ما هو عقار ريفاروكسابان
ريفاروكسابان هو المادة الفعالة المضادة للتخثر الموجودة في معظم أدوية مضادات التخثر مثل زارلتو وريفاروسبير، ويستخدم لمنع وعلاج جلطات الدم. تشكل الجلطات الدموية في القلب خطورة لأنها يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وتسبب السكتة الدماغية، وبالمثل يمكن أن تكون الجلطات الدموية المتكونة في الساقين أو الرئتين مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها
يعمل ريفاروكسابان كمثبط انتقائي لعامل Xa الذي يلعب دورًا أساسيًا في تكوين الجلطات، حيث يقلل من قدرة الدم على التجلط.
ما هي استخدامات ريفاروكسابان
ريفاروكسابان هو دواء وصفة طبية يستخدم في:
- يساعد استخدامالعلاجات المناسبة في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والجلطات الدموية لدى مرضى الرجفان الأذيني الذين لا يعانون من مشكلة في صمام القلب.
- يمكن العلاج وتقليل مخاطر تجلط الأوردة العميقة (تجلط الأوردة العميقة وجلطات الدم في أوردة الساقين) والانسداد الرئوي (الجلطات الدموية في الرئتين) وذلك باتباع الإجراءات اللازمة
- تقلل الجراحة التي تستبدل فقط الورك أو الركبة من خطر جلطات الدم في الساقين والرئتين للمرضى.
- بالتعاون مع الأسبرين، يشار إلى تقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية (السكتة القلبية، الاحتشاء القلبي).
- تحدث السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن (CAD) أو أمراض الشرايين الطرفية (PAD).
حالات يمنع فيها استخدام ريفاروكسابا
هناك بعض الحالات التي يجب تجنب استخدام عقار ريفاروكسابان فيها، وتشمل ذلك:
- إذا تعرض المريض لتخدير فوق الجافية أو تخدير في العمود الفقري أو ثقب في العمود الفقري أثناء استخدام ريفاروكسابان، فإنه يتعرض لخطر تكوين جلطة دموية في العمود الفقري أو حوله، مما يمكن أن يؤدي إلى الشلل. لذلك، يجب إبلاغ الطبيب إذا كان هناك قسطرة فوق الجافية موجودة في الجسم أو إذا تعرض الشخص سابقا لثقب فوق الجافية أو في العمود الفقري بشكل متكرر أو إذا كان هناك تشوه في العمود الفقري أو إجراء جراحي في العمود الفقري.
- استخدام العلاج المضاد للتخثر
- تجلط الدم وأمراض الكبد
- الفشل الكلوي والقصور الكلوي
- صمامات القلب الاصطناعية
- يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى كبار السن
- نزيف الرحم المختل ، مخاطر الإنجاب
- متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
ما هي الآثار الجانبية لريفاروكسابان
- التأثير الجانبي الأكثر شيوعا للريفاروكسابان هو النزيف. يزداد خطر حدوث نزيف عندما يتم تناوله مع أدوية مثل الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، والوارفارين (Coumadin ، Jantoven) ، الهيبارين ، clopidogrel (Plavix) ، والأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية أو علاج جلطات الدم.
- تم الإبلاغ عن بعض الحالات النادرة والخطيرة”: من النزيف والشلل بعد استخدام ريفاروكسابان في المرضى الذين يخضعون لإجراءات في العمود الفقري أو فوق الجافية. وتكون المخاطر أعلى في المرضى الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري، أو يستخدمون قسطرة فوق الجافية، أو خضعوا لجراحة في العمود الفقري، أو يستخدمون أدوية أخرى تمنع التجلط أو تزيد من احتمالية تعرضهم للنزيف
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى ما يلي:
- ألم في الظهر
- حكة
- ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- نزيف شديد
- التهاب الكبد
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- ردود الفعل التحسسية
- متلازمة ستيفنز جونسون
ما هي جرعة ريفاروكسابان
- لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الرجفان الأذيني غير الصمامي ، يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين (مقياس لوظيفة الكلى)> 50 مل / دقيقة 20 مجم مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء. (يتم امتصاص Xarelto بشكل أفضل إذا تم إعطاؤه مع الطعام.) يجب إعطاء المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 50 مل / دقيقة 15 مجم مرة في اليوم مع وجبة المساء.
- لعلاج تجلط الأوردة العميقة في الدم أو الانسداد الرئوي ، يتم تناول 15 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا مع الطعام لمدة 21 يومًا الأولى ، تليها 20 مجم مرة واحدة يوميًا مع الطعام لمدة 6 أشهر.
- لتقليل خطر تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي ، يجب تناول 20 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
- للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، يتم إعطاء 10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 35 يومًا.
- للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد جراحة استبدال الركبة ، يتم إعطاء 10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 12 يومًا.
- عند التحول من الوارفارين (الكومادين) إلى عقار ريفاروكسابان، يجب إيقاف الوارفارين ثم البدء في استخدام عقار ريفاروكسابان بمجرد أن تكون النسبة الطبيعية الدولية (مقياس لتأثيرات الوارفارين) أقل من 3.0.
- عند الانتقال من أدوية منع تجلط الدم غير الوارفارين إلى عقار ريفاروكسابان، يجب أن يتم بدء تناول عقار ريفاروكسابان قبل ساعتين أو عند الجرعة المسائية التالية.
- يجب تجنب استخدام ريفاروكسيبان في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم المرتبطة بـ (الطفل-بف C) المعتدل (الطفل-بف B) وشديد أمراض الكبد أو أي نوع آخر من أمراض الكبد .
- لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة، يجب تجنب استخدام عقار ريفاروكسابان في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في وظائف الكلى، والتي تعرف بتصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة.
- يمكن للمرضى الذين يواجهون صعوبة في بلع الأقراص بالكامل، سحق أقراص 10 مجم و 15 مجم و 20 مجم، وخلطها مع عصير التفاح مباشرةً قبل الاستخدام.
ملحوظة: بينما يجب تناول أقراص 15 و 20 مجم مع الطعام، يمكن تناول أقراص 10 مجم مع الطعام أو بدونه.
زيادة خطر النزيف.
ريفاروكسابان في الحمل والرضاعة
يجب استخدام ريفاروكسابان أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين، نظرًا لعدم وجود بيانات أمان قاطعة.
– يعني تم تصنيف ريفاروكسابان كمخاطر الحمل الفئة C من قبل إدارة الغذاء والدواء، وهذا يعني أن دراسات على الحيوانات أظهرت وجود ضرر، ولكن لا يوجد دراسات كافية على البشر.
لا يزال غير معروف ما إذا كان يتم إفراز ريفاروكسابان في حليب الثدي أم لا، وبسبب أن العديد من الأدوية تدخل في حليب الأم وتمتلك القدرة على التسبب في ضرر للطفل الرضيع، يجب استخدام هذا الدواء بحرص في الأمهات المرضعات.
ما هي الأدوية أو المكملات التي تتفاعل مع عقار ريفاروكسابان
إن إنزيمات الكبد CYP3A4 وأنظمة نقل العقاقير P-glycoprotein (P-gp) مسؤولة بشكل أساسي عن عملية التمثيل الغذائي وإزالة ريفاروكسابان من الجسم ، قد يؤثر تناول ريفاروكسابان مع الأدوية التي تغير نشاط كل من إنزيمات CYP3A4 وناقلات الأدوية P-gp على مستويات الدم في ريفاروكسابا لا ينبغي أن يؤخذ ريفاروكسابان مع:
- الكيتوكونازول (نيزورال)
- ريتونافير (نورفير)
- كلاريثروميسين (بياكسين)
- الاريثروميسين (Ery-Tabs
- فلوكونازول (ديفلوكان)
- كاربامازيبين (تيجريتول)
- الفينيتوين (ديلانتين)
- ريفامبين (ريماكتان)
- نبتة سانت جون .