اسباب وعلاج مرض شلل النوم

يُعد شلل النوم ظاهرة تحدث لدى الناس، إما عند السقوط في النوم أو عند الاستيقاظ، وهو حالة مؤقتة لعدم القدرة على الحركة، ويعد حالة انتقالية بين اليقظة والنوم، ويحدث في بداية النوم أو عند الاستيقاظ، وغالبًا ما يرتبط بظواهر مرعبة مثل رؤية أشخاص يتسللون في الغرفة ،

تصبح الشخص غير قادر على الرد بسبب الشلل، ويعتقد أن ذلك ناتج عن اضطراب النوم الحركي السريع (REM)، الذي يتميز عادة بضعف العضلات. وقد تم ربط مرض الشلل النوم ببعض الاضطرابات مثل الخدار والصداع النصفي واضطرابات القلق واضطراب التنفس أثناء النوم المتوقف، ومع ذلك، يمكن أن يحدث الشلل النوم أيضا بشكل منفصل وعندما يكون مرتبطا باضطراب آخر. يحدث الشلل النوم عادة مع اضطرابات النوم الناتجة عن اضطرابات الخدار العصبية .

يتم تقسيم التصنيفات الرئيسية لمرض شلل النوم إلى نوعين: شلل النوم المعزول (ISP) وشلل النوم المتكرر (RISP) .
يعد شلل النوم من أنواع الأمراض النادرة والتي تستمر لفترة قصيرة، حوالي دقيقة واحدة تقريباً. وقد يحدث شلل النوم للفرد مرة واحدة فقط خلال حياته. وعلى الرغم من اسمه، إلا أن شلل النوم المتكرر هو حالة مزمنة يعاني منها الفرد من نوبات متكررة طوال حياته .

واحد من الاختلافات الرئيسية بين ISP وRISP هو المدة ، يمكن RISP ان يستمر لمدة تصل إلى ساعة أو أكثر ، ويكون لحدوث أعلى بكثير من ينظر من الجسم الخبرات أثناء الحلقات ISP عادة ما تكون قصيرة (أي عادة أطول من دقيقة واحدة) ، وعادة ما ترتبط مع الداخل والكابوس والهلوسة . يمكن الحلقات ISP ، ومع ذلك ، تستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة . مع RISP يمكن للفرد يعانون أيضا العودة إلى الوراء حلقات شلل النوم في الليلة نفسها في حين أن هذا هو المرجح في الأفراد الذين يعانون من ISP

يمكن أن يكون من الصعب التفريق بين الجمدة الناجمة عن شلل النوم الخدار والحقيقية ، لأن الظاهرتين هي تمييزه جسديا . أفضل طريقة للتمييز بين الاثنين هو أن نلاحظ عند حدوث الهجمات في معظم الأحيان . الهجمات ISP هي أكثر شيوعا عند الفرد وهو نائم ؛ والهجمات RISP هي أكثر شيوعا في الصحوة

انتشار :
يعتبر شلل النوم معزولًا عادةً في المرضى الذين يعانون من حالة الخدار. وقد شهد حوالي 30-50٪ من الأشخاص الذين يعانون من حالة الخدار شلل النوم كأحد أعراض المساعدة .

يتراوح انتشار شلل النوم في السكان بشكل عام حوالي 6.2٪، وتتكرر الغالبية العظمى من النوبات المتقطعة التي يعاني منها الأفراد الذين يعانون من شلل النوم مرة واحدة في الشهر إلى مرة واحدة في السنة، ويتم تشكيل دوائر النوم كل ليلة، كما ذُكر مسبقًا .

تشخيص حالات شلل النوم التي لا تنتج عن اضطراب عصبي عضلي يتم لنسبة 3٪ فقط من الأفراد المعانين منها. يعتقد أن شلل النوم الإقليمي يصيب بشكل رئيسي الذكور مثل الإناث. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن مختلف الفئات العمرية أكثر عرضة لتطوير حالات شلل النوم المعزولة. يعتقد أن حوالي 36٪ من سكان العالم الذين يعانون من شلل النوم المعزول يتراوح عمرهم بين 25 و 44 عاما .

علامات وأعراض
يرتبط شلل النوم، من الناحية الفسيولوجية، بشكل وثيق بحركة العين السريعة (REM) والشلل الذي يحدث كجزء طبيعي منه .

يحدث الشلل النوم إما أثناء النوم أو عند الاستيقاظ. عند حدوثه أثناء النوم، يبقى الشخص مستيقظًا في حين يتوقف جسمه عن النوم REM، ويسمى هذا النوع من الشلل النوم بالشلل التنويمي أو الترنيقي .

عند الاستيقاظ من النوم، يصبح الشخص على وعي قبل دورة REM الكاملة، ويسمى هذا الوعي بـ`تابع النوم` أو `الاستيقاظ`. ويمكن أن يستمر الشلل لمدة من الثواني إلى عدة دقائق، وفي حالات نادرة يمكن أن يستمر لساعات، والشخص قد يعاني من أعراض الذعر خلال هذه الحالة .

وكما يوحي العلاقة مع نوم REM، فإن الشلل ليس كاملاً تمامًا، ويُتبع استخدام EOG الحركة العينية خلال هذه الفترات؛ ومع ذلك، فإن الشخص الذي يعاني من شلل النوم غير قادر على التحدث .

