الفنتانيل .. التصحيح عبر الجلد
يتبع الفنتانيل عائلة المسكنات المخدرة أو الأفيونية، وهو متوفر بعدة طرق، ويعمل عن طريق تغيير طريقة تفاعل الدماغ والجهاز العصبي مع الألم. يستخدم الفنتانيل عن طريق الفم لعلاج نوبات الألم المفاجئة لدى الأشخاص المصابين بالسرطان الذين يتناولون مسكنات الألم الأفيونية بانتظام، وليس لها أي تأثير أثناء تعديل أجسامهم. يهدف العلاج بالرقعة عبر الجلد إلى تخفيف الآلام المزمنة والمعتدلة والشديدة، والتي لا تستجيب لمسكنات الألم الأفيونية الأخرى.
يستخدم الفنتانيل أيضا لعلاج الآلام الشديدة، بما في ذلك الآلام الحادة بعد الجراحة. يتم وصف مرهم الفنتانيل من قبل طبيبك في المستشفى بعد الجراحة للتخفيف المؤقت من الألم الحاد. يتم استخدام لاصقة الفنتانيل لعلاج الألم الشديد الذي يتطلب تخفيف الألم على مدار فترة طويلة. الفنتانيل هو مسكن ومخدر قوي يعمل على الجهاز العصبي المركزي لتسكين الألم. هناك أشكال مختلفة للفنتانيل، ومن أبرزها ما يلي
- لاصقة عبر الجلد: يتم وضعها على الجلد.
- قرص شدقي: قرص يذوب بين الخدين واللثة.
- قرص تحت اللسان: قرص يذوب تحت اللسان.
- رذاذ تحت اللسان: محلول يتم رشه تحت اللسان.
- مستحلب عن طريق الفم: مستحلب يتم امتصاصه حتى الذوبان.
- بخاخ الأنف: محلول يتم رشه في الأنف.
- عن طريق الحقن: يجب أن يعطى المحلول للحقن بواسطة أخصائي رعاية صحية فقط.
- لا يجب استخدام رقعة الفنتانيل الجلدية إلا إذا كنت بحاجة إلى علاج الألم لفترة طويلة، مثل جراحة الأسنان أو اللوزتين، ولا يجب استخدام الرقعة لعلاج الألم الخفيف أو الألم الذي يحدث مرة واحدة فقط.
إرشادات هامة للتصحيح عبر الجلد
- يمكن أن تتشكل بقع الفنتانيل بشكل طبيعي، وذلك مع الاستخدام المطول، حيث يجب استخدم رقعة الفنتانيل تمامًا حسب التعليمات، ولا يجب إرتداء المزيد من اللاصقات أو استخدم اللاصقات بشكل مختلف عما وصفه الطبيب، كما يجب التحدث إلى الطبيب أثناء استخدام لصقات الفنتانيل حول أهداف إدارة الألم وطول العلاج وطرق إدارة الألم الأخرى.
- يجب على المريض أن يخبر الطبيب إذا كان هو أو أي شخص في عائلته يشربون كميات كبيرة من الكحول، أو لديهم تاريخ في تعاطي المخدرات في الشوارع، أو تناولوا أدوية بدون وصفة طبية، أو تناولوا جرعة زائدة، أو إذا كانوا يعانون من الاكتئاب. حيث تعتبر هذه الأمور أكثر خطورة من إساءة استخدام لاصقات الفنتانيل.
- يمكن أن تؤدي بقع الفنتانيل إلى مشاكل خطيرة في التنفس أو تهدد الحياة، وخاصة خلال الـ 24 إلى 72 ساعة الأولى من العلاج، ويجب على الطبيب مراقبة المريض باستمرار أثناء زيادة الجرعة. وينبغي استخدام لصقات الفنتانيل فقط لعلاج الأشخاص الذين يتحملون الألم المعتاد لتأثير الأدوية الأفيونية، ولمن تناولوا هذا النوع من الأدوية لمدة أسبوع على الأقل.
- يجب تجنب استخدام الفنتانيل لعلاج الألم الخفيف أو المتوسط، ولا ينبغي استخدامه في جراحة الألم بعد الصدمة، أو في الإجراءات الطبية، أو لعلاج الأسنان، أو للألم الذي يمكن السيطرة عليه بواسطة الأدوية حسب الحاجة، ويجب إخبار الطبيب على الفور عند الشعور بضعف التنفس.
- يجب على المريض إبلاغ الطبيب إذا كان مصابًا بأي مرض رئوي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وهو مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الرئتين والممرات الهوائية، أو إصابات الرأس، أو أورام المخ، أو أي حالة ترفع مستوى الضغط عند المريض.
- قد يكون خطر الإصابة بمشاكل التنفس أعلى لدى المرضى الذين يعانون من الشيخوخة أو الضعف أو سوء التغذية بسبب المرض.
- تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الفينتانيل يمكن أن يزيد من خطر حدوث مشاكل خطيرة في التنفس أو خطر التخدير أو الغيبوبة، ويمكن أن تهدد الحياة.
- يجب أيضا إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عند تناول أو التخطيط لتناول أي من الأدوية التالية: أميودارون (نيكترون، باسيرون)، أبريبيتانت (إيميند)، البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (زاناكس)، كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، كلونازيبام (كلونوبين)، ديازيبام (دياستات، فاليوم)، إستازولام، فلورازيبام، لورازيبام (أتيفان)، أوكسازيبام، تيمازيبام (ريستوريل) (كاستور)، إبيتول، إكسترو، تيجريتول، تيريل.
- وبالإضافة إلى ذلك، بعض مضادات الفطريات مثل فلوكونازول (ديفلوكان)، إيتراكونازول (أونميل، سبورانوك) وكيتوكونازول (نيزورال)، كلاريثروميسين (بياكين، في بريفباك)، ديلتيازيم (كارديزيم، كارتيا، ديلتزاك، تازيتيا)، الاريثروميسين (إي مايسين، إريثروسين)، فوسامبرينافير.
- بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأدوية الأخرى مثل الأدوية المضادة للأمراض العقلية والغثيان والمسكنات مثل نيفازودون ونلفينافير والفينيتوين (ديلانتين، فينيتيك)، وريفامبين (ريفادين، ريماكتان، في ريفامات، في ريفاتر)، وريتونافير (نورفير، في كاليترا)، والمهدئات.
- قد يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعة الدواء ومراقبة المريض عن كثب عند استخدام الفنتانيل مع أي من هذه الأدوية، كما يجب التأكد من أنّ مقدم الرعاية أو أحد أفراد الأسرتك يعرف الأعراض التي قد تكون خطيرة، حتى يتمكن من الاتصال بالطبيب أو الخدمة الطبية الطارئة إذا كان المريض غير قادر على طلب العلاج.
- يجب عدم استخدام لصقات الفنتانيل من قبل أي شخص غير المريض، حيث يمكن أن تكون ضارة وتسبب الوفاة للبالغين والأطفال الذين يستخدمونها. يجب الاحتفاظ بلصقات الفنتانيل في مكان آمن لمنع أي شخص آخر من استخدامها عن طريق الخطأ أو بقصد. يجب أيضا الابتعاد عن متناول الأطفال وتتبع عدد اللصقات المتبقية للتحقق مما إذا كانت مفقودة.
- يمكن أن يتسبب عدم علاج بقع الفنتانيل بشكل صحيح في إلحاق الضرر بالأشخاص الذين يتعرضون لملامستها بشكل مباشر، وقد يؤدي ذلك حتى إلى الوفاة، لذلك يجب تجنب لمس الجانب اللاصق للرقعة بالجلد، ويجب عدم لمسها من قبل الآخرين، وإذا كنت تعتني بأطفال يجب الحرص على تجنب لمسها من قبلهم، وفي حالة انزلاق الرقعة عن الجسم والتصاقها بالجلد يجب إزالتها على الفور وغسل المنطقة بالماء النظيف والتوجه للمساعدة الطبية الفورية.
- رغم أن لصقات الفنتانيل التي يتم ارتداؤها لمدة 3 أيام تحتوي على ما يكفي من الأدوية لتسبب أضرارا جسيمة أو الوفاة للبالغين أو الأطفال غير المعالجين بالدواء، إلا أنه يجب عدم إلقاء الرقع المستخدمة أو غير المستخدمة في سلة المهملات أو تركها حيث يمكن للآخرين العثور عليها، وخاصة الأطفال، ولذلك يجب التخلص من الرقع المستخدمة والغير المرغوب فيها بشكل مناسب.
- يمكن أن يُسبب الفنتانيل بعض الأعراض الجانبية ومنها: عند وضع اللصقة على الجلد، يحدث احمرار وتهيج ويشعر الشخص بالغثيان والقيء والدوار والإرهاق، ويمكن أيضا أن يحدث تأثير سلبي على النوم والإمساك والتعرق والبرودة والصداع والإسهال وفقدان الشهية، وغالبا ما تختفي هذه الأعراض خلال بضعة أيام أو أسبوعين، وإذا كانت هذه الأعراض أشد قسوة أو لم تختفي، يجب الاتصال بالطبيب أو الصيدلي.
التخزين الدوائي للاصقة الفنتانيل
- يتم تخزين الدواء اللاصق الفنتانيل في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يجب أن يتجمد.
- يجب أيضًا الحفاظ على هذا الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
- يجب عدم الاحتفاظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، ويجب استشارة الطبيب بشأن كيفية التعامل معها.