علم الوبائيات

ماهو علم الأوبئة

علم الأوبئة هو علم يدرس توزيع ومحددات الحالات أو الأحداث المتعلقة بالصحة، ويهدف إلى السيطرة على الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى، ويمكن استخدام طرق مختلفة لإجراء التحقيقات الوبائية أو التقصي الوبائي وذلك باستخدام المراقبة والدراسات الوصفية لتحليل التوزيع، كما يتم استخدام الدراسات التحليلية لدراسة المحددات والمسببات لانتشار الأمراض.

أهمية علم الوبائيات

تعود أهمية الوبائيات إلى استخدام أساليب الوبائيات لمراقبة الأمراض وتحديد المخاطر الأكثر أهمية. تستخدم الدراسات الوبائية أيضا لتحديد عوامل الخطر التي قد تكون نقاط تحكم حرجة في نظام إنتاج الغذاء. يهدف الدراسات الوبائية إلى الحصول على صورة دقيقة لمشكلة أو مرض صحي معين، وتستخدم هذه المعلومات لتطوير استراتيجيات الوقاية والعلاج لبعض الحالات الصحية والحفاظ على الصحة العامة وتنفيذ سياسات أفضل وأكثر من ذلك.

فرضيات علم الوبائيات

يقوم علم الوبائيات على افتراضين أساسيين ؛ أولاً أن حدوث المرض ليس عشوائيًا ؛ أي أن العوامل المختلفة تؤثر على احتمالية الإصابة بالمرض ، وثانيًا تتيح دراسة السكان تحديد الأسباب والعوامل الوقائية المرتبطة بالمرض ، وللتحقيق في المرض في السكان ، يعتمد علماء الأوبئة على نماذج وتعريفات لحدوث المرض ويستخدمون أدوات مختلفة وأهمها المعدلات.

وظائف علم الوبائيات

تم تحديد وظائف علم الوبائيات في منتصف الثمانينيات من خلال خمس مهام رئيسية يقوم بها علم الأوبئة في ممارسات الصحة العامة؛ وهي مراقبة الصحة العامة، والتحقيق الميداني، والدراسات التحليلية، والتقييم، والروابط. وأضيفت مؤخرا مهمة سادسة وهي تطوير السياسات.

استخدامات علم الوبائيات

يستخدم علم الوبائيات في العديد من الأمور، ومنها: حصر الأحداث المرتبطة بالصحة، ووصف وتوزيع الأحداث المتعلقة بالصحة بين السكان، ووصف الأنماط السريرية، وتحديد عوامل الخطر للإصابة بالأمراض، وتحديد أسباب المرض أو محدداته، وتحديد السيطرة و/أو التدابير الوقائية والعلاجية، وتحديد الأولويات لتوجيه الموارد، وتحديد التدخلات للوقاية والسيطرة، وتقييم البرامج، وإجراء البحوث، وحساب عوامل الخطر وأسبابه، واختبار تجارب العقاقير/اللقاحات، والقيام بعمليات البحث العلمي حول بعض الأمراض أو الأوبئة المنتشرة.

نماذج علم الوبائيات

غالبًا ما يستخدم علماء الأوبئة نماذج لشرح حدوث المرض ، أحد تلك النماذج المستخدمة بشكل شائع ينظر إلى المرض من حيث عوامل الحساسية والتعرض ؛ فلكي يصاب الأفراد بالمرض ، يجب أن يكونوا عرضة للمرض ومعرضين للمرض. على سبيل المثال ، لكي يصاب الشخص بالحصبة (rubeola) ، وهو مرض فيروسي شديد العدوى كان شائعًا بين الأطفال في وقت ما ، يجب أن يتعرض الفرد إلى شخص يتخلص من فيروس الحصبة (حالة نشطة) ، ويجب أن يفتقر إلى الحصانة ضد مرض أيضًا ، وقد يتم اشتقاق المناعة ضد الحصبة إما من قبل الإصابة بالمرض أو من التطعيم ضده.

نموذج آخر شائع الاستخدام ، هو الثالوث الوبائي أو المثلث الوبائي ، والذي يرى حدوث المرض على أنه توازن بين عوامل المضيف والعامل والبيئة ، فالمضيف هو المتلقي أو الضحية الفعلي أو المحتمل للمرض ، ويتمتع المضيفون بخصائص تجعلهم مؤهلين للمرض أو لحمايتهم منه ، وقد تكون هذه الخصائص بيولوجية مثل العمر والجنس ودرجة الحصانة ، أو سلوكية مثل العادات والثقافة وأسلوب الحياة ، أو اجتماعية مثل المواقف والمعايير والقيم.

العامل هو الذي يسبب المرض، وقد تكون العوامل بيولوجية مثل البكتيريا والفطريات، أو كيميائية مثل الغازات والمركبات الطبيعية أو الاصطناعية، أو غذائية مثل المضافات الغذائية، أو مادية مثل الإشعاع المؤين.

تشمل البيئة جميع العوامل الخارجية التي تؤثر على الصحة، باستثناء المضيف والعامل. ويمكن تصنيف البيئة إلى بيئة اجتماعية مثل الاقتصادية والقانونية والسياسية، وبيئة مادية مثل الأحوال الجوية، وبيئة بيولوجية مثل الحيوانات والنباتات.

