أسباب النوم وانت جالس .. ومتى يعتبر مرضاً

ما هو النوم المفاجئ

هل حدث لك يوما أن شعرت بالنعاس وأنت تشاهد فيلمك المفضل على الأريكة، وظن بعض الناس أن ذلك كان بسبب قلة نومك في اليوم السابق، ولكن يتكرر معك كل يوم حتى لو لم يحن وقت النوم، مما يجعلك تشعر بالتعب والخمول في بقية اليوم على الرغم من أنك قد قضيت ساعات نوم وأكثر من ذلك.

ومن خلال ذلك يعتبر الخدار هو عبارة عن اضطراب عصبي يؤثر على قدرتك على الاستيقاظ والنوم، فقد يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من نعاس شديد لا يمكن السيطرة عليه أثناء النهار مما يجعلهم  ينامون فجأة في أي وقت، خلال أي نوع من النشاط وفى أي مكان كالموصلات، وامام التلفاز، في الإجتماعات وهكذا.

التغفيق أو الخدار هي حالة تؤثر على الجهاز العصبي بشكل عام وتسبب نومًا غير طبيعي يمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص. وهي حالة مزمنة ونادرة، ويقدر الخبراء أنها تؤثر على حوالي 1 من كل 2000 شخص.

تبدأ أعراض التغفيق عادة بين سن 10 و 25 عامًا، وعلى الرغم من عدم التعرف على الحالة على الفور وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ، إلا أن الخدار يمكن أن يسببنعاسًا شديدًا في أثناء النهار، ومن ثم “نوبات نوم” أو دوافع غامرة للنوم، وضعف النوم المتقطع في الليل أيضًا .

وفي معظم الحالات، يؤدي ذلك أيضًا إلى فقدان مؤقت وغير متوقع للتحكم في العضلات، وهو ما يُعرف باسم الجمدة، ويمكن الخلط بين هذا الأمر ونشاط النوبات، خاصةً عند الأطفال.

الخدار أو التغفيق ليس مرضا مميتا بحد ذاته، لكنه يمكن أن يؤدي إلى حوادث أو إصابات أو مواقف تهدد الحياة، كما يمكن للأشخاص المصابين بالنوم القهري أن يواجهوا صعوبة في الحفاظ على الوظائف الحيوية الطبيعية والأداء الجيد في المدرسة، وقد يعانون من مشاكل في الحفاظ على العلاقات بسبب نوبات النعاس المفرط في أثناء النهار. وتتوفر علاجات للمساعدة في إدارة هذه الحالة.

ما هي أسباب النوم المفاجئ

يعتقد أن هناك العديد من حالات التغفيق التي قد تكون ناتجة عن نقص مادة كيميائية في الدماغ تسمى هيبوكريتين (أو أوركسين)، والتي تنظم النوم بصورة طبيعية.

يُعتقد أن نقص الهيبوكريتين يكون ناتجًا عن مهاجمة الجهاز المناعي عن طريق الخطأ لأجزاء الدماغ التي تنتج الهيبوكريتين، ولكن ليس جميع الحالات تنتج عن نقص الهيبوكريتين.

مشكلة جهاز المناعة

تطلق الجسم عادة الأجسام المضادة لتدمير الكائنات الحية والسموم الحاملة للأمراض، وعندما تهاجم الأجسام المضادة الخلايا والأنسجة السليمة عن طريق الخطأ، يتم اسمها استجابة المناعة الذاتية.

في عام 2010، اكتشف العلماء في سويسرا أن بعض المصابين بداء التغفيق ينتجون أجسامًا مضادة لبروتين يُسمى Trib 2.

يتم إنتاج Trib 2 من منطقة في الدماغ تنتج هيبوكريتين، ونتيجة لذلك يحدث نقص في الهيبوكريتين، وهذا يؤدي إلى قلة قدرة الدماغ على تنظيم دورات النوم.

بالتالي، فإن نتائج هذه الدراسات ستساعد في تفسير أسباب التغفيق في العديد من الحالات المرضية المختلفة، ولكنها لن توضح سبب استمرار بعض الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة في إنتاج مستويات شبه طبيعية من الهيبوكريتين.

المحفزات المحتملة

يمكن أن تؤدي عدة عوامل ذاتية إلى زيادة خطر إصابة الشخص بمرض التغفيق، أو تسبب مشكلات في المناعة الذاتية، وذلك من جانب آخر.

