اليرقان عند حديثي الولادة . ( الصفار )

اليرقان هو اضطراب يظهر على جلد الأطفال ويؤدي إلى تبييض العينين والأغشية المخاطية لتبدو صفراء اللون، ويتم إنتاج التلون الأصفر بواسطة البيليروبين الزائد في الجسم، وهي حالة تعرف باسم فرط بيليروبين الدم، وعلى الرغم من ظهور الأعراض، فإن اليرقان ليس حالة خطيرة .

ما هو يرقان حديثي الولادة ؟
حوالي ستين في المئة من الأطفال حديثي الولادة يصابون باليرقان بعد فترة قصيرة من الولادة . اللون الأصفر يتطور خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل . ليبدو في الرأس أولا ثم ينتشر إلى أسفل الجسم . في طفل حديث الولادة يتم تقسيم العديد من خلايا الدم الحمراء على النحو يتم استبدال الهيموغلوبين الجنيني مع الهيموغلوبين للكبار . وغالبا ما يتم تطوير كبد الطفل الصغير جدا بما يكفي لإزالة كافة البيليروبين من الجسم .

اليرقان الوليدي عادة ما يختفي دون علاج . إذا أنه يستمر لفترة طويلة ، ومع ذلك ، فإن الطفل بحاجة إلى علاج لخفض مستوى البيليروبين . البيليروبين لا يقترن ، بالنوع الذي يسود في المولود الجديد ، وهو الأكثر خطورة من البيليروبين المترافق ، لأن الشكل المقترن للذوبان في الدهون ويمكن أن تدخل الدماغ عن طريق الغير ناضج لحاجز الدم في دماغ الطفل ، حيث أنه قد يسبب نوع من تلف في الدماغ من اليرقان . تم العثور على العلاج بالضوء لخفض مستوى البيليروبين عند الجنين . حيث انه يسبب الضوء الأزرق للبيليروبين ويمكن تحويله إلى بيليفيردين ،القابل للذوبان في الماء ولا يسبب اليرقان .

البيليربين هو صبغة صفراء تتكون نتيجة تحلل الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء الميتة. الهيموجلوبين هو الصبغة التي تعطي خلايا الدم الحمراء لونها .

لا تموت خلايا الدم الحمراء القديمة يوميًا في جسمنا، بل يتم استبدالها بخلايا جديدة يتم إنتاجها في نخاع العظام الحمراء، ويتم تحلل الهيموجلوبين في الخلايا الحمراء الميتة ليتحول إلى بيليروبين، ويتم إنتاجه يوميًا .

في الأشخاص الأصحاء، يتم إفراز البيليروبين من الجسم، وإذا تجمع البيليروبين في الجسم بدلاً من إفرازه، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في النظام الذي ينتج البيليروبين، والعمليات اللازمة لإفرازه، وقد تكون هذه المشكلة بسيطة ومؤقتة، أو قد تكون أكثر خطورة بكثير .

خضاب الدم وإنتاج البيليروبين
الهيموغلوبين هو بروتين صبغي يحمل الأوكسجين المستنشق في جميع أنحاء الجسم داخل خلايا الدم الحمراء ويوزعه على الخلايا الأخرى في الجسم، حيث تستخدم هذه الخلايا الأوكسجين لإنتاج الطاقة من المواد الغذائية .

عندما تموت خلايا الدم الحمراء ويتم تدميرها ، يتم تحويل الهيموجلوبين إلى مادة خضراء تسمى بيليفيردين . ثم يتم تغيير بيليفيردين الى شكل قابل للذوبان الدهون من البيليروبين . الكبد يغير البيليروبين إلى مادة للذوبان في الماء لتسمى البيليروبين . كلا أشكال البيليروبين الصفراء .

يتم تلوين خلايا الدم الحمراء بواسطة الهيموغلوبين، والذي يتحول إلى البيليروبين عندما يتم تحطيم الخلايا .

