ماهو التقصي الوبائي

تعريف التقصي الوبائي

التقصي الوبائي هو إجراء يتم بهدف التحقق من وباء معين، وتحديد سبب تفشي المرض أو الوباء بسرعة واتخاذ إجراءات فعالة لاحتواء ومنع انتشار المرض، ويشمل البحث المكثف والجماعي واستخدام طرق مختلفة ومتعددة للرصد والعلاج للوصول إلى أسباب انتشار الوباء.

في عام 1988، أوصى معهد الطب (IOM) بجمع وتحليل وتوفير معلومات حول صحة المجتمع بشكل منتظم ومنظم من قبل وكالات الصحة العامة، بما في ذلك الإحصاءات عن الحالة الصحية والاحتياجات الصحية والأوبئة وغيرها. يبرز أهمية مصطلح التقصي الوبائي كواحدة من الخدمات الأساسية للصحة العامة، والتي تتمثل في تشخيص وتحقيق المخاطر الصحية في المجتمع ككل. يمكن للإدارات الصحية على المستوى العالمي والمستوى المحلي، بمساعدة المجتمع الأكاديمي، أداء هذه المهام إذا كانت تتوفر لديها الموارد المناسبة والعاملين المدربين بما فيه الكفاية وأنظمة جيدة لصياغة التقارير ومتابعة التطورات.

خطوات إجراء التقصي الوبائي

يتوفر لكل قطاع صحي قدرات فريدة، ويواجه كل قطاع بعض التحديات الشائعة والغير مألوفة، ولكن معظم تحقيقات الأمراض المعدية تتبع نفس النهج العام في جميع أنحاء العالم، والذي يتضمن (1) تحديد الظروف التي تشير إلى الحاجة لإجراء التحقيق مثل وجود حالات لمرض معين تفوق العدد المتوقع، (2) إجراء التحقيق أو البحث عن المرض، (3) تحديد الأسباب والظروف التي تؤدي إلى وجود حالات زائدة من المرض، و (4) الاستجابة، والتي عادة ما تشمل السيطرة على تفشي المرض، وتوصيات وتنسيق الاستجابة العامة والخاصة على حد سواء، بهدف الوقاية من حدوث المزيد من الحالات.

يتضمن كل تحليل عدة مكونات قد تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، التقييمات الوبائية والمختبرية والبيئية، وقد يتطلب كل مكون تنسيقًا على مستويات متعددة، بدءًا من المستوى المحلي إلى مستوى الدولة، والقطاع الخاص والاتحادي.

عادة، يوجد جهات مهتمة بمسائل البحث الوبائي في الحالات الهامة، مثل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، مثل المنظمة العالمية لمكافحة الأمراض (CDC) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). وتكون المساعدة متاحة من هذه الجهات في التحقيقات، ولكن لا يمكنها القيام بذلك إلا في حال كانت الوكالات الصحية العامة والمحلية مجهزة للكشف عن الأحداث غير المعتادة والإبلاغ عنها. على سبيل المثال، في حالة انتشار فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19) الحالي، يهدف تواصل دقيق وفي الوقت المناسب بين هذه الجهات والوكالات الصحية العامة والمحلية للوصول إلى تحليل وبائي دقيق وفعال.

أدوات التقصي الوبائي

تحسنت الأدوات المتاحة للكشف عن انتشار الأمراض ومكافحتها في السنوات الأخيرة، حيث أصبحت هناك قواعد بيانات محوسبة تستخدم للكشف عن انتشار المرض بشكل أسرع، ويتيح البريد الإلكتروني والإنترنت مشاركة المعلومات بشكل أسرع. على سبيل المثال، يعمل مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها حاليا على تطوير قائمة أسبوعية لانتشار مرض الإشريكية القولونية O157: H7 وتم تعاونه مع مسؤولي الصحة العامة، وهذا يسمح بتقييم حجم الانتشار بشكل دوري.

واحدة من أشهر مقاييش التقصي الوبائي هي معدلات الإصابة والانتشار والوفاة، وهي ثلاثة مقاييس يمكن استخدامها لوصف وقوع الأمراض والأوبئة بين الأفراد. تمثل تطوير ونشر البصمات الجزيئية ثورة في فهمنا للأمراض المعدية وكان مفيدا بشكل خاص في التعرف على الأمراض المتفشية والتحقيق فيها. كما تتيح هذه التقنية للمختبرات توضيح الأنواع الفرعية من مسببات الأمراض ومسببات الأمراض المنقولة بالغذاء، بالإضافة إلى إمكانية إرسال تحليلات النمط إلكترونيا إلى قاعدة بيانات مركز مكافحة الأمراض CDC.

يتيح هذا التحليل الفوري للبيانات المقدمة التعرف على حالات الانتشار عندما تكون صغيرة، وسبق لهذا التحليل الفوري أن سمح بالكشف عن حالات الانتشار التي كان من الصعب ملاحظتها في السابق. ومن المحتمل أن يؤدي التعرف المبكر والتحليل الفوري إلى الحد من انتشار العديد من الأمراض، وخاصة تلك المتعلقة بالأمراض المنقولة عن طريق الغذاء. ومع ذلك، يمكن أن يكون تحديا للمحققين تحديد مصدر الانتشار وعوامل الخطر عندما تكون حالات الانتشار صغيرة.

