استخدام أقراص ريفاروسبير
ريفاروسبير هو دواء يستخدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والانسداد الجهازي في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي (عدم انتظام ضربات القلب) عن طريق منع تكوين جلطات الدم، كما يستخدم كدواء علاجي ومداومة لتجلط الأوردة العميقة (DVT) (جلطة دموية تتشكل في وريد عميق في الجسم، عادة في أسفل الساق أو الفخذ)، مما يمكن أن يؤدي إلى الانصمام الرئوي (PE) (انسداد مفاجئ في أحد شرايين الرئة) في المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة أو الورك.
يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة ريفاروكسابان، وهي نفس المادة الفعالة الموجودة في حبوب زارلتو.
الآثار جانبية لريفاروسبير
ريفاروسبير يحتوي على آثار جانبية وبعضها يمكن أن يكون خطيرا ويشكل تهديدا للحياة. يرتبط ريفاروسبير بحالات نزيف ممكنة لأنه يقلل من تخثر الدم، ومن المحتمل أن يعاني المرضى الذين يتناولون هذا الدواء من كدمات سهلة الحدوث وقد يستغرق النزيف وقتا أطول
ومع ذلك، يمكن أن تتحول أحداث النزيف هذه إلى شيء أكثر خطورة وتسبب الوفاة.
يجب على المرضى البحث عن العلاج الطبي فورًا إذا واجهوا أيًا من الأعراض التالية:
- نزيف أو نزيف غير متوقع يستمر لفترة طويلة مثل:
- نزيف الأنف يحدث في كثير من الأحيان
- نزيف غير عادي من اللثة
- النزيف الغزير خلال الحيض أو النزيف المهبلي غير المعتاد
- نزيف حاد ولا يمكن السيطرة عليه
- بول أحمر أو وردي أو بني
- براز أحمر أو أسود يشبه القطران
- سعال مصحوب بالدم أو جلطات دموية
- القيء الدموي أو القيء الذي يشبه `القهوة`
- صداع أو دوار أو ضعف
- ألم أو تورم أو نزيف جديد في مواقع الجرح
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى لـ ريفاروسبير:
- تشنجات عضلية
- مضاعفات الجروح
- التعب أو التعب
- ألم في الذراع أو الساق
- متسرع
- مثير للحكة
- صعوبة في التنفس أو البلع
- قشعريرة
الجرعة المفرطة من ريفاروسبير
في حالة الاشتباه بجرعة زائدة، يُحث المرضى على طلب العلاج الفوري، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل النزيف الذي يهدد الحياة، ونظرًا لارتباط ريفاروكسيب ببروتين البلازما بشكل عالي، فإن الدواء غير قابل للتحلل، مما يعني أنه لا يمكن استخدام غسيل الكلى لإزالته من دم المريض.
نظرًا لعدم وجود علاج خاص متاح بشكل عام لعكس النزيف في المرضى الذين يتناولون Xarelto، يمكن استخدام الفحم المنشط لتقليل امتصاص الدواء.
قد لا تؤدي الحالات الخفيفة من الجرعة الزائدة إلى ظهور أي أعراض ، نظرًا لعدم وجود طريقة سهلة أو فعالة حاليًا لعلاج جرعة زائدة من ريفاروسبير تؤدي إلى حدوث نزيف ، فمن المحتمل أن يكون العلاج مصحوبًا بأعراض وداعمة إلى حد كبير ، مما يقلل من المضاعفات التي تحدث بدلاً من منعها ، وقد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
- تغيرات في الرؤية أو الكلام
- يتقيأ الدم
- صداع حاد
- عندما يشعر الشخص بضعف أو تنميل في الذراع أو الساق، فقد يعني ذلك وجود نزيف في الدماغ
- كدمات سهلة
- يمكن أن يكون البراز أسود أو قطرانيًا أو يحتوي على دم أحمر فاتح، وقد يشير ذلك إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي
التفاعلات الدوائية مع ريفاروسبير
قد تتفاعل بعض الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة ، بالإضافة إلى بعض الفيتامينات والمكملات العشبية ، مع طريقة عمل ريفاروسبير ، مما يجعلها أقل فاعلية أو تزيد من خطر تعرض المريض لأحداث نزيف خطيرة وآثار جانبية أخرى ، يجب على المرضى الذين يتناولون أيًا من الأدوية أو المكملات التالية تجنب استخدام ريفاروسبير:
- نيزورال (كيتوكونازول) هو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج الالتهابات الناجمة عن الفطريات.