تشمل الأعراض التي يعاني منها الأفراد خلال حالات شلل النوم بشكل عام الهلوسة

الكثير من الأشخاص الذين يعانون من شلل النوم يشعرون برعب عميق، لأنهم يشعرون بوجود تهديد في الغرفة بينما هم مشلولون وغرباء فيها. ويعتقد أن هذه الظاهرة نتيجة لحالة يقظة شديدة تحدث في الدماغ المتوسط. وبشكل أكثر تحديدا، ينشط استجابة الطوارئ في الدماغ عندما يستيقظ الأفراد، مما يجعلهم يشعرون بالشلل وعرضة للهجوم .

وهذا العجز يمكن تكثيف آثار استجابة التهديد أعلى بكثير من مستوى نموذجي للأحلام العادية ، وهذا قد يفسر لماذا الهلوسة خلال شلل النوم لا تزال حية في ذلك . عادة التهديد تفعيل نظام اليقظة هو آلية وقائية في الجسم يستخدم للتمييز بين الحالات الخطرة وتحديد ما إذا كان استجابة الخوف هي المناسبة .

يعد هذا النظام تهديدًا لليقظة ويميل تفسير المحفزات الغامضة إلى أنها خطيرة، وذلك لأن “الحذر أفضل من العلاج” وزيادة الحذر يزيد فرص النجاة في الحالات الخطرة. وقد يفسر هذا لماذا يعتقد الأشخاص الذين يعانون من الشلل النوم بشكل عام بوجود الشر .

التشخيص
يتم تشخيص شلل النوم أساسا عن طريق استبعاد اضطرابات النوم الأخرى المحتملة التي يمكن أن تمثل مشاعر الشلل . الاضطراب الرئيسية التي يتم التحقق من حالة الخدار هو نتيجة لارتفاع معدل انتشار الخدار بالتزامن مع شلل النوم . توفر الاختبار الجيني لالخدار يجعل هذا الاضطراب السهل أن يستبعد . مرة واحدة وقد تم استبعاد جميع الشروط الأخرى للخروج ، تتم مقارنة الوصف الذي يعطي المريض من حلقة لتجارب نموذجية من شلل النوم التي كانت موثقة توثيقا جيدا . إذا تطابق أوصاف اثنين وليس اضطرابات النوم الأخرى يمكن أن تمثل الأعراض ، ويتم تشخيص المريض مع شلل النوم .

الوقاية
تم تحديد العديد من الظروف التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بشلل النوم. وتشمل هذه الظروف الأرق والحرمان من النوم وعدم انتظام النوم والإجهاد والاستخدام المفرط للمنبهات والتعب الجسدي، بالإضافة إلى بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) ويعتقد أيضا أن هناك عامل وراثي في تطور اضطراب شلل النوم في التوائم. كما تم اكتشاف أن النوم في وضعية ضعيفة يعتبر أحد المحفزات البارزة لشلل النوم .

النوم في موقف ضعيف ويعتقد جعل النائم أكثر عرضة لنوبات شلل النوم لأنه في هذا الموقف النوم فمن الممكن عرقلة مجرى الهواء . وهذا هو الاحتمال بغض النظر عن ما إذا كان الفرد تم تشخيص توقف التنفس لديه أثناء النوم أم لا . قد يكون هناك أيضا نسبة أكبر من microarousals أثناء النوم في موقف ضعيف بسبب وجود كمية أكبر من الضغوط التي تمارس على الرئتين عن طريق الجاذبية .

على الرغم من أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر ISP أو RISP، إلا أنه من الممكن تجنبها من خلال تغيير نمط الحياة بسيط. من خلال الحفاظ على جدول نوم منتظم ومراقبة نظافة النوم بشكل جيد، يمكن تقليل فرصة حدوث شلل النوم. تساعد أيضا في تقليل تناول المنشطات والإجهاد في الحياة اليومية عن طريق اتباع هواية أو زيارة طبيب نفسي مدرب الذي يمكنه توجيهك بشأن آليات التكيف مع الإجهاد. ومع ذلك، في بعض الحالات من ISP و RISP، يتداخل العامل الوراثي، مما يعني أن بعض الأشخاص قد يعانون من شلل النوم الذي لا يمكن تجنبه .

العلاج
العلاج يبدأ مع تثقيف المرضى حول مراحل النوم . وينبغي تقييم المرضى لالخدار إذا استمرت الأعراض . العلاج الأكثر أمانا لشلل النوم للناس هو اعتماد عادات نوم أكثر صحة . ومع ذلك ، في الحالات الخطيرة تتوفر علاجات سريرية أكثر. الأدوية الأكثر استخداما هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) . وعلى الرغم من حقيقة أن هذه العلاجات توصف لحالات خطيرة من RISP ، فمن المهم أن نلاحظ أن هذه الأدوية ليست فعالة بالنسبة للجميع . لا يوجد حاليا أي المخدرات التي تم العثور عليها ليقطع تماما الحلقات من النوم الشلل غالبية الوقت .

دراسات وابحاث :
دراسة أجرتها سوزان بلاكمور وماركوس كوكس من جامعة غرب إنجلترا تدعم التقارير المرتبطة بحالات الخطف الغريبة التي تحدث أثناء الشلل النوم. وأشارت الدراسة إلى وجود ثلاثة أنواع رئيسية من هذه الهلوسات التي يمكن أن تكون مرتبطة بمشاكل في الجهاز العصبي. وتشمل هذه الظواهر الاعتقاد بوجود متسلل في الغرفة وحدوث كوابيس وشعور بحركة السيارات في الممرات .

على الرغم من أن تجربة شلل النوم يمكن أن تكون مرعبة بشكل كبير ، إلا أنه لا يشكل أي خطر صحي خطير على الأشخاص الذين يعانون منه .