في الولايات المتحدة، ومثلاً، تتحمل إدارات الصحة على المستوى الولائي والمحلي مسؤولية مراقبة الأوبئة والأمراض المعدية ومكافحتها، وعندما تكون الأوبئة صغيرة ومحصورة في مكان محدد، كما هي الحالة في الماضي، يكون هذا الترتيب مناسبًا.

على الرغم من ذلك، فإنها تواجه تحديات في زمن الأمن الغذائي العالمي والسفر الدولي. في حالة انتشار الأوبئة أو الأمراض، يتم تقديم دعم مكثف من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها من خلال آلية تقصي الوباء (إيبي-ايد). تقدم هذه المراكز درجات مختلفة من المساعدة، حيث يمكن أن تأخذ هذه المساعدة عدة أشكال؛ الأولى هي تقديم المشورة من قبل الخبراء التقنيين وخبراء الأمراض الذين يمكن أن يتوجهوا إلى الميدان لتقديم المساعدة، والثانية هي التحقيقات التشخيصية والمخبرية المتخصصة لتحديد سبب المرض أو أي تسلسل فرعي أو مسبب ينتمي إلى هذا المرض. يمكن أيضا لمركز السيطرة على الأمراض (سي دي سي) تقديم المساعدة في الدراسات وتصميم الاستبيانات وإعداد برامج الكمبيوتر لإدخال البيانات.

يجب التنويه إلى أن مركز مكافحة الأمراض CDC، بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، قد قام بتطوير حزمة برمجيات حرة مدمجة متوافقة مع نظام التشغيل Windows™ لدعم الأنشطة المتعلقة بالتقصي الوبائي. تتيح هذه الحزمة للمستخدم تصميم الاستبيانات، والحصول على مساعدة في تصميم الدراسات الوبائية وتحليل البيانات، وكتابة التقارير. يستخدم هذا البرنامج على نطاق واسع في الولايات المتحدة وخارجها.

في النهاية، يستطيع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أيضا أن تقدم المساعدة في تنفيذ إجراءات السيطرة على انتشار الوباء أو المرض، بما في ذلك توفير المواد المثل اللقاحات أو المواد البيولوجية مباشرة. على سبيل المثال، إذا كان هناك تفشي لالتهاب الكبد A أو B، واجهت إحدى الدول صعوبة محليا في العثور على إمدادات كافية من الجلوبيولين المناعي، يمكن لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن تساعد في تحديد مواقع الإمدادات في أجزاء أخرى من البلاد أو الدول المجاورة.

كما حاول المركز الذي يتحكم في الأمراض ويكافح الأوبئة تعزيز قدرة الدول والشركاء المحليين على إجراء التحقيق الوبائي لعدد من الأمراض، بواسطة عدة وسائل باستخدام الموارد المخصصة للأمراض العدوى الناشئة. الأمر الأول هو تحسين المعمل الداخلي والخبرة الوبائية، والأمر الثاني هو توفير الموارد لإدارات الصحة في البلدان لمكافحة المرض. واحدة من فئات الدعم هي الاتفاقيات التعاونية في علم الأوبئة والقدرات المختبرية (ELC) التي استخدمتها الدول لتعزيز القدرات الوبائية وتحسين التحتية المعملية الأساسية وربط أقسام الصحة المحلية إلكترونيا. الفئة الثانية هي مواقع برنامج الإصابات الناشئة (EIP) التي تجري مراقبة نشطة للأمراض والدراسات الوبائية، بما في ذلك نظام FoodNet؛ لمراقبة حالات الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الطعام. أما الفئة الثالثة فهي تطوير نظام PulseNet لتحديد البصمة الجزيئية لمسببات الأمراض المعوية.

دور وسائل الإعلام أثناء التقصي الوبائي

على الرغم من أن الأزمات المرتبطة بتفشي الأمراض المعدية الدورية تذكرنا بأهمية الصحة العامة ، إلا أن اهتمام وسائل الإعلام بالتحقيق الوبائي الناجح والسيطرة على انتشار الأمراض يساهم أيضا في انتشار اعتقاد خاطئ مشترك بأن البنية الأساسية المتاحة لتلبية احتياجات الصحة العامة في المجتمع كافية. على الرغم من ذلك ، فإن اهتمام وسائل الإعلام كان مفيدا في إبقاء العديد من الأمراض المعدية في وعي الجمهور ، إلا أن مثل هذه المفاهيم الخاطئة حول كفاية البنية الأساسية تزيد من توقعات الشعب أو المواطنين.

ويعتبر التقصي الوبائي الأكثر صعوبة ، هو الذي تسببه مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض وعوامل الخطر الجديدة ، مثل السفر وواردات الأغذية والابتكار التكنولوجي ، التي زادت من اهتمام الجمهور ووسائل الإعلام ، بعواقبها الاقتصادية والسياسية الكبيرة ، وذلك لأنها باتت أكثر عرضة لعبور حدود الدول ، وهنا تلعب وسائل الإعلام دورًا قويًا ، يتمثل في القدرة على التعريف بسرعة على تفشي الأمراض المنتشرة على نطاق واسع ، وكيفية التصدي لها على مستوى المجتمعات مع اختلافها والدول بين المتقدمة والنامية.