استبيان عن التدخين
الاستبيان هو مجموعة من الأسئلة المتنوعة المرتبطة بشكل معين ، تستخدم لتحقيق هدف محدد من خلال مشكلة يطرحها الباحث في بحثه. يرسل الباحث هذا الاستبيان عن طريق البريد أو طريقة أخرى إلى عدد محدد من الأشخاص أو المؤسسات الذين يختارهم ليقوموا بتعبئة الاستبيان وإعادته إلى الباحث .
نماذج استبيانات عن التدخين
التدخين يعد من أكثر الأشياء التي تسبب مشاكل صحية ومادية واجتماعية، بالإضافة إلى المشاكل الأخرى. يعتاد المدخن على التدخين ولا يستطيع التخلي عنه، لأن الجسم يكون معتادا على كمية كبيرة من النيكوتين، وأي محاولة للحد من هذه الكمية تؤدي إلى اضطراب في نشاط الجسم .
يؤثر التدخين بشكل كبير على عمل الرئة، حيث يتسبب في مشاكل في الرئة ويؤثر على عملية التنفس ويزيد من معدل تصلب شرايين القلب، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب، بالإضافة إلى إحداث رائحة الفم الكريهة وإهدار المال، ويؤثر على الشخص ويجعله يشعر بالقلق والتوتر .
تم تقسيم الاستبيان إلى 6 أقسام، وتختلف خيارات الإجابة فيه بين بعضها البعض، وذلك لأنه يتضمن أسئلة حول البيانات الشخصية لأعضاء العينة، ويتم التركيز في القسم الثاني من الاستبيان على خيارين لكل سؤال، يختار الشخص أحدهما (نعم، لا)، وفي القسم الثالث من الاستبيان يتم تقديم خيارات لكل سؤال ويجب على الشخص اختيار واحدة منها .
استبيان عن التدخين
أولا : لماذا يلجأ الشباب العربي للتدخين؟
- الترويح عن النفس .
- التعبير عن الرجولة .
- التقليد الأعمى .
- أم لأسباب أخرى .
ثانيا : إذا كنت من المدخنين لماذا تدخن؟
ثالثا : متى تدخن أول سيجارة بعد الاستيقاظ المباشر إذا كنت مدخنًا؟
- بعد 60 دقيقة .
- من 6 إلى 30 دقيقة.
- من 30 إلى 60 دقيقة .
- خلال 5 دقائق .
رابعا : لماذا تعلقت بالنيكوتين؟
- أصدقائي يدخنون ولا أريد الابتعاد عنهم .
- بسبب وجود آباء مدخنين ولأننا نشعر بأننا نكبر، أصبح لدينا فكرة عن التدخين .
- بدأت التدخين عندما كنت في السابعة عشرة من عمري، لأنني لا أردت زيادة وزني، وكان هناك أشخاص يقولون إن `التدخين يمنع زيادة الوزن`
- كل ما سبق .
خامسا : كم معدل التدخين اليومي ؟
- من 1 إلى 3 في اليوم.
- من 2 إلى 10 في اليوم.
- علبة فأكثر .
سادسا : منذ متى وأنت تدخن ؟
- 14 سنة و أقل.
- 15 – 18ستة.
- 19 – 30 سنة.
- 35 سنة و أكثر.
سابعا : هل شعرت بأضرار التدخين؟
- نعم
- لا
ثامنا : هل يتأثر أي من أفراد أسرتك أو من حولك بالتدخين؟
- نعم
- لا
تاسعا : هل تواجه صعوبة في الامتناع عن التدخين في الأماكن الممنوعة، مثل الطائرات عند السفر؟
- نعم
- لا
عاشرا : هل تريد الإقلاع عن التدخين؟
- نعم
- لا
استبيان عن محاولة الإقلاع عن التدخين
أولا : هل حاولت الإقلاع عن التدخين ؟
- نعم
- لا
ثانيا : كم مرة حاولت الإقلاع عن التدخين؟ وهل ذهبت إلى مراكز المساعدة الخاصة للإقلاع عن التدخين؟
- نعم
- لا
ثالثا : هل لا تزال تحاول الإقلاع عن التدخين؟
- نعم
- لا
رابعا : هل تتتجنب قراءة مخاطر التدخين في الصحف والمجلات، أو حتى في البريد الإلكتروني؟
- نعم
- لا
خامسا : هل تسمح بأن يكون أحد أفراد عائلتك مدخنًا، مثل زوجتك أو أحد أطفالك في المستقبل؟
- نعم
- لا
سادسا: هل ستتخلى عن هذه العادة إذا تلقيت المساعدة الكاملة؟
- نعم
- لا
سابعا : هل تعرف معنى التدخين السلبي ؟
- هل يمكن أن يؤثر غير المدخنين؟ .
- أم هو أن يكون المتأثر المدخن .
- التدخين السلبي قاتل فوري .
ثامنا : ما هو عدد الأفراد الذين حاولوا منعك من التدخين؟
تاسعا : كم عدد الأشخاص الذين بدأوا التدخين بسببك؟
عاشرا : من هو الشخص الذي يؤثر عليك بشكل كبير ليتمكن من إقنااعه بترك التدخين؟
استبيان عن التدخين في المملكة العربية السعودية
السؤال الأول : الجنس
- ذكر .
- أنثى .
السؤال الثاني : العمر
- من 15 إلى 20 .
- من 20 إلى 30 .
- من 30 إلى 40 .
- أكبر من 40 .
السؤال الثالث : أعظم فئة المدخنين شباب
- أوافق بشدة .
- أوافق أحيانا .
- لا أوافق .
السؤال الرابع : عادة يتجنب المدخنون قراءة أضرار التدخين
- أوافق بشدة .
- أوافق أحيانا .
- لا أوافق .
السؤال الخامس : أقبل أن يكون في عائلتي شخص مدخن
- أوافق بشدة .
- أوافق أحيانا .
- لا أوافق .
السؤال السادس : أقبل بالزواج من شخص مدخن
- أوافق بشدة .
- أوافق أحيانا .
- لا أوافق .
السؤال السابع : تنتشر ظاهرة التدخين بشكل كبير في المجتمع
- أوافق بشدة .
- أوافق احيانا .
- لا أوافق .
السؤال الثامن : التدخين يعد بداية لتعاطي المخدرات
- أوافق بشدة .
- أوافق أحيانا .
- لا أوافق .
السؤال التاسع : عادة تقليد الكبار هي التي تحفز المراهقين على التدخين
- أوافق بشدة .
- أوافق أحيانا .
- لا أوافق .
السؤال العاشر : هل تفكر في الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا؟
- أوافق بشدة .
- أحيانا .
- غير موافق .
- لست مدخن .
استبيان عن التدخين في الوسط الجامعي
أولا : الكلية أو المعهد .
ثانيا : الرتبة الجامعية .
- طالب جامعي .
- أستاذ جامعي .
- مهندس .
- موظفين إداريين .
- عمال متعددي الخدمات .
ثالثا : مكان الإقامة
- داخلي .
- خارجي .
رابعا : الجنس
- ذكر .
- أنثى .
خامسا : هل انت ؟
- مدخن .
- غير مدخن .
- مدخن سابق .
سادسا : هل تتضايق من من دخان السجائر ؟
- نعم .
- لا .
سابعا : هل تعرف عن الآثار الضارة للتعرض للتدخين السلبي؟
- نعم .
- لا .
ثامنا : في رأيك، هل توجد قوانين تمنع التدخين في الأماكن العامة؟
- نعم .
- لا .
تاسعا : هل تعرف التأثيرات الضارة للتدخين المباشر؟
- نعم .
- لا .
عاشرا : هل تؤيد فكرة إنشاء جامعة خالية من التدخين؟
- نعم .
- لا .
استبيان عن تجربة التدخين لأول مرة
السؤال الأول : في أي عمر جربت التدخين لأول مرة؟
السؤال الثاني : في أي عمر بدأت التدخين بشكل منتظم؟
السؤال الثالث : ما هو عدد السجائر التي تدخنها يوميًا؟
السؤال الرابع : كم عدد السجائر التي تدخنها في الجامعة؟
السؤال الخامس : ما هي الظروف التي تزيد من استهلاك التبغ؟
- الإمتحانات .
- وقت الفراغ .
- مشاكل شخصية/ مهنية .
- من أجل المتعة مع الأصدقاء (المدخنين) .
السؤال السادس : أين تدخن في الجامعة ؟
- الممرات .
- المدرج .
- المرحاض .
- النادي .
- خارج الكلية .
السؤال السابع : هل تريد التوقف عن التدخين ؟
- نعم .
- لا .
استبيان أسئلة خاصة لغير المدخنين
هل حاولت مساعدة أحد المدخنين للإقلاع عن التدخين؟
- نعم
- لا
هل والدك أو أحد أقاربك يدخن؟
- نعم
- لا
هل تعرضت لأي ضرر بسبب التدخين الذي يمارسه الأشخاص حولك؟
- نعم
- لا
هل العنف وسيلة للإقلاع عن التدخين؟
- نعم
- لا
هل تأثر أي من أفراد عائلتك أو محيطك بالتدخين؟
- نعم
- لا
هل تنصح المدخن ؟
- نعم
- لا
هل تحاول منع المدخّن من التدخين بجانبك؟
- نعم
- لا
هل تشعر بالمسؤولية عندما يكون أحد أفراد عائلتك مدخنًا؟
- نعم
- لا
هل حاولت التدخين ؟
- نعم
- لا
هل حاولت يومًا أن تكون مرشدًا أو مساعدًا للإقلاع عن التدخين في المراكز المتخصصة؟
- نعم
- لا