ويمكن أن تؤثر العوامل الخارجية على تفشي وبائي أيضًا ؛ ويشار إليها إجمالاً باسم البيئة ، وتتضمن البيئة أي عوامل تؤثر على انتشار المرض ، ولكنها ليست مباشرة جزءًا من العامل أو المضيف. على سبيل المثال ، قد تؤثر درجة الحرارة في موقع معين على قدرة الوكيل على الازدهار ، وكذلك جودة مياه الشرب أو إمكانية الوصول إلى المرافق الطبية المناسبة.

لتوضيح الوباء الثلاثي، يمكن النظر في حالة سرطان الرئة؛ المصاب هو الشخص الذي يعاني من سرطان الرئة، وقد يكون قد تدخن لعدة سنوات، والعوامل المؤثرة هي التدخين والقطران والمواد الكيميائية السامة الموجودة في التبغ، وربما كانت البيئة في مكان العمل يسمح فيه بالتدخين، والأماكن التي تتوفر فيها السجائر أو منتجات التبغ الأخرى بسهولة.

مصادر بيانات علم الوبائيات

يستخدم علماء الأوبئة مصادر البيانات الأولية والثانوية لحساب المعدلات وإجراء الدراسات ، والبيانات الأساسية يقصد بها ؛ البيانات الأصلية التي تم جمعها لغرض محدد من قبل أو من أجل محقق. على سبيل المثال ، قد يقوم أخصائي الأوبئة بجمع البيانات الأولية من خلال مقابلة الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض ، بعد تناول الطعام في مطعم من أجل تحديد الأطعمة المحددة التي تم استهلاكها ، كما يعد جمع البيانات الأولية مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً ، وعادة ما يتم ذلك فقط عندما لا تتوفر البيانات الثانوية.

أما البيانات الثانوية، فهي البيانات التي تم جمعها لأغراض أخرى من قبل أفراد أو منظمات أخرى، وتشمل أمثلة مصادر البيانات الثانوية في الدراسات الوبائية شهادات الميلاد والوفاة وسجلات تعداد السكان والسجلات الطبية للمرضى وسجلات المرض ونماذج مطالبات التأمين وسجلات الفواتير وتقارير حالة إدارة الصحة العامة واستطلاعات الأفراد والأسر.

أنواع علم الوبائيات

ينقسم علم الوبائيات إلى نوعين؛ علم الوبائيات الوصفي وعلم الوبائيات التحليلي، حيث يستخدم علم الوبائيات الوصفي لوصف توزيع المرض بين السكان، ويصف أيضًا خصائص الشخص والمكان والوقت التي يحدث فيها المرض.

من ناحية أخرى ، يتم استخدام علم الأوبئة التحليلي لاختبار الفرضيات ، لتحديد ما إذا كانت الارتباطات الإحصائية موجودة بين العوامل المسببة المشتبه فيها وحدوث المرض ، كما أنها تستخدم لاختبار فعالية وسلامة التدخلات العلاجية والطبية ، كما يتم إجراء اختبارات علم الأوبئة التحليلي ، من خلال أربعة أنواع رئيسية من تصميمات الدراسات البحثية: مثل الدراسات المقطعية ، ودراسات الحالات والشواهد ، والدراسات الأترابية ، والتجارب السريرية الخاضعة للرقابة.

في حين يتم استخدام الدراسات المستعرضة ، لاستكشاف مسببات المرض مع المتغيرات ذات الاهتمام ، على سبيل المثال ، دراسة مستعرضة مصممة للتحقق مما إذا كان التعرض السكني لغاز الرادون المشع يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، قد يفحص مستوى غاز الرادون في منازل مرضى سرطان الرئة ، وتتميز الدراسات المستعرضة بأنها غير مكلفة وبسيطة في إجرائها ، إلا أن عيبهم الرئيسي هو أنهم يختبرون العوارض العامة وليس المسببات الواضحة لحدوث المرض.

يهتم علم الأوبئة التحليلي بالبحث عن الأسباب والآثار، ويستخدم علماء الأوبئة هذا الفرع في تحديد العلاقة بين التعرض والنتائج واختبار الفرضيات حول العلاقات السببية. ويقال إن علم الأوبئة بحد ذاته لا يمكن أبدا أن يثبت تأثير تعرض معين على نتيجة معينة، ولكن يوفر علم الأوبئة بشكل كبير أدلة كافية لاتخاذ تدابير الرقابة والوقاية المناسبة.

أدوات علم الوبائيات

يستخدم علم الوبائيات عددًا من الأدوات للقياس ، منها مقاييس تكرار المرض ، ومقاييس تواتر الأمراض في الأوبئة ، وتشمل الدراسات معدل الوقوع أي عدد الحالات الجديدة (الواقعة) أو المصابة بالمرض ، الذي يحدث خلال فترة زمنية محددة ، ومقسومة على مجموع كل شخص معرض للخطر خلال تلك الفترة ، يتم التعبير عنها كحالات لكل وحدة وقت شخص.

ومعدل حدوث الحالات التراكمي؛ وهو عدد الحالات الجديدة للإصابة بالمرض التي تحدث خلال فترة زمنية محددة، مقسوما على عدد الأشخاص الذين يتم مراقبتهم في بداية تلك الفترة الزمنية؛ ويتم استخدام هذا الإجراء في دراسات الأمراض المعدية التقليدية والتطور الوراثي لقياس خطر أو احتمالية تطور المرض. ومعدل انتشار المرض؛ وهو عدد الأشخاص المصابين بالمرض في نقطة زمنية محددة، ويعكس حدوث المرض ومدته.