كيف يتم التخلص من البيليروبين في الجسم

ينتج الكبد الصفراء ، وهو السائل الذي تطري الدهون في الأمعاء الدقيقة ، ومساعدتهم ليتم هضمها . الكبد يرسل البيليروبين المترافق في الصفراوية ومن ثم يرسل الصفراوية إلى المرارة . المرارة تقوم بتخزين الصفراء حتى يؤكل الدهون ثم يتم توصيلها إلى الأمعاء الدقيقة من خلال القناة الصفراوية .

كما تصل الصفراء من خلال الأمعاء ، في الأول يرصد مادة عديمة اللون تسمى يوروبيلينوجين . ثم تحول البكتيريا بعض اليوروبيلينوجين إلى مادة تسمى بني ستيركوبيلين . يتم امتصاص يوروبيلينوجين المتبقية من خلال جدار الأمعاء إلى مجرى الدم ، ويذهب إلى الكليتين . ومن هنا أن يتم إرسالها في البول ومن ثم تفرز من الجسم .

ما الذي يسبب ارتفاع مستوى البيليروبين؟
بشكل عام، يمكن أن تتراكم البيليروبين الزائد في حالة انتشار العديد من خلايا الدم الحمراء لأسفل، في حالة وجود تلف أو إصابة في الكبد، أو إذا تم نقل القنوات الصفراوية من الكبد إلى المرارة أو من المرارة إلى الأمعاء الصغيرة .

في حالة فقر الدم الانحلالي وتدمير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، قد لا يكون الجسم قادرًا على معالجة كل البيليروبين المنتج، مما يؤدي إلى تطوير اليرقان .

يمكن أن يحدث فقر الدم الانحلالي لعدة أسباب، بما في ذلك الملاريا وفقر الدم المنجلي. في حالة الإصابة بملاريا، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الطفيلي. أما في حالة فقر الدم المنجلي، وهو مرض وراثي، فإن خلايا الدم الحمراء تأخذ شكل الحرف C بدلا من أن تكون على شكل القرص العادي للخلايا الحمراء. تكون الخلايا الحمراء غير الطبيعية غير مستقرة وتموت خلال 10 إلى 20 يوما، في حين تعيش الخلايا الحمراء العادية لمدة تصل إلى 120 يوما .

التهاب الكبد
يمكن أن يتسبب التهاب الكبد بسبب الإصابة بالعدوى الفيروسية، أو التعرض لبعض السموم، أو الصدمات النفسية، كما يمكن أن يحدث بسبب تراكم الدهون داخل الكبد .

قد تم تدمير بعض خلايا الكبد نتيجة الالتهاب الذي يصيبه، مما يؤثر على قدرة الكبد على تحويل البيليروبين غير المرتبط في الدم إلى بيليروبين مرتبط، وهذا يؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم وظهور الصفراء .

التليف الكبدي
الكحول هو مشكلة خاصة للكبد . كما ان استهلاك الكحول المزمن يمكن أن يسبب التهاب في الكبد ولكن يمكن أيضا أن يسبب تطوير اضطراب خطير جدا يعرف باسم تليف الكبد .

دراسات وابحاث
اثبتت الدراسات الامريكية انه لا يمكن تجنب بعض الشروط التي تسبب فرط بيليروبين الدم واليرقان ، مثل الاضطرابات الموروثة . في هذه الحالات يتم التركيز من قبل العلاج الطبي لإدارة هذا الاضطراب . يمكن بالتأكيد تجنب بعض الشروط عن طريق تغيير النظام الغذائي أو نمط الحياة ، ولكن علينا معرفة ان الكبد هو الموقع للعديد من المشاكل التي يمكن أن تزيد من مستوى البيليروبين ، وأنه من المهم أن نأخذ العناية به . وعلينا اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واستراتيجيات مفيدة لتحسين الصحة والحفاظ على صحة الكبد والجسم كله .