وتشمل هذه المشكلة :-

• خطأ وراثي موروث
• تشمل التغيرات الهرمونية تلك التي تحدث خلال فترة البلوغ وفترة انقطاع الطمث
• ضغوط نفسية كبيرة
• تغيير مفاجئ في أنماط النوم
• التهاب، مثل أنفلونزا الخنازير أو التهاب المكورات العنقودية
• الحصول على لقاح الانفلونزا Pandemrix،
  لم تؤكد الأبحاث بعد ما إذا كانت كل هذه العوامل تلعب دورا في التغفيق .

لقاح Pandemrix

تشير الأبحاث التي أجريت في عام 2013 إلى وجود ارتباط وثيق بين لقاح الأنفلونزا Pandemrix الذي تم استخدامه خلال وباء إنفلونزا الخنازير في عامي 2009-2010 والإصابة بالتهاب الدماغ الخراجي لدى الأطفال.

على الرغم من أن الخطر يكون ضئيلًا للغاية، إلا أن هناك احتمالية للإصابة بداء التغفيق بعد تناول جرعة من اللقاح، ويقدر هذا الاحتمال بحوالي 1 من كل 52000 جرعة.

ما هو تأثير حالة النوم المفاجئ (التغفيق) على النوم الطبيعي

قد لا يختلف إجمالي الوقت الذي يقضيه الشخص المصاب بالخدار في النوم بالضرورة عن الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة، ولكن يمكن أن يؤثر الخدار بشكل كبير على دورة النوم وجودتها.

يتألف النوم من دورات مختلفة من نشاط الدماغ، والتي تُعرف باسم حركة العين غير السريعة (NREM) وحركة العين السريعة (REM).

أثناء النوم، تحدث حركة سريعة للعين ويزداد نشاط الدماغ ومن الممكن أن تحلم. يبدأ النوم الطبيعي بثلاث مراحل من النوم بدون حركة سريعة للعين في البداية، ثم يليه فترة قصيرة من النوم العميق.

يتناوب نوم حركة العين البطيئة على مدار الليل، ويزداد النوم العميق بشكل أكبر في الفترة الأخيرة من الليل، وإذا كنت مصابًا بمتلازمة التغفيق، فإن هذا النمط يصبح أكثر تفتت وقد تستيقظ عدة مرات خلال الليل.

من الممكن أيضًا أن تشعر بحركة العين السريعة خلال النوم في وقت مبكر جدًا من الليل، وتؤثر حركة العين السريعة على الأحلام والشلل النومي اليقظي.

التغفيق الثانوي

قد يكون الخدار في بعض الأحيان نتيجة لحالة كامنة تؤثر على مناطق الدماغ التي تنتج الهيبوكريتين، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يحدث الخدار بعد:

• إصابة في الرأس
• ورم في المخ
• التصلب المتعدد (MS)
• التهاب الدماغ
• يتم تسمية الخدار الناتج عن حالة كامنة بالخدار الثانوي.

متى يعتبر النوم المفاجئ مرضاً يحتاج إلى العلاج

يمكن أن يتطلب النوم المفاجئ في بدايته علاجات بسيطة تتمثل في ضبط مواعيد النوم وممارسة التمارين الرياضية واستخدام بعض العلاجات الطبيعية. ومع ذلك، في بعض الحالات الأخرى، يتم تشخيص النوم المفاجئ على أنه مرض يتطلب العلاج والتدخل الطبي والدوائي.

• غالبا ما يعاني المصابون بمتلازمة الخدار من الاكتئاب والقلق، ولكن ليس واضحا ما إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن مرض النوم القهري أو بسبب أعراضه الأخرى التي تؤثر على جودة حياتهم.
•  يمكن أن يؤثر النعاس المفرط والبرودة على حياتك الاجتماعية بشكل كامل ، فقد تواجه صعوبة في البقاء مستيقظاً خلال التجمعات الاجتماعية وتفقد السيطرة على العضلات عند الضحك.
• قد يزيد العديد من مرضى داء التغفيق من وزنهم بنسبة تتراوح بين 15-20% أكثر من السكان العامين، وذلك بسبب انخفاض مستويات النشاط أو التمثيل الغذائي البطيء.
• تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالخدار يواجهون خطرًا متزايدًا للاضطرابات النفسية والانتحارية، ولتفادي هذه المضاعفات ينبغي العمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لعلاج أي أعراض أو آثار جانبية للعلاج قد تسبب لك القلق.