجلوس، أو الاستلقاء .
- انحلال الفقار والجنف التنكسي (انحناء العمود الفقري) هما شرطان قد يرتبطان بتضيق العمود الفقري القطني، حيث يحدث الانزلاق الفقاري الانحلالي (انزلاق فقرة واحدة على أخرى) نتيجة التهاب المفاصل في المفاصل الجانبية، والأكثر انتشارا هو الانزلاق L4 على الفقرة L5، وعادة ما يتم علاجه بنفس الطرق الجراحية المستخدمة في حالات تضيق العمود الفقري، ويحدث الجنف التنكسي في الغالب في أسفل الظهر، ويؤثر بشكل أكبر على الأفراد البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاما، وتبدأ آلام الظهر المصاحبة للجنف التنكسي عادة بشكل تدريجي وترتبط بالنشاط البدني، وغالبا ما يكون انحناء العمود الفقري في هذا النوع من الجنف بسيطا نسبيا .
تشخيص واختبارات التضييق الشوكي
عندما يزور المريض الطبيب، قد يتم طرح بعض الأسئلة حول تاريخه الطبي، ومن ثم يمكن للطبيب طلب إجراء اختبار واحد على الأقل من الاختبارات التالية لتشخيص الحالة:
- الأشعة السينية : يمكن لهذه الأشعة أن تظهر مدى التغير في الفقرات .
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) : يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري، ويمكن لهذه الأشعة أن تظهر مدى نمو الأورام والأضرار التي تسببها للأربطة .
- التصوير المقطعي المحوسب (الاشعة المقطعية) : يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد باستخدام صبغة يتم حقنها في الجسم، وتظهر الأنسجة الرخوة التالفة بالإضافة إلى المشاكل العظمية .
علاج التضييق الشوكي
الأدوية
لعلاج ضيق النخاع الشوكي، يمكن للطبيب البدء بالعلاجات غير الجراحية، والتي قد تشمل العلاجات التالية:
- الدواء : يمكن استخدام الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية، مثل الأسبرين والأسيتامينوفين (تايلينول) والإيبوبروفين (أدفيل، موترين) ونابروكسين، وكذلك بعض الأدوية الأخرى مثل مرخيات العضلات والأدوية المضادة للنوبات، لتوفير راحة قصيرة الأجل من الألم الشائع .
- حقن الكورتيكوستيرويد: يقوم الطبيب بحقن الستيرويد مثل البريدنيزون في الظهر أو الرقبة، وتعمل هذه المنشطات على تقليل الالتهاب، ومع ذلك يجب أن يتم التعامل معها بحذر بسبب الآثار الجانبية الضارة لها .
- التخدير : يقوم الطبيب بدقة بإعطاء حقنة عصبية يمكن أن توقف الألم لفترة محددة .
- الأجهزة المساعدة: قد يتلقى المريض مشدًا أو جهازًا للمشي للمساعدة في التحرك .
الجراحة
بعض الناس الذين تكون حالتهم خطرة ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لهؤلاء الأشخاص ، وهذه الإجراءات مثل استئصال الصفيحة الفقرية ، إلا أن الجراحة تحمل بعض المخاطر الخاصة ، لذلك يجب التحدث مع الطبيب حول مقدار ما يمكن أن يساعد في العلاج ، والوقت اللازم للشفاء قبل اتخاذ هذه الخطوة .
يستخدم العديد من المرضى العلاجات غير التقليدية، بما في ذلك علاج تقويم العمود الفقري والوخز بالإبر، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل اتباع طرق العلاج غير التقليدية .
العلاجات المنزلية
تتضمن بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف أعراض تضيق العمود الفقري:
- ممارسة التمرينات : يمكن تحسين مرونة الجسم وقوته وتوازنه من خلال النشاط المنتظم، وقد ينصح الطبيب المعالج الفيزيائي المريض بالمساعدة .
- تطبيق كمادات ساخنة وباردة : يمكن استخدام الحرارة لتخفيف آلام العضلات، بينما البرودة تساعد في شفاء الالتهابات، ويمكن وضع الكمادات على الرقبة والظهر، وكذلك الاستحمام بالمياه الساخنة يمكن أن يكون مفيدًا للغاية .
- فقدان الوزن : يتسبب زيادة الوزن في زيادة الضغط على الظهر، لذلك من الضروري فقدان الوزن لتقليل الضغط على الظهر .