أسباب استرواح الصدر .. وأعراضة .. وسائل العلاج المتوفرة
استرواح الصدر
استرواح الصدر التلقائي الأولي هو تجمع غير طبيعي للهواء بين الرئتين وتجويف الصدر (الحيز الجانبي)، ويمكن أن يؤدي إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة. ويصف هذا النوع من استرواح الصدر بأنه أولي، حيث يحدث في حالة عدم وجود أمراض رئوية مثل انتفاخ الرئة، وعادة لا يحدث نتيجة للإصابة مثل كسر الضلع. ومن المحتمل أن يكون استرواح الصدر
التلقائي الأولي ناتجاً عن تكوين أكياس صغيرة من الهواء (فقاعات) في أنسجة الرئة التي تتمزق مما يتسبب في تسرب الهواء إلى الحيز الجنبي مما يخلق الهواء في الفراغ الجنبي ضغطاً على الرئة ويمكن أن يؤدي إلى تلفها وقد يشعر الشخص المصاب بهذه الحالة بألم في الصدر على جانب الرئة التالفة وضيق في التنفس.
قد تكون الفقاعات الهوائية موجودة في رئة الفرد (أو رئتيه) لفترة طويلة قبل أن تنتهك أو يتم تلفها ويمكن أن تتسبب العديد من الأشياء في تمزق الفقاعات مثل التغيرات في ضغط الهواء أو التنفس العميق المفاجئ وفي كثير من الأحيان لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من استرواح الصدر التلقائي الأولي من أي علامة سابقة للمرض
عادةً ما لا تسبب الفقاعات الهوائية الأعراض ذاتها وتكون مرئية فقط في الصور الطبية. يمكن للأفراد المصابين أن يعانوا من فقاعة واحدة إلى أكثر من ثلاثين فقاعة، وعندما ينفجر الفقاعة، يمكن أن يحدث توسع في الصدر ويكون هناك احتمالية بنسبة 13 إلى 60 في المائة لتكرار الحالة.
أسباب وعوامل خطر الاسترواح الصدري
يمكن أن تسبب الطفرات في الجين FLCN استرواح الصدر التلقائي الأولي على الرغم من أن هذه الطفرات تبدو سبباً نادراً جداً لهذه الحالة حيث يوفر الجين FLCN تعليمات لصنع بروتين يسمى فوليكولين وفي الرئتين يوجد الفوليكولين في خلايا النسيج الضام التي تسمح للرئتين بالانقباض والتوسع عند التنفس ويتم إنتاج الفوليكولين أيضاً في الخلايا التي تبطن الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية).
لم يتم تحديد وظيفة البروتين من قبل الباحثين، ولكن يعتقد أنه قد يساعد في التحكم في نمو الخلايا وانقسامها، ويمكن أن يلعب الفوليكولين دورا في إصلاح أنسجة الرئة وإعادة تشكيلها بعد التلف. ولم يحدد الباحثون كيفية تأثير الطفرات الجينية FLCN في تكوين الفقاعات وزيادة خطر الاسترواح الصدر التلقائي الأولي. وتشير إحدى النظريات إلى أن بروتين الفوليكولين المتغير قد يؤدي إلى حدوث التهاب داخل أنسجة الرئة، مما يمكن أن يغير الأنسجة ويتلفها، ويسبب ظهور الفقاعات.
غالبا ما يحدث استرواح الصدر التلقائي الأولي لدى الأشخاص الذين ليس لديهم طفرة جينية محددة، وغالبا ما يكون سبب الحالة غير معروف لدى هؤلاء الأفراد، ويتعرض الشباب طوال القامة لخطر متزايد للإصابة بالاسترواح الصدر التلقائي الأولي. ويقترح الباحثون أن النمو السريع للصدر أثناء طفرات النمو قد يزيد من احتمالية تكوين الفقاعات، وأن التدخين لفترات طويلة يزيد أيضا بشكل كبير من خطر الإصابة بالاسترواح الصدر التلقائي الأولي لدى الرجال والنساء.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية لاسترواح الصدر: الحالات الطبية والإصابات وعوامل نمط الحياة
تشمل الحالات الطبية التي قد تسبب تلف الرئة ما يلي:
- أزمة.
- التهاب رئوي.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- مرض الكولاجين الوعائي.
- التليف الكيسي.
- انتفاخ الرئة.
- بطانة الرحم في الصدر.
- التليف الرئوي مجهول السبب.
- سرطان الرئة.
- ورم وعائي لمفي.
- متلازمة مارفان.
- مرض الدرن.
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة تسببها الالتهاب الرئوي وفيروس كورونا وأمراض أخرى.
الإصابات التي قد تسبب تلف الرئة هي:
- قوة الصدمة الحادة.
- توجد أنواع معينة من التهوية أو تغييرات في نظام التهوية.
- إصابة بعيار ناري.
- ثقب في الرئة أثناء إجراء إجراء طبي مثل خزعة أو تضييق عصبي.
- جرح من طعنه.
عوامل نمط الحياة المرتبطة بتلف الرئة هي:
- يجب تجنب تعاطي المخدرات، وخاصة الأدوية المستنشقة.
- يتضمن الطيران الذي يتطلب تغييرات جذرية في ضغط الهواء.
- الغوص في أعماق البحار.
- التدخين.
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر معينة أكثر عرضة لتلف الرئة، وهؤلاء الأشخاص هم:
- تاريخ عائلي من استرواح الصدر.
- حمل.
- طويل القامة ونوع الجسم النحيف.
أعراض استرواح الصدر
يمكن أن يتسبب تلف الرئة في العديد من العلامات والأعراض، وإذا كنت تشعر بأي من هذه الأعراض، فعليك الانتقال على الفور إلى غرفة الطوارئ، حيث قد تحتاج إلى الرعاية الفورية.
تشمل علامات تلف الرئة ما يلي:
- ألم في أحد جانبي الصدر خاصة أثناء التنفس.
- سعال.
- تنفس سريع.
- سرعة دقات القلب .
- إعياء.
- ضيق في التنفس.
- يظهر الجلد باللون الأزرق.
تشخيص الاسترواح الصدري
سيسألك الطبيب المتخصص عن تاريخك في الإصابة بأمراض الرئة، وسيقوم بإجراء فحص بدني. كما يمكنهم قياس مستوى بعض الغازات في الدم لقياس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يقوم الفني بجمع عينة الدم وتحليلها في المختبر. والطريقة الأكثر شيوعا لتشخيص تلف الرئة هي التصوير الطبي، وعادة ما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. ولكن قد يتطلب الأمر فحصا بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.
علاج الاسترواح الصدري
يختلف علاج استرواح الصدر وحجمه وشدته باختلاف السبب، والعلاج يمكن أن يشمل الرعاية الصحية للرئة التالفة
- الأكسجين الإضافي: قد يقوم الطبيب بتزويدك بالأوكسجين الإضافي إذا كان استراحة التنفس طفيفة، ولكن يجب مراقبة أعراضك من قبل الطبيب للتأكد من استقرار حالتك.
- الشفط بالإبرة أو إدخال أنبوب الصدر العلاج غير الجراحي: أثناء الشفط، يقوم الممرض بإدخال حقنة لإزالة بعض الهواء من الحيز الجانبي، ويمكن للطبيب أن يستخدم إبرة لتصريف أنبوب الصدر عن طريق الجلد.
- تصريف الأنبوب الصدري: في حالة امتلاكك استرواح صدر أكبر، فقد يقوم طبيبك بوضع أنبوب مجوف في صدرك لتخفيف الهواء في الجوف الجنبي، وذلك بتخفيض ضغط الهواء، مما يؤدي إلى توسع الرئة والشفاء، ويمكن أن يتم الاحتفاظ بهذا الأنبوب في مكانه لبضعة أيام أو أكثر.
- إلتصاق الجنبة الكيميائي: من أجل تجنب تلف الرئة مرة أخرى، قد يقوم الطبيب بتثبيت الجنبة بعمل شق وإدخال أنبوب، ثم يستخدم مواد كيميائية (مثل الدوكسيسيكلين أو التلك) لربط الرئة بتجويف الصدر والتخلص من المساحة التي يمكن للهواء دخولها إلى تجويف الصدر، ويعتبر هذا الإجراء علاجا لثقب الرئة.
يرجى الانتباه، إذا كان استرواح الصدر طفيفًا، فقد يراقبك الطبيب بحثًا عن علامات تدل على وجود مشاكل في القلب أو في التنفس.
أسباب تركيب الأنبوبة الصدرية
إذا كانت لديك مشكلة في تنفس الهواء بسبب تراكم السوائل أو الخراج أو الصديد في الرئة أو الصدر، أو بسبب جراحة أو صدمة في الصدر، فقد يقوم الطبيب بوضع أنبوب مجوف في صدرك لتقليل الهواء في الجوف الجنبي وتوسيع الرئة وتسريع الشفاء، وقد يتم الاحتفاظ بهذا الأنبوب لبضعة أيام أو أكثر.
عملية الاسترواح الصدري بالمنظار
جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) هي إجراء طفيف التوغل يستخدم كاميرا صغيرة لمساعدة الجراح على إزالة أنسجة الرئة وقد يقوم الجراح أيضاً بإجراء عملية إلتصاق جنبي كيميائي أو إلتصاق جنبي ميكانيكي باستخدام قطعة من الشاش لربط الرئة بتجويف الصدر وقد تكون مرشحاً لإجراء عملية جراحية إذا لم تستجب للعلاج الآخر أو إذا كان لديك:
- تسرب الهواء المستمر من الأنبوب الصدري.
- عدم تمدد الرئة رغم إدخال أنبوب الصدر.
- استرواح الصدر في كلا الرئتين.
- إصابات الرئة الرضحية.
علاج الاسترواح الصدري بالاعشاب الطبيعية
هناك عدد من الأعشاب يمكن استخدامها لعلاج الاسترواح الصدري:
- عشبة البوصير.
- عرق السوس.
- عشبة القنفذ.
- الروزماري.
- شجرة الكينا (الكافور).
- الطحلب الأيرلندي.
- عشبة الزوفا.
- الدردار الزلق.
إذا كانت لديك حالات طبية محددة أو تاريخ عائلي للاسترواح الصدر، فربما لا يمكنك منع تلف الرئة، ويمكن لأي شخص اتخاذ خطوات لتقليل فرص إصابته بتلف الرئة
- كف عن التدخين.
- يجب تجنب الأنشطة التي تتضمن تغييرات جذرية في ضغط الهواء مثل الغوص والطيران، وعليك اتباع توصيات طبيبك إذا كنت ترغب في ممارسة هذه الأنشطة.
- استمر في زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة أي أمراض رئوية.
الريح الصدرية عند حديثي الولادة
تحدث استرواح الصدر عندما تنتفخ بعض الحويصلات الهوائية الصغيرة في رئة الطفل وتنفجر، مما يؤدي إلى تسرب الهواء إلى الفضاء بين الرئة وجدار الصدر (الحيز الجانبي)، والسبب الأكثر شيوعا لحدوث استرواح الصدر هو متلازمة الضيق التنفسي التي تحدث عند الأطفال الذين يولدون مبكرا جدا.
الأسباب:
- تفتقر رئتا الطفل إلى المادة التي تساعد الرئتين على البقاء مفتوحتين، مما يجعل الأكياس الهوائية الصغيرة غير قادرة على التوسع بسهولة.
- في حالة حاجة الطفل إلى جهاز تنفس ميكانيكي، فإن الضغط الإضافي الذي يمارسه الجهاز على رئتي الطفل قد يؤدي في بعض الأحيان إلى انفجار الأكياس الهوائية.
- تشكل متلازمة شفط العقي سببًا آخر لحدوث استرواح الصدر لدى الأطفال حديثي الولادة.
- يمكن للطفل أن يتنفس أثناء أو قبل الولادة خلال الحركة الأولى للأمعاء والتي تسمى العقي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية ومشاكل التنفس.
- من بين الأسباب الأخرى لهذا المرض تشمل الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة) أو نمو أنسجة الرئة غير المكتمل.
- يمكن للرضيع السليم أن يعاني من تسريب الهواء عندما يأخذ أول نفس بعد الولادة، وذلك بسبب الضغط اللازم لتوسيع الرئتين لأول مرة، وقد تكون هناك عوامل وراثية تؤدي إلى هذه المشكلة.