دليل شامل عن عرق النسا

عرق النسا يشير إلى آلام الظهر الناجمة عن مشكلة مع العصب الوركي. وهو عصب كبير يمتد من أسفل الظهر أسفل كل ساق. عندما يصيب شيء ما أو يضغط على العصب الوركي ، يمكن أن يسبب الألم في أسفل الظهر الذي ينتشر إلى الورك والأرداف والساق. وما يصل إلى 90 ٪ من الناس يتعافون من عرق النسا دون جراحة.

أعراض عرق النسا :
الأعراض الأكثر شيوعا من عرق النسا هو آلام أسفل الظهر التي تمتد من خلال الورك والأرداف وأسفل ساق واحدة. عادة ما يؤثر الألم على ساق واحدة فقط وقد يزداد سوءًا عند الجلوس أو السعال أو العطس. ﻗد ﺗﺷﻌر اﻟﺳﺎق أﯾﺿًﺎ بالخدر أو اﻟﺿﻌف أو اﻟﺗﻟﻣس ﻓﻲ ﺑﻌض اﻷﺣﯾﺎن. تميل أعراض عرق النسا إلى الظهور فجأة ويمكن أن تستمر لأيام أو أسابيع .

الفرق بين عرق النسا وآلام الظهر الأخرى :
يعاني ما يصل إلى 85٪ من الأمريكيين من نوع من آلام الظهر خلال حياتهم. ولكن هذا لا ينطوي دائما على العصب الوركي. في كثير من الحالات ، آلام الظهر هي نتيجة لزيادة أو توتر العضلات في أسفل الظهر. أكثر ما يميز ألم النسا هو الطريقة التي يشع بها الألم أسفل الساق وإلى القدم. قد يشعر وكأنه تشنج الساق سيئ  ويستمر لعدة أيام .

الأشخاص الأكثر عرضة لعرق النسا :
تتراوح أعمار معظم الأشخاص الذين يعانون من عرق النسا بين 30 و 50 عامًا. وقد تكون النساء أكثر عرضة لتطور المشكلة أثناء الحمل بسبب الضغط على العصب الوركي من الرحم المتطور. وتشمل الأسباب الأخرى وجود انفتاق القرص والتهاب المفاصل التنكسية في العمود الفقري.

أسباب الإصابة بعرق النسا :
1- انفتاق القرص : أكثر الأسباب شيوعا لانزلاق القرص هو انضغاط القرص. تعمل الأقراص كوسادات بين فقرات العمود الفقري، وتصبح هذه الأقراص أضعف مع التقدم في العمر وتصبح أكثر عرضة للإصابة. في بعض الأحيان، يمكن أن ينفصل المركز الهلامي للقرص عن الطبقة الخارجية ويضغط على جذور العصب الوركي. يعاني حوالي واحد من كل 50 شخصا من انزلاق القرص في مرحلة ما من حياتهم، ويعاني ربعهم تقريبا من أعراض تدوم أكثر من 6 أسابيع .

2- تضييق العمود الفقري : يمكن أن يؤدي التآكل الطبيعي للفقرات إلى تضييق القناة الشوكية، مما يعرف باسم تضيق العمود الفقري، ويمكن لهذا التضييق أن يضغط على جذور العصب الوركي، ويكون تضييق العمود الفقري شائعا بشكل أكبر بين البالغين فوق سن 60 عاما.

3- أورام العمود الفقري : في حالات نادرة، قد يحدث تكون العرق نتيجة لنمو أورام داخلية أو على طول الحبل الشوكي أو العصب الوركي. عندما يحدث نمو الورم، قد يضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي.

4- متلازمة الكمثري : العضلة المعروفة باسم الكمثرى هي عضلة عميقة موجودة في الأرداف، تربط العمود الفقري السفلي بعظم الفخذ العلوي وتمتد فوق العصب الوركي، وعندما تتعرض هذه العضلة للتشنج، يمكن أن تضغط على العصب الوركي وتسبب أعراضا مثل عرق النسا، وهي حالة شائعة بشكل أكبر لدى النساء.

5- محفظة النقود : ربما لا يعتقد الكثيرون أن النقود يمكن أن تسبب آلاما، ولكن يمكن أن تتسبب محفظتك في ظهور متلازمة الكمثري لدى الرجال الذين يضعونها في جيب الخلفي للسروال، مما يؤدي إلى ضغط مستمر على هذه العضلة ويمكن أن يتسبب في تفاقم عصب الورك مع الوقت، لذلك يمكنك حل هذه المشكلة بوضع المحفظة في جيب السترة أو الجيب الأمامي .

6- التهاب المفصل العجزي الحرقفي : التهاب ساكرويليتيس هو التهاب في إحدى أو كلا المفاصل العجزية الحرقفية، وهي النقطة التي يتصل بها العمود الفقري السفلي بالحوض. يمكن أن يسبب الالتهاب العضلي الأملس ألما في الأرداف وأسفل الظهر وقد يمتد حتى إلى أسفل إحدى أو كلا الساقين. يمكن أن يزداد الألم عند الوقوف لفترات طويلة أو صعود الدرج. قد يكون سبب التهاب المفصل العجزي التهاب المفاصل أو الإصابة أو الحمل أو العدوى .

7- الإصابة أو العدوى : من الأسباب الأخرى لتعرق النسا التهاب العضلات، والعدوى، أو الإصابة مثل الكسر. بشكل عام، يمكن أن يتسبب أي تهيج أو ضغط على العصب الوركي في الأعراض. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب محدد لتعرق النسا.

فحص عرق النسا :
لتحديد ما إذا كان لديك عرق النسا، سيطلب منك طبيبك وصف الألم الذي تشعر به ومكانه بالضبط، وقد يطلب منك الجلوس بالقرفصاء أو المشي أو رفع ساقك دون ثني الركبة، ويمكن أن تساعد هذه الاختبارات العضلية الطبيب في تحديد ما إذا كان العصب الوركي مُصابًا .

تشخيص عرق النسا :  التصوير
يمكن للطبيب أن يطلب إجراء فحوصات تصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، للحصول على مزيد من المعلومات حول موقع وأسباب العصب المتهيج. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يظهر تحديد موضع الأقراص الفقرية والأربطة والعضلات. يمكن أن يوفر التصوير المقطعي باستخدام صبغة بلون التباين صورة مفيدة للحبل الشوكي والأعصاب. يمكن تحديد سبب عرق النسا ومساعدة توجيه العلاج. يمكن للأشعة السينية أن تساعد في الكشف عن تشوهات العظام ولكنها غير قادرة على اكتشاف مشاكل الأعصاب .

المضاعفات المتعلقة بعرق النسا :
إذا كنت تعاني من فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء ، فاتصل بطبيبك على الفور. هذا يمكن أن يكون علامة على حالة طبية طارئة تتطلب عملية جراحية لتجنب الأضرار الدائمة. لحسن الحظ ، هذا التعقيد أمر نادر الحدوث. تختفي معظم حالات عرق النسا في غضون بضعة أيام أو أسابيع ولا تسبب أي ضرر دائم.

علاج عرق النسا :
– الثلج والحرارة : يمكن اتخاذ خطوات في المنزل لتخفيف ألم عرق النسا، ويمكن استخدام وسادة التدفئة أو علبة الثلج بشكل خاص، حيث يتم وضع الحرارة أو الثلج لمدة 20 دقيقة كل ساعتين، ويمكن تجربة الاثنين لمعرفة ما يوفر المزيد من الراحة أو الانتقال بينهما .

– الدواء : تستطيع المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية توفير إغاثة سريعة لألم النسا. تشمل هذه الأدوية الباراسيتامول والمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين. قد يقوم الطبيب بإعطاء حقنة ستيرويد للتقليل من الالتهاب.

– الإطالة : أثناء تعافيك من عرق النسا، حاول البقاء نشطا. فالحركة تساعد في تخفيف الالتهاب والألم، ويمكن للمعالج الفيزيائي أن يعرض عليك كيفية تمطيط أوتار المأبض والظهر برفق. ويمكن أن تساعد ممارسة تاي تشي أو اليوغا في استقرار المنطقة المصابة. ويجب الانتباه إلى حالتك الطبية، حيث قد لا ينصح ببعض التمارين، وقد يوصي الطبيب بالمشي لمسافات قصيرة.

– الحقن : في الحالات الشديدة، قد يوصي الطبيب بحقن الستيرويدات في منطقة العمود الفقري للحد من الالتهاب، حيث يتم تسليم الدواء مباشرة إلى المنطقة المحيطة بالعصب الوركي.

– الجراحة : إذا كان عرق النسا الذي تعاني منه ناتجا عن انفتاق القرص وما زال يسبب ألما شديدا بعد مرور أربعة إلى ستة أسابيع، فإن الجراحة قد تكون خيارا. سيقوم الجراح بإزالة جزء من القرص الغضروفي لتخفيف الضغط على العصب الوركي، وحوالي 90٪ من المرضى يحصلون على إعفاء من هذا النوع من الجراحة. يمكن لإجراءات جراحية أخرى تخفيف عرق النسا الناجم عن تضيق العمود الفقري

إعادة التأهيل بعد الجراحة :
بعد الجراحة، يتعين عليك بشكل عام تجنب القيادة ورفع الأشياء أو الإنحناء للأمام لمدة تصل إلى شهر تقريبًا. قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لتعزيز عضلات الظهر، وعندما يتم الشفاء بالكامل، يوجد فرصة جيدة للعودة إلى الأنشطة الطبيعية .

العلاجات التكميلية :
هناك أدلة على أن الوخز بالإبر والتدليك و اليوغا والتعديلات بتقويم العمود الفقري يمكن أن تخفف من آلام أسفل الظهر. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد ما إذا كانت هذه العلاجات مفيدة للعرق النسا.

 الوقاية من عرق النسا :
في حال إصابتك بعرق النسا، فهناك فرصة لإعادة الإصابة مرة أخرى، ولكن يمكن اتخاذ خطوات لتجنب ذلك
– ممارسة التمارين الرياضية بانتظام .
– الحفاظ على الوضع الصحيح للجلوس .
ينصح بالانحناء على الركبتين عند حمل الأشياء الثقيلة .