ما هو دواء نورتريبتلين
هذا الدواء يستخدم لعلاج الاضطرابات المزاجية مثل الاكتئاب، ويساعد على تحسين المزاج، ويقلل من القلق والتوتر، ويزيد من مستويات الطاقة، وينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية المسماة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويعمل عن طريق التأثير على توازن بعض المواد الكيميائية الطبيعية في الدم، كما يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
- يمكن استعمال العقار لعلاج ألم العصب.
- يستخدم لعلاج الاكتئاب وترطيب الفراش لدى الأطفال.
معلومات هامة حول استعمال دواء Nortriptyline
- عادةً ما يستغرق استخدام الدواء لعلاج ألم العصب أسبوعًا أو أكثر لتخفيف الألم.
- يحتاج العقار المستخدم لعلاج الاكتئاب من 4 إلى 6 أسابيع للوصول إلى تأثيراته الكاملة.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة الجفاف في الفم والإمساك، ولكنها عادةً ما تكون طفيفة وتختفي بعد عدة أسابيع.
- يمكن أن يتسبب الدواء في الشعور بالنعاس، لذلك يجب استخدامه في المساء أو قبل النوم .
كيفية استعمال نورتريبتيلين
- يجب استخدام العقار عن طريق الفم، من 1 إلى 4 مرات في اليوم أو حسب توصيات الطبيب. وفي حال استخدام الشكل السائل، يجب قياس الجرعة بدقة باستخدام أداة دقيقة أو ملعقة لقياس الجرعات، ويجب تجنب استخدام ملعقة المطبخ لأنها يمكن أن تؤدي إلى عدم دقة في قياس الجرعات.
- لتقليل خطر الآثار الجانبية مثل جفاف الفم والدوخة، يمكن للطبيب وصف جرعة صغيرة وزيادتها تدريجيا.
- ينبغي أن يستمر الشخص في استخدام الدواء حتى إذا لم يشعر بتحسن، ولا ينبغي التوقف عن استخدام الدواء بدون موافقة الطبيب، وقد يزداد سوء بعض الاضطرابات إذا تم التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء، وقد يعاني المريض من تغيرات مزاجية، وصداع، وتعب، وتغيرات في نمط النوم، ومن أجل الوقاية من هذه التأثيرات الجانبية، يمكن للطبيب تخفيض الجرعة تدريجيا.
متى يجب استعمال نورتريبتيلين
عادة يستخدم الدواء مرة واحدة في اليوم، ويفضل في هذه الحالة استخدامه قبل النوم لأنه قد يسبب النعاس، وإذا شعر الشخص بأن الدواء يؤثر على نومه، فيمكن استخدامه في وقت مبكر من المساء.
عادةً ما لا يسبب هذا الدواء اضطرابات في المعدة، لذلك يمكن استخدامه مع أو بدون تناول الطعام.
الجرعات المناسبة من دواء نورتريبتيلين
– جرعة البالغة الموصى بها لعلاج ألم العصب
تبلغ الجرعة حوالي 10 مجم، ويمكن زيادتها إذا لزم الأمر، والجرعة القصوى لألم العصب هي 75 مجم يوميًا، ولكن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.
-جرعة البالغ للاكتئاب
- الجرعة تتراوح بين 75 و 100 ملغ يوميًا، ولكن يمكن زيادتها حتى تصل إلى 150 ملغ يوميًا.
-جرعة المراهقين للاكتئاب
- تصل الجرعة للمراهقين (بين 12 إلى 17 عامًا) إلى 30 إلى 50 مجم يوميًا، ولكن يمكن زيادة الجرعة عند الحاجة.
احتياطات استعمال نورتريبتيلين
- يجب تجنب استخدام العقار في حالة وجود رد فعل تحسسي لعقار النورتريبتيلين أو أي عقار آخر.
- يمكن لمعظم البالغين استخدام نورتريبتيلين لعلاج الاكتئاب، ويمكن للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا استخدامه أيضًا.
- يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و17 عامًا استخدام هذا الدواء لتبليل الفراش، ولكن ينبغي استخدام الأدوية الأخرى التي تسبب آثارًا جانبية أقل في المقام الأول.
قبل استخدام الدواء، يجب إبلاغ الطبيب في حالة وجود عانى المريض من:
- اضطرابات تنفسية
- أمراض الكبد
- نوبة قلبية
- اضطرابات في التبول (مثل تضخم البروستات)
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- القصة المرضية للزرق
- تاريخ المرض أو التغيرات المزاجية العائلية (مثل الاضطراب ثنائي القطب، الذهان)
- قصة عائلية للانتحار
- تزيد بعض الاضطرابات من خطر النوبات، مثل مرض الدماغ أو انسحاب الكحول
- يمكن أن يؤثر الدواء على مستويات السكر في الدم في حال الإصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني، لذلك يجب قياس مستويات سكر الدم خلال الأسابيع الأولى من العلاج.
من أجل كبار السن
- يمكن لكبار السن أن يكونوا أكثر حساسية للآثار الجانبية للأدوية، وخاصة جفاف الفم، الدوخة، صعوبة التبول، وطول فترة تأثير الدواء.
خلال الحمل
- يجب استخدام الدواء فقط عند الضرورة، ونظرًا لأن الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة خلال الحمل، يجب استخدام الدواء تحت إشراف الطبيب أو استشارة الطبيب بشأن وسائل أخرى لعلاج الاكتئاب
خلال الإرضاع
- هذا المركب يمر عبر حليب الثدي ويمكن أن يؤثر بشكل سلبي على صحة الرضيع.
التفاعلات الدوائية مع عقار نورتريبتيلين
يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على عقار نورتريبتيلين وتزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية، لذلك يجب استشارة الطبيب وإخباره بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء استخدام نورتريبتيلين. وتشمل المنتجات التي يمكن أن تتفاعل مع العقار:
- مميعات الدم مثل الوارفارين
- مكملات الغدة الدرقية
يزيد استخدام الأدوية الأفيونية مثل الكودايين، المورفين، أو الأوكسيكودون، بالاشتراك مع نورتريبتيلين من خطر الشعور بالنعاس ومشاكل التنفس.
يجب إخبار الطبيب في حال استخدام أي أدوية أخرى للاكتئاب، لأن بعض مضادات الاكتئاب قد تؤثر على آلية عمل نورتريبتيلين وتسبب زيادة في الضغط الدموي، وهذا يمكن أن يحدث حتى بعد التوقف عن استخدام العقار.
يجب تجنب استخدام عقار النورتريبتلين مع عشبة سانت جون، وهي علاج عشبي للاكتئاب، لأن ذلك يزيد من خطر الآثار الجانبية.
الآثار الجانبية لعقار نورتريبتيلين
الأعراض الجانبية الشائعة
- النعاس
- الدوخة
- جفاف الفم
- تشوش الرؤية
- الإمساك
- زيادة الوزن
- صعوبة في التبول
الأعراض الجانبية الخطيرة
- تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
- تتحول العينان إلى اللون الأصفر، أو تصبح البشرة صفراء، على الرغم من صعوبة ملاحظة ذلك لدى أصحاب البشرة السوداء، ولكن هذا يشير إلى وجود اضطرابات شديدة في الكبد.
- إذا شعرت بصداع شديد، ارتباك، تقلصات أو تشنجات عضلية، فقد يشير ذلك إلى نقص الصوديوم في الدم.
- وجود أفكار الانتحار أو الأفكار الضارة للنفس
- يوجد ألم في العين، تغيرات في الرؤية، أو تورم واحمرار حول العين
- يسبب الإمساك المستمر لفترة طويلة أو الاضطرابات في التبول ألما في المعدة
يجب الاتصال بالطوارئ في حال:
- تعاني الشخص المريض من ضعف في جانب من جوانب الوجه، وصعوبة في النطق، وفقدان التوازن، وعدم وضوح الرؤية، وهذه الأعراض تشير إلى الإصابة بالسكتة الدماغية.
- الإصابة بالنوبات
- قد يشير الإصابة بآلام حادة في الصدر إلى أعراض النوبة القلبية.
رد الفعل التحسسي
يجب استشارة الطبيب في حال:
- حدوث ظاهرة جلدية تسبب حكة، احمرار، تورم، أو تقشر الجلد
- حدوث الأزيز
- الشعور بضيق في الصدر أو الحلق
- صعوبة في التنفس
- تورم الفم، الوجه، الشفتين، أو تورم الحلق.
كيفية التخفيف من الأعراض الجانبية لدواء نورتريبتيلين
| الأعراض الجانبية الشائعة | ما الذي يمكن فعله للتخفيف منها |
| من أجل تقليل الدوخة | يحدث ذلك عادة بسبب انخفاض ضغط الدم، ويمكن تخفيف الدوار عن طريق شرب كميات كبيرة من الماء والنهوض ببطء من وضعية الاستلقاء، وتجنