عقار السيكلوسبورين
السيكلوسبورين هو نوع من العقاقير المعروفة أيضا باسم الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل والمعدلة لسير المرض. في بعض الحالات، يصبح الجهاز المناعي نشطا جدا وبدلا من محاربة العدوى، يهاجم خلايا الجسم الصحية. يقلل السيكلوسبورين من نشاط الجهاز المناعي ويساعد في محاربة التلف والأذى في المفاصل.
دواعي الاستعمال
يمكن للسيكلوسبورين تخفيف الألم والتورم والتصلب في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي. يستخدم أيضا لعلاج العديد من الاضطرابات المناعية والالتهابية، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي ومتلازمة الذئبة. يعتبر السيكلوسبورين علاجا طويل الأمد، وقد يستغرق حتى 4 أشهر لظهور الفوائد. من الضروري الاستمرار في استخدام الدواء، ما لم تظهر آثار جانبية خطيرة
- حتى إذا لم يكن هناك استجابة في البداية
- يجب السيطرة على الاضطراب حتى في حال بدء ظهور الأعراض
السيكلوسبورين قد لا يكون مناسبًا في حال:
- وجود أمراض كبدية
- ارتفاع ضغط الدم غير قابل للسيطرة
- الإصابة بمرض النقرس أو ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم
- الإصابة بالسرطان
يقوم الطبيب بفحص ضغط الدم وإجراء فحوصات الدم والبول قبل بدء العلاج، وإذا لم يكن دواء السيكلوسبورين مناسبًا، فقد يقترح الطبيب علاجات أخرى.
كيفية استعمال السيكلوسبورين
- يستخدم السيكلوسبورين على شكل كبسولات ويجب ابتلاعها مع الماء، ولا ينبغي مضغ هذه الكبسولات أو فتحها.
- يتوفر هذا الدواء أيضًا على شكل سائل، ولكن من الضروري قياس الجرعة بدقة وتحريك الدواء جيدًا بعد مزجه مع الماء. بعد تناول الجرعة، يجب إضافة مزيد من الماء في الكوب وشربه، للتأكد من تناول الجرعة بالكامل.
- من الأفضل تجنب شرب عصير الجريب فروت مع السيكلوسبورين، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة كمية السيكلوسبورين في الجسم وبالتالي زيادة ظهور الآثار الجانبية. وبدلاً من ذلك، يجب تناول الفاكهة عند تناول السيكلوسبورين، أو تجنب شرب عصائر الفاكهة تمامًا.
- يفضل استخدام الدواء في نفس الوقت كل يوم للمساعدة في تذكر تناول الدواء.
- يختار الطبيب الجرعة المناسبة، وغالبًا ما يبدأ بجرعة منخفضة ويزيدها في حال الضرورة، وتتوقف الجرعة على وزن الجسم وكيفية عمل الكلى.
الجرعة والتطبيق من عقار السيكلوسبورين
تتمثل جرعة السيكلوسبورين المعطاة في وزن المريض وحالته العلاجية، وتتراوح الجرعة عادة بين 2-15 مجم/كجم يوميا مقسمة على جرعات متعددة. يتم تعديل الجرعة استنادا إلى تحسن الأعراض والآثار الجانبية السلبية. يمكن أن تكون فحوصات الدم لتراكيز السيكلوسبورين في الدم مفيدة؛ حيث يتم إجراء فحوصات الدم بإحدى الطريقتين:
- يجب تناول الجرعة الثانية بعد مرور 12 ساعة من تناول الجرعة الأولى.
- بعد ساعتين من تناول الجرعة الأولى (ذروة الجرعة).
يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة أو إنقاصها بمقدار 25-50 مجم في وقت الإعطاء التالي. عند تقليل حدة المرض، عادةً بعد 6-8 أسابيع من العلاج ، يمكن تقليل جرعة السيكلوسبورين ببطء. يمكن في النهاية إعطاء السيكلوسبورين بشكل متقطع ، مثل مرتين في الأسبوع ، كعلاج وقائي. غالبًا ما يستمر ذلك لفترة أطول ، أي قد يصل إلى عام واحد
احتياطات استعمال السيكلوسبورين
لا ينبغي لبعض الأشخاص استخدام السيكلوسبورين، ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من:
- السرطان النشط الحالي هو نوع من أنواع السرطان باستثناء بعض أنواع سرطان الجلد غير الميلانومي
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- العدوى غير المسيطر عليها (مثل التهاب الكبد أو السل أو فيروس نقص المناعة البشرية)، أو حالات العدوى الحادة (مثل التهاب الرئة أو التهاب النسيج الخلوي)
- إذا كان هناك رد فعل تحسسي سابق للسيكلوسبورين أو أي من المكونات الموجودة في مستحضرات السيكلوسبورين.
في معظم الحالات، يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات خلال تناولهم للسيكلوسبورين إيقاف تناوله.
في حال الحمل
- تشير الدراسات الحديثة إلى أنه يمكن استخدام السيكلوسبورين أثناء الحمل. وفي حالة الحمل أو التخطيط للحمل أثناء استخدام الدواء، يجب مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب.
في حال الإرضاع
- يمكن أن يمر هذا العقار عبر حليب الثدي ولكنه يكاد لا يكون ملحوظا عند الأطفال، ولذلك فإنه غير محتمل أن يكون ضارا.
التفاعلات الدوائية مع عقار السيكلوسبورين
يمكن وصف السيكلوسبورين مع أدوية أخرى لعلاج الاضطراب، ولكن بعض الأدوية يمكن أن تتفاعل معها، لذلك ينبغي مناقشة استخدام هذه الأدوية مع الطبيب قبل الاستخدام، ويجب إبلاغ الطبيب بأي دواء يتناوله المريض.
- يجب على المريض عدم تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إلا بعد استشارة الطبيب أو أخصائي أمراض الروماتيزم.
- يمكن استخدام المسكنات بالإضافة إلى السيكلوسبورين إذا لم ينصح الطبيب بغير ذلك.
- لا يجب استخدام الأدوية أو العلاجات العشبية التي لا تتطلب وصفة طبية بدون مناقشتها مع الطبيب أو اختصاصي أمراض الروماتيزم أو الصيدلي.
اللقاحات
في حال استخدام المريض لعقار السيكلوسبورين، يجب تجنب اللقاحات الحية مثل الحمى الصفراء. ومع ذلك، في حالات معينة، قد يصبح من الضروري الحصول على لقاح حي (على سبيل المثال، التحصين ضد الحصبة الألمانية في النساء اللاتي يمكنهن الإنجاب)، وفي هذه الحالة، سيناقش الطبيب المخاطر والفوائد المحتملة لأخذ اللقاح مع المريض.
في حال عرض المريض للقاح الهربس النطاقي زوستافاكس، من الأفضل أخذ اللقاح قبل بدء العلاج بعقار السيكلوسبورين، لأنه غير موصى به للأشخاص الذين يستخدمون السيكلوسبورين. لقاح المكورات الرئوية ولقاحات الإنفلونزا السنوية لا تتفاعل مع السيكلوسبورين ويمكن استخدامها
الآثار الجانبية لعقار السيكلوسبورين
الآثار الجانبية تتضمن:
- ارتفاع الضغط الدموي
- التأثير على الكليتين.
- يمكن أن يؤدي السيكلوسبورين إلى زيادة في مستويات الليبيدات (مثل الكوليسترول) في الدم.
يجب إجراء فحوصات دموية منتظمة وفحص ضغط الدم بانتظام أثناء استخدام الدواء، ويمكن طلب إجراء سلسلة من الفحوصات الدموية. يجب الالتزام بالفحوصات المنتظمة قبل استخدام الدواء.
هناك عدة أنواع تجارية مختلفة من السيكلوسبورين، وعلى الرغم من أن المادة الفعالة نفسها، إلا أنه يمكن أن يتم امتصاص العقار بشكل مختلف، لذلك الطبيب سوف يحاول إبقاء المريض على علامة تجارية واحدة، وفي حال الحاجة للتغيير، يجب إجراء العديد من الفحوصات من أجل التأكد من أن مستويات العقار في الدم ظلت كما هي.
يمكن تقليل جرعة السيكلوسبورين للحد من آثاره الجانبية. يجب إبلاغ الطبيب على الفور في حال ظهور التأثيرات التالية بعد بدء استخدام الدواء
ينبغي التوقف عن استخدام السيكلوسبورين والتوجه مباشرة إلى الطبيب في حالة حدوث أعراض شديدة. يجب استشارة الطبيب في حالة الإصابة بجدري الماء أو الحصبة الألمانية، أو عند تعرض الشخص للاتصال بشخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة الألمانية. يمكن أن تكون هذه العدوى خطيرة للأشخاص الذين يتلقون علاجات تؤثر على جهاز المناعة مثل السيكلوسبورين. قد يحتاج المريض إلى علاج مضاد للفيروسات، وعادة ما يتم تعليق استخدام السيكلوسبورين حتى تتحسن حالته. يمكن أن يزيد تناول الجريب فروت من تأثير الدواء، وهذا بدوره يزيد من الآثار الجانبية.