اعراض و اسباب التهاب المرارة بالتفاصيل

المرارة (Cystis fellea) تعرف أيضا بالحويصل الصفراوي، وهي عبارة عن كيس بشكل الكمثرى يتواجد في الجزء الأيمن السفلي من الكبد، وطوله يبلغ 10 سم، وتقوم بتخزين الصفراء التي تفرزها الكبد في الجسم عند تناول الدهون، وتستطيع المرارة أن تحتفظ بحوالي 60 مل من الصفراء، وترتبط عنق المرارة بأنبوب يسمى القناة الكيسية، والتي تتصل بقناة الكبد، وتشكل جميعها الصفراء العامة. وفي حالة حدوث خلل أو اضطراب في وظائفها، يحدث ما يعرف بالتهاب المرارة، وهو اضطراب يؤثر على المرارة نتيجة لاختلال تدفق الصفراء الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة، وهذا يؤدي بالتأكيد إلى انسداد القناة الصفراوية، مما يسبب تراكم الصفراء في القناة ويتسبب في حالة التهاب. وتنتج عن ذلك اضطرابات في هضم الدهون، ويمكن أن يكون الالتهاب حادا في بعض الحالات ويحدث بشكل مفاجئ، وقد يكون مزمنا في حالات أخرى حيث تبقى المرارةمنتفخة طوال الوقت، مما يتسبب في تصلبها وتحجرها تماما .

أنواع إلتهابات المرارة :

أولًا : مرض التهاب المرارة النزفي (hemocholecystitis) يترافق مع نزيف في المرارة

ثانيًا : التهاب المرارة القيحي الغازي (pyopneumocholecystitis) هو نوع من التهاب المرارة يترافق مع تجمع القيح والغاز داخل المرارة الملتهبة، وقد يكون نتيجة للكائنات الحية التي تنتج هذا الغاز أو يمكن أن يحدث بسبب دخول الهواء من الأمعاء الدقيقة إلى القنوات الصفراوية .

أسباب إلتهاب المرارة :-

للتهاب المرارة أسباب وآليات كثيرة، وستتم مناقشة الأهم منها

1) انسداد القناة الصفراوية : الإنسداد الذي يحدث بنسبة 95٪ شائع، ويحدث بسبب الحصى الصفراوية التي تتراكم في القناة المرارية أو عنق المرارة، وتؤدي إلى تراكم الصفراء وزيادة الضغط داخلها والضغط على الأوعية الدموية التي تغذي جدار المرارة، وفي النهاية يتسبب ذلك في التهاب حاد في المرارة، حيث يجعل تكاثف الصفراء وتراكمها بيئة مناسبة لنمو الجراثيم وحدوث العدوى .

2) الإلتهاب الحاد المرتبط بإلتهاب البنكرياس : يتم إدخال عصارة البنكرياس إلى داخل المرارة .

3) إلتهاب المرارة العدوائي : يعتبر الالتهاب المراري ذو النوع النادر حدوثًا، وغالبًا ما يحدث للأطفال نتيجة لتغييرات في محتوى المرارة، ويمكن حدوث العدوى بسهولة بسبب انخفاض مستوى مقاومة الجسم، مما يؤدي إلى إصابته ببعض الجراثيم مثل السالمونيلا .

4) أسباب أخرى : بعض الحالات تتضمن استخدام التخدير أو إجراء جراحي أو تناول الأدوية والمسكنات بكثرة، وتشمل آليات المناعة. قد تصاحب بعض الحالات وجود التهاب في مناطق أخرى مثل التهاب الكبد أو التهابات الجهاز الهضمي أو الأوعية الدموية .

أعراض إلتهابات المرارة :

تظهر أعراض إلتهابات المرارة على النحو التالي :

أولًا : يعاني المريض عادة من ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ويكون الألم عادة ثابتا وشديدا .

ثانيًا : في بداية الألم يشعر المريض بالألم في منطقة أخرى مثل الكتف أو الظهر .

ثالثًا : يشعر المريض بالتعب عند تناول الأطعمة الدهنية مثل القلي والشوربة الدهنية والحلويات والفطائر وما إلى ذلك ..

رابعًا : ترافق آلام المرارة زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم .

خامسًا : قد يحدث الإسهال والتقيؤ والغثيان بشكل دائم، ويبدأ المرارة في إلحاق الألم بالمريض عند اللمس ويبدأ الانتفاخ .

سادسًا : تحدث المضاعفات الشديدة في مراحل متقدمة مثل الإصفرار في الجلد والعينين، وقد يحدث انفجار المرارة أو إلتهابات القناة الصفراوية، ومن أخطر المضاعفات هو خروج الحصوة وتسببها في إنسداد الأمعاء الدقيقة، وهذه من أخطر الحالات وأعقدها ..

الأمراض التي تنتج نتجة لتراكم الحصوات :

تتسبب تراكمات الحصى في المرارة في ظهور عدة أعراض مرضية، ومن أبرزها

1) المغص المراري : في بعض الحالات، ينتشر الألم في المنطقة اليمنى من البطن إلى الظهر في نفس المنطقة اليمنى. يصاب المريض فجأة نتيجة لانسداد صغير يمنع تدفق الصفراء، مما يتسبب في تقلص عضلات المرارة ويتسبب في آلام شديدة والتقيؤ. لتجنب حدوث ذلك، يجب تجنب تناول الوجبات السريعة التي تحتوي على سعرات حرارية عالية وكميات كبيرة من الدهون قدر الإمكان .

2) إلتهاب المرارة الحاد : يشبه المغص المراري في أنه يسد القناة المرارية ويمنع مرور العصارة ويحدث بسبب البكتيريا التي تهاجم جدار المرارة، مما يسبب آلاما حادة ومن أعراضه أيضا ارتفاع درجة حرارة الجسم .

3) الإلتهاب المراري الحصوي المزمن : تحدث الألم والمغص الشديد والغازات القوية والإعياء العام والدوار والتقيؤ على شكل نوبات .

4) إنفجار المراره : استئصال المرارة بالكامل هو أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة للالتهابات الشديدة والألم الشديد والتسمم العام، وفي مثل هذه الحالات، يتم إجراء الاستئصال الكامل للمرارة، وتمثل المضاعفات النتيجة للاستئصال مخاطر مثل الإلتهابات البكتيرية والنزيف وتسرب العصارة الصفراوية داخل الغشاء البريتوني ..

كيفة تشخيص إلتهابات المرارة : عادة ما يتم تشخيص المرض من خلال الفحص السريري للمريض واستجواب تاريخه المرضي بناء على وجود الأعراض السابقة. يتم إجراء الفحوصات اللازمة مثل تحاليل الدم ووظائف الكبد وفحص نسبة الإصفرار وخلايا الدم البيضاء وإجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي .

طرق العلاج :
قد يكون الوضع حرجًا حيث يتطلب استئصال المرارة باستخدام المنظار الجراحي أو الجراحة .
أو يمكن العيش مع المرض بتناول بعض الأدوية واتخاذ التدابير اللازمة، مثل تجنب تناول الطعام الدهني وخاصة الشوربة الدسمة، والحرص على تناول طعام صحي والفاكهة والخضروات يوميا، وزيارة الطبيب بانتظام لتجنب حدوث أي مضاعفات، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب التدخين وشرب الكحول وشرب كميات كبيرة من الماء يوميا، والحرص على النوم لمدة كافية من 6 إلى 8 ساعات يوميا ..