اضرار الحماض الكيتوني .. وما نسبته ومعدلاته الطبيعية ؟ “
ما هو الحامض الكيتوني السكري
حالة ارتفاع السكر في الدم والحماض الكيتوني السكري DKA هي حالة تنتج عن تراكم الأحماض وارتفاع نسبة السكر في الدم وتؤثر على المصابين بمرض السكري من النوع الأول
على الرغم من التقدم الواضح في العلاج والتشخيص، إلا أن الحماض الكيتونية السكرية DKA، تعد السبب الرئيسي للوفاة بين المراهقين والشباب والأطفال الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول .
وفقًا للدكتور أومبيريز، فإن معدل الوفيات منخفض، ولكن حدوث الوفيات شائع. كما يزداد عدد مرضى السكري الذين يعانون من الحموضة الكيتونية السكرية DKA مع زيادة قيمة الانسولين بشكل كبير .
ارتفع سعر العبوة بنسبة تصل إلى 1200 في المائة منذ أول مرة كان سعرها 21 دولارًا في عام 1996، ومنذ عام 2019 أصبحت تكلفة العبوة 275 دولارًا.
“على الرغم من انتشار حمض الكيتوني السكري وخطورته الكبيرة، خاصةً مع الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، قد يسبب هذا المرض أيضًا تأثيرًا على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني .
يعاني المرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكلفة الأنسولين أو الديم من زيادة نسبة السكر في الدم غير المنضبطة، كما يعاني المرضى الذين يعانون من مرض أو عدوى مزمنة من نسبة عالية من حمض الكيتونات في الدم، وفقًا لدكتور أمبيريز .
المستوي الطبيعي للكيتون
تختلف النتائج الفردية لاختبار الكيتون عمومًا، ويتم تصنيفها بالطريقة التالية:
- قد يكون الوضع طبيعيا أو سلبيا عندما تكون مستويات الكيتون أقل من 0.6 مليمول لكل لتر .
- تكون مستويات الكيتون منخفضة إلى معتدلة عندما تتراوح بين 0.6 إلى 1.5 ملي مول/لتر .
- تكون المستويات العالية للكيتون عندما تتراوح بين 1.6 إلى 3.0 ملي مول/لتر .
- تكون مستويات الكيتون عالية جدًا عندما تزيد عن 3.0 ملي مول/لتر .
- إذا كانت نتائج اختبار الكيتون تتراوح بين المنخفضة والمتوسطة، يجب عليك التواصل مع طبيبك. وإذا كانت نتائج اختبار الكيتون مرتفعة جدا، عليك طلب الرعاية الطبية العاجلة. يمكنك أيضا الانتباه إلى نسبة اللون الكيتوني في البول، وذلك بناء على رموز تحليل البول.
اضرار الحماض الكيتوني
تحدث الحماض الكيتوني أو البيلة الكيتونية في بعض الحالات عن مضاعفات أو أضرار صحية تؤثر على الشخص، مثل الغيبوبة أو الموت، ومن المخاطر الناجمة عن الحماض الكيتوني
هناك حالة صحية طارئة تحدث نتيجة لزيادة حموضة الكيتون في مرض السكري، وتؤدي إلى حدوث غيبوبة سكرية قد تصل إلى الموت. يؤدي ارتفاع نسبة الكيتونات في الدم إلى زيادة مستوى الحموضة في الدم، ويتسبب في زيادة نسبة الكيتون في البول مما يؤدي إلى تغير لون الأسيتون في البول .
الحالات التي تكون فيها حموضة الجسم مرتفعة تسبب تسمما للعضلات والأعضاء والأعصاب، وتتداخل مع وظائف الجسم. وتحدث هذه الحالة لأي شخص يعاني من مرض السكري، ولكنها تكون شائعة جدا بين الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع الأول .
- الجفاف
ارتفاع مستوى السكر في الدم يؤدي إلى زيادة مستويات الكيتون، وهذا يتسبب في زيادة التبول بشكل كبير، وقد يسبب الجفاف والأمراض التي تؤدي إلى حدوث البيلة الكيتونية، وتسبب القيء والغثيان والإسهال، وهذا يتسبب في زيادة الجفاف.
- في فترة الحمل
ينتشر الحمض الكيتوني أو البيلة الكيتونية في الحمل الصحي، ويحدث ذلك عندما لا تتناول المرأة الطعام لفترة طويلة أو تتبع نظامًا غذائيًا قليل الكربوهيدرات، أو عندما تعاني من القيء المفرط .
يعاني الأمهات الحوامل الذين يعانون من مرض السكري أو سكري الحمل من المخاطر المزيدة للإصابة بالحمض الكيتوني البلدي والذي يسبب ضرر للطفل الناشئ .
عند إصابة المرأة بسكري الحمل، يقوم الطبيب المختص بتوصيتها بالعلاج عن طريق اتباع نظام غذائي واستخدام الأدوية مثل الأنسولين، ويكون الحل الأكثر شيوعًا هو العلاج بالمرحلة الخضراء .
تحتاج المرأة في هذه الحالة إلى مراقبة مستويات الكيتون والسكر في الدم بانتظام طوال فترة الحمل، وحتى بعد ولادة الطفل أيضاً .
يقوم الطبيب أو أخصائي التغذية بتوصية المرأة ببعض التغييرات في نظامها الغذائي والخيارات الغذائية الصحية كخطوة جيدة في علاج وإدارة سكر الحمل .
أسباب زيادة الحماض الكيتوني
من أسباب زيادة الكيتون :
- الكيتون النظام الغذائي
الكيتون هي عبارة عن علامة على استخدام جسم الشخص للبروتين والدهون كوقود رئيسي، ويطلق عليه اسم الكيتوزيه، وتتم عملية تكون البيلة الكيتون بشكل طبيعي عندما يكون الشخص صائم أو يتبع نظام غذائي كيتوني، ولكن يمكن أن يكون لهذه العملية خطر على الصحة إذا حدثت بطريقة غير متوازنة .
- انخفاض مستويات الأنسولين
تتمثل غالبية الطاقة التي يستخدمها الجسم في الجلوكوز أو السكر، وهذا يأتي من الكربوهيدرات التي يتناولها الشخص، أو من السكريات المخزنة في الجسم .
يعد الأنسولين هو الهرمون الحيواني الذي ينقل السكر إلى كل خلية في الجسم، بما في ذلك القلب والعضلات والدماغ .
قد يعاني مرضى السكري من نقص في إنتاج الأنسولين أو عدم القدرة على استخدامه بشكل صحيح، مما يؤدي إلى عدم قدرة جسمهم على نقل السكر بكفاءة إلى الخلايا أو تخزينه كوقود .
يجب أن يعثر الشخص على مصدر آخر للطاقة بخلاف السكر، حيث يتم تكسير البروتينات والدهون في الجسم للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى إنتاج الكيتونات كنواتج جانبية ومخلفات .
يمكن أن يتراكم الكيتون بكميات كبيرة في الدم مما يؤدي إلى حدوث حموضة الكيتون السكري أو الكيتون وهذه الحالة قد تكون خطيرة وتهدد الحياة، حيث يصبح الدم حمضيًا ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة الأعضاء بالأذى .
تكون البيلة الكيتونية في العادة مصاحبة لحموض الكيتون، ويحدث ذلك عندما ترتفع مستويات الكيتون في الدم وتحاول الكلى التخلص من هذه النسبة من خلال البول .
في حالة إصابة الشخص بمرض السكري أو بيلة كيتونية، يحتمل أن تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة، حيث يكون السكر موجودًا في الدم بكميات كبيرة دون وجود كمية مناسبة من الأنسولين للمساعدة في امتصاص السكر بشكل صحيح من الطعام المهضوم .
- أسباب أخرى
البيلة الكيتوني قد يحدث لها تطور حتى ولو كان الشخص لا يعاني من مرض السكري أو اتباع نظام غذائي حازم من الكيتون ومن الأسباب الأخرى حمل و مرض أو عدوى والقيء المفرط ومجاعة وشرب الكحول الزائد وتعاطي المخدرات وصدمة نفسية أو جسدية ونوبة قلبية والأدوية مثل مدرات البول والكورتيكوستيرويدات .
علاج الحماض الكيتوني
الحماض الكيتوني عندما تنتج من تغييرات في النظام الغذائي أو صيام مؤقت ويكون احتمال أن يحدث حل لتلك البيلة الكيتونية من نفسه ، ولن تكون بحاجه إلى العلاج وعليك اختبار مستويات الكيتون الذي لدي الشخص واختبار سكر الدم والقيام باستشارة الطبيب الخاص بك لكي تتعرف على المواعيد التي تتابعه للتأكد .
توجد حالات خطيرة أكثر تشابهًا مع علاج الحموضة الكيتونية وعلاج البيلة الكيتونية لدى مرضى السكري، وتتطلب علاجًا لإنقاذ الحياة باستخدام السوائل الوردية والأنسولين سريع المفعول والشوارد مثل الكلوريد والبوتاسيوم والصوديوم .
إذا كانت البيلة الكيتونية ناتجة عن مرض لديك، فيجب عليك الحصول على علاج إضافي مثل الإجراءات القلبية ومضادات الفيروسات والمضادات الحيوية .