- يتم استخدام أونميل، سبورانوكس (إيتراكونازول) لعلاج الالتهابات الفطرية أو الفطريات.
- نورفير (ريتونافير) هو دواء مصرف لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك مع أدوية أخرى
- يتم استخدام الدواء كاليترا (لوبينافير / ريتونافير) كمضاد للفيروسات القهقرية بجرعة ثابتة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والوقاية منه.
- كريكسيفان (إندينافير) هي أدوية مضادة للاختلاج تستخدم لعلاج النوبات والآلام العصبية والاضطراب ثنائي القطب.
- يستخدم الديلانتين 125 والفينيتوين لعلاج النوبات
- يستخدم سولفوتون (فينوباربيتال) للسيطرة على الصرع والتشنجات على المدى الطويل.
- ريفامبين، وريفاتر وريفامات وريماكتان وريفادين، يحارب هذا الدواء البكتيريا المسببة لمرض السل.
- تُستخدم نبتة سانت جون (Hypericum perforatum) كمكمل عشبي لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الصحية، ولكن الاكثر استخدامًا لها في الوقت الحالي هو لعلاج الاكتئاب.
- قد يؤدي تناول ريفاروكساب مع مسكنات الألم مثل الأسبرين والمضادات الالتهابية غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مضادات التخثر الأخرى إلى زيادة خطر نزف المريض..
موانع استعمال ريفاروسبير
- النزيف، والتخدير فوق الجافية، والبزل القطني، وأمراض الأورام، والتخدير النخاعي، والجراحة
يزيد استخدام ريفاروكسابان من خطر النزيف ويمكن أن يسبب نزيفًا خطيرًا ومميتًا. ويعد ريفاروكسابان مضادًا للمرضى الذين يعانون من نزيف مرضي نشط في المرحلة الحادة، ويمكن حدوث النزيف في أي مكان خلال العلاج بريفاروكسابان.
ينبغي استخدام عقار ريفاروكسيبير بحذر في المرضى الذين يعانون من أي حالة مرضية تزيد فيها مخاطر النزيف، ويزيد استخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على التخثر من خطر النزيف.
يجب تجنب إعطاء ريفاروسبير للمرضى الطبيين الذين يعانون من أمراض حادة والذين يتعرضون لخطر كبير من النزيف. وتشمل هذه الحالات التاريخ الطبي لتوسع القصبات أو التجويف الرئوي أو النزيف الرئوي أو الإصابة بسرطان نشط أو مرض الأورام (أي تلقي العلاج الحاد للسرطان في المستشفى) أو وجود قرحة نشطة في الجهاز الهضمي أو تاريخ النزيف خلال 3 أشهر من بدء العلاج أو تلقي العلاج المضاد للصفيحات المزدوج.
- العلاج المضاد للتخثر
يجب استخدام ريفاروسبير بحذر في المرضى الذين يتلقون علاجًا آخر مضادًا للتخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، مثبطات الصفائح الدموية (مثل الأسبرين ، تيكلوبيدين) ، مضادات الفبرين ، عوامل أخرى مضادة للتخثر ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثبطات امتصاص السيروتونين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، زيادة خطر النزيف ، إذا استمر التناول المتزامن لهذه العوامل مع عقار ريفاروسبير ، يجب مراقبة المرضى.
- تجلط الدم وأمراض الكبد
ينصح بتجنب استخدام عقار ريفاروسبير في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي معتدل أو شديد (Child-Pugh Class B أو C)، كما ينبغي تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي مصاحب لعتلات التخثر؛ حيث قد تزداد خطرية استخدام ريفاروسبير في هؤلاء المرضى وزيادة مخاطر النزيف.
- الفشل الكلوي والقصور الكلوي
نظرًا للزيادة المتوقعة في التعرض لريفاروسبير والتأثيرات الديناميكية الدوائية ، ينبغي تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو القصور الكلوي الشديد
تخثر آخر.
- صمامات القلب الاصطناعية
تشير دراسة GALILEO إلى أن المرضى الذين يتلقون علاج ريفاروكسابان عند استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) يعانون من معدلات أعلى للوفاة والنزيف مقارنة بالنظام المضاد للصفائح الدموية.لذلك، لا ينصح باستخدام ريفاروكسابان في هذه الحالة.
ومن ضمن الموانع الاخري هي
- المخاض والولادة والجمل
- الرضاعة الطبيعية
- متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد