عملية تصحيح النظر

عملية تصحيح الابصار أو الليزك أو تصحيح الرؤية بالليزر، هي نوع من الجراحة الانكسارية التي تقوم بتعديل قصر النظر، طول البصر، واضطرابات الاستجماتيزم. يقوم الطبيب المتخصص بإجراء جراحة الليزك باستخدام الليزر أو المبضع المجهري لإعادة تشكيل قرنية العين لتحسين حدة البصر. وبالنسبة لمعظم المرضى، يوفر الليزك بديلا دائما للنظارات أو العدسات اللاصقة .

ما هو الليزك :
هو ما يعني استخدام الليزر تحت رفرف القرنية لاعادة تشكيل القرنية (تصحيح تحدب القرنية) . يستخدم هذا الإجراء ليزر عالية التخصص (الهيجان الليزر) مصممة لعلاج الأخطاء الانكسارية ، وتحسين الرؤية ، وخفض أو القضاء على الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة . هذا الإجراء يغير شكل القرنية ، والذي هو غطاء الأمامي الشفاف من العين . على الرغم من أن استخدمت لسنوات عديدة من قبل ، يعود الفضل في تطوير الليزك عموما لايوانيس من اليونان في حوالي عام 1991.

كيف يعمل الليزك :
أثناء إجراء الليزك ، يكون طبيب جراح العين مدرب تدريبا دقيق خاص أولا بإنشاء طبقة القرنية الرقيقة ، يتوقف باستخدام مبضع القرنية المجهري ، ثم تسحب الطبقة لكشف الأنسجة القرنية الكامنة ، ومن ثم يعيد في القرنية نمطا فريدا محددة سلفا لكل مريض ، ثم يتم تعديل أوضاعها الطبقة بلطف على القرنية الكامنة دون الغرز .

ما هو الخطأ الانكساري :
في العين البشرية ، السطح الأمامي (القرنية) والعدسة داخل العين تشكل “نظام التركيز” العين تكون مسؤولة في المقام الأول عن تركيز أشعة الضوء واردة على سطح شبكية العين ، مثل الكثير من العدسات من ضوء التركيز الكاميرا على الفيلم . في النظام البصري ، وقوة القرنية والعدسة ومطابقة تماما مع طول العين والصور هي في التركيز ، ويسمى عدم تطابق في هذا النظام بخطأ الانكسار ، والنتيجة هي عدم وضوح الصورة في بعض المواقع .

ما هي الأنواع الأساسية من الأخطاء الانكسارية :
قصر النظر (قصر النظر) :
في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، يتسبب عدم تطابق تركيز السلطة وطول العين في جعل الأشياء البعيدة تبدو ضبابية، والأشياء القريبة تبدو أكثر وضوحًا

مد البصر ( طول النظر ) :
عندما يمد الإنسان نظره، يحدث عدم تطابق في تركيز وطول العين، مما يؤدي إلى تشويش الأجسام القريبة والبعيدة لتبدو كأنها ضبابية، لذلك تصبح الأجسام القريبة أكثر وضوحًا نسبيًا

الاستجماتيزم :
عند الأشخاص الذين يعانون من الاستجماتيزم، غالبًا ما تكون شكل القرنية مشوهة أو العدسة، مما يؤدي إلى ظهور صور متعددة على شبكية العين، ويتسبب ذلك في ضبابية في رؤية الأشياء في مختلف المسافات. يعاني العديد من الأشخاص من مزيج من قصر النظر أو طول النظر بالإضافة إلى الاستجماتيزم .

بعد جراحة تصحيح النظر :
بعد الانتهاء من هذا الإجراء ، تشعر بالغضب ، وحرق ، حكة ، أو الشعور بأن هناك شيئا في نفوسهم ، سوف تزرف عينيك الدموع بشكل مفرط ، والرؤية الخاصة بك سوف تكون ضبابية إلى حد ما ، أهم شيء تجنب خلال هذه الفترة فرك عينيك ، لا تفرك عينيك تحت أي ظرف من الظروف ، اجعل عينيك مغلقة لتخفيف هذه الأحاسيس ، في بعض الحالات ، قد يكون هناك زيادة الانزعاج أو حتى درجة معتدلة من الألم ، والتي طبيبك قد ينصحك لاتخاذ مسكن للآلام . في معظم الحالات ، العقاقير المسكنة والمضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين ، ما يكفي لتخفيف الألم . بالإضافة إلى الدموع الاصطناعية ، سيكون لديك قطرات المضادات الحيوية وقطرات مضادة للالتهابات (المنشطات) لاستخدام بداية يوم من الجراحة التي سوف تستمر في استخدام لعدة أيام إلى أسابيع بعد الجراحة .

أعراض أخرى قد تلاحظ على الفور بعد الجراحة تشمل الحساسية للضوء ، ورؤية ضبابية ، وهج ، ورؤية الانفجارات النجمية أو هالات حول الأضواء ، ومحمر العينين أو بالدم . كل من هذه الأعراض يجب أن تحسن خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة . من المهم جدا أن تتصل بطبيبك فورا في الليلة الأولى بعد الجراحة إذا كنت تواجه ألم شديد أو إذا رؤيتك يزداد سوءا وليس أفضل . لا تحتاج إلى الانتظار حتى أول زيارة متابعة الخاص بك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأشياء .

يجب تحديد موعد أول زيارة بعد الجراحة الخاصة بك في غضون الـ 24 ساعة الأولى. خلال هذه الزيارة، سيراجع الطبيب حالتك ويفحص عينيك. ستستمر في استخدام المضادات الحيوية وقطرات الستيرويد والدموع الاصطناعية. قد تكون رؤيتك واضحة، ولكن قد تكون ضبابية في الأيام الأولى بعد الجراحة، وقد تحتاج إلى ضبط عملك أو مواعيد سفرك أو حتى الاستراحة لفترة بعد الجراحة .

يجب أن تستفسر من طبيبك حول الفترة التي يجب أن تنتظرها قبل أن تستأنف مشاركتك في الأنشطة الرياضية مثل المشي أو الركض. عموما، يجب أن تنتظر لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام بعد الجراحة للقيام بأنشطة رياضية ذات تأثير منخفض، وتجنب أي صدمات ممكنة للعين. بالنسبة للرياضات التنافسية أو ذات قدرة أكبر، يجب أن تنتظر لمدة لا تقل عن أسبوعين أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك، من السليم ألا تتعرض لمخاطر العدوى للعين، مثل السباحة في الأحمال المائية أو البحيرات أو الحمامات الساخنة، خلال فترة التعافي .

عادة، ستستقر رؤيتك خلال الأسبوع الأول أو الثاني، ولكن قد تظل قيد التغيير خلال الشهرين الأولين بعد الجراحة، وقد يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر لتحقيق استقرار تام في رؤيتك. قد تستمر أعراض بصرية أخرى مثل الوهج وظهور هالات وصعوبة القيادة في الليل خلال هذه الفترة. قد يكون هناك حاجة لعلاجات إضافية أو تحسينات بعد الجراحة، ولكن استقرار القرنية يجب أن يتحقق قبل تنفيذ أي علاجات إضافية. قبل النظر في التحسينات، يجب أن تكون قراءات العين متسقة في زيارتين متتاليتين. يجب أن ندرك أنه عند النظر إلى التحسينات الإضافية، على الرغم من احتمالية تحسين رؤيتك مثلما حدث في الجراحة الأولية، إلا أنه لا يوجد ضمان، وما زالت هناك مخاطر مرتبطة بإجراء العملية الجراحية .

يجب الاتصال بالطبيب العيني على الفور إذا كنت في وضع غير طبيعي أو إذا تفاقمت الأعراض في أي وقت بعد الجراحة. يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على وجود مشكلة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح في الوقت المناسب .

ما هي مخاطر الليزك :
قد تبين الليزك أن يكون الإجراء فعالا جدا ، ومعظم المرضى سعداء جدا مع رؤيتهم بعد الإجراء . ومع ذلك  ، مثل أي عملية جراحية ، جراحات الليزك تأتي مع بعض المخاطر . من أجل أن تقرر ما إذا كنت جراحة الليزك هو حق لكم ، تحتاج إلى أن يكون على بينة من المخاطر والمضاعفات المحتملة وتزن هذه بعناية قبل الشروع في عملية جراحية .

قد يكون الإفراط في تصحيح أو تحت تصحيحها . معظم المرضى راضون عن رؤيتهم بعد علاج واحد ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا تحقق رؤية نوعية في البداية وتحتاج إلى عملية جراحية ثانية ، ودعا الى تعزيز ، لشحذ الرؤية الخاصة بك . المرضى الذين يعانون من وصفات أكثر تطرفا هم أكثر عرضة لاحتياج تعزيز . هذا التعزيز لا يمكن أن يؤديها لعدة أشهر بعد الجراحة الأولية للسماح لعينيك بالشفاء بشكل مناسب من أول عملية جراحية لوصفة النظارات الخاصة بك لتحقيق الاستقرار . في بعض الحالات النادرة ، قد لا تكون قادر على تعزيز القرنيات الخاص وهي رقيقة جدا أو على شكل غير طبيعي بعد الجراحة .

قد لا تزال بحاجة الى نظارات طبية أو عدسات لاصقة بعد الجراحة لتحقيق رؤية افضل ما لديكم . هذا أمر نادر للغاية بالنسبة للشخص العادي ، ولكن هو شيء يجب أن تناقش مع الجراح . بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تصحيح الرؤية لمسافة جيدة على حد سواء من عينيك ، سوف لا تزال بحاجة الى نظارات طبية للعمل الوثيق عندما يتطور طول النظر الشيخوخي كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية .

قد تكون نتائجك غير دائمة، على الرغم من أنها ليست شائعة، وبعض المرضى قد لا يشعرون بتراجع تأثير العلاج المطلوب لعدة سنوات بعد الجراحة. وهذا يحدث بشكل أكثر شيوعا لدى المرضى الذين يعانون من طول النظر أو القصر النظر أو أولئك الذين يحتاجون إلى نظارات قراءة خاصة، حيث تحدث تغيرات في رؤيتهم بعد جراحة الليزك. وإذا لم يحدث انحدار، فقد يكون من الممكن أن تحتاج إلى إجراء جراحي آخر بعد عدة سنوات من الجراحة الأولى .

قد تواجه الانحرافات البصرية ، وخاصة في الضوء المنخفض ، التأثيرات البصرية التي يمكن أن تحدث مع اسيك وتقليل جودة الصورة ما يلي : تفاوت الانكسار (الفرق في قوة الانكسار بين العينين اثنين) ، تفاوت الصورتين (الفرق في حجم الصورة بين عينيه) ، الرؤية المزدوجة ، الرؤية ضبابية ، تذبذب الرؤية خلال النهار ومن يوما بعد يوم ، وزيادة الحساسية للضوء ، وهج ، والظلال ، ورؤية هالات حول الأضواء . هذه الانحرافات البصرية غير عادية للغاية ، إلا أنها قد تكون تعجيزية لبعض الوقت وربما لا تذهب أي وقت مضى بعيدا تماما .

أعراض جفاف العين قد تستمر أو تزداد سوءا . معظم الناس تواجه بعض أعراض جفاف العين مباشرة بعد الجراحة . في بعض الحالات ، تطوير تفاقم الأعراض والعين الجافة ، مثل حرق واحمرار ، أو حتى الرؤية انخفضت ، بعد الجراحة . هذا الشرط هو دائم وأحيانا قد تحتاج دواء لتحسين الإنتاج المسيل للدموع أو المقابس ، الذي أغلق مؤقتا نظام الصرف الصحي للدموع .

من النادر أن يؤدي الليزك إلى فقدان الرؤية الشديدة التي لا يمكن تصحيحها بالنظارات أو العدسات اللاصقة. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لمضاعفات مثل الالتهاب والعدوى والتندب، أو تغيرات شديدة في شكل القرنية بعد الجراحة .

كيف يمكنني العثور على الطبيب المناسب :
إذا كنت تفكر في إجراء جراحة تصحيح النظر، فمن المهم أن تقوم بمقارنة جميع العوامل المختلفة التي تؤثر في الجراحة. إن النجاح العام للعملية يعتمد على نوع الجراحة التي تفكر فيها ونوع أدوات أو أجهزة الليزر المستخدمة في الجراحة، وكذلك مستوى خبرة الجراح. يجب ألا تقتصر قرارك على التكلفة فقط، بل يجب أن تقارن بين مراكز العيون المختلفة وأطباء العيون قبل اتخاذ قرار الجراحة، لأنها ستؤثر على رؤيتك طوال حياتك. لذا، يجب أن تنظر بعناية في جميع الخيارات المتاحة أمامك. وفيما يلي بعض الأشياء المحددة التي يجب أن تأخذها في الاعتبار
يجب أن تكون حذرًا من مراكز العين التي تعلن عن ضمانات لجراحات الليزك، بما في ذلك الضمانات الخاصة بـ”العمر”، “20/20” أو “رؤية مثالية”، حيث يجب علينا التذكر أنه لا يوجد أي ضمانات مع جراحة الليزك .
يجب التأكد من أن الجراح الذي تختاره لديه التدريب المناسب وسمعة طيبة في المجتمع
من المهم أيضًا التأكد من أن المركز الذي ستجري فيه الجراحة مجهز بأحدث التكنولوجيا، وأن الموظفين ذوي المعرفة، وأنه يحظى بسمعة طيبة في المجتمع .

ما هي مزايا جراحة الليزك :
تم إثبات أن جراحة الليزك آمنة وفعالة لمعظم الأشخاص، شريطة إجراء فحص دقيق للمرضى والاختيار الصحيح وتوقعات معقولة ورعاية جراحية من ذوي الخبرة، ومعظم المرضى سيكونون سعداء جدًا بنتائج الجراحة. وهذه بعض المزايا الأخرى:

تستطيع أسيك تصحيح معظم مستويات الحسر (قصر النظر) ومد النظر (طول النظر) والاستجماتيزم بدقة .
الإجراء سريع وعادة ما يستغرق من خمس إلى 10 دقائق، وغير مؤلم عمومًا .
يُعد جراحة الليزر باستخدام جهاز الكمبيوتر دقيقًا للغاية وتحقق نتائج دقيقة جدًا .

ما هي عيوب جراحة الليزك :
يختلف شكل شفاء جرح المريض قليلاً، وقد تختلف النتائج بين مريض وآخر
قد يؤدي استخدام الليزر إلى تدهور بعض جوانب الرؤية ، بما في ذلك الرؤية الليلية بوجود وهج وهالات
في بعض الأفراد، يمكن أن يسوء استخدام الليزر أعراض جفاف العين
في الحالات النادرة ، يمكن أن يؤدي الليزر إلى تدهور رؤيتك وليس تصحيحها مثل النظارات العادية أو العدسات اللاصقة

دراسات وابحاث
هناك عدد من الدراسات التي تقارن الليزك و PRK ، ويرتبط اسيك مع انخفاض الالتهاب وتعافيا أسرع ، ولكن على حساب انخفاض التعبير عن عامل نمو الأعصاب (NGF) في السرير الجراحي ، PRK  من ناحية أخرى ، لديه وقتا أطول من عدم الراحة بعد العملية الجراحية أكثر وتهيج ، ولكن معدلات جفاف العين هي أقل ، كما هو الجرداء فقط الظهارة في هذا النهج ، الليزر من ناحية أخرى ، ينطوي على خلق رفرف القرنية .  المؤلفات الطبية ليست موحدة ، ومع ذلك ، وفيما يتعلق بتأثيرات نسبية على جفاف العين ، على الرغم من أن غالبية الأبحاث يدعم PRK كما تسبب أقل انخفاض في سيلان للدموع ، وقد تحسنت تقنية الجراحة مع مرور الوقت ، وأظهرت دراسة حديثة لا فرق في جفاف العين في الليزك أو PRK في 12 شهرا ، بالمقارنة مع خط الأساس قبل العملية ، على الرغم من التقييمات الفاصل في الأشهر 1 و 3 و 6 لم تظهر جفاف في كل من مجموعات . التغيرات الكمية التي تحدث على سطح العين هي أكثر وضوحا مع الليزك ، ولكن شعرت أكثر تهيج والألم والشائكة الجفن مع PRK ، والتي يمكن أن تكون ذات صلة إلى زيادة إزالة التعصيب مع الليزك . مراجعة منهجية مقارنة الليزك وPRK وخلص إلى أن من المحتمل أن يكون الليزك وقت الانتعاش بشكل أسرع وآلام أسفل بالمقارنة مع PRK ، ولكن قد تكون النتائج مماثلة في كل من يتجاوز مدة سنة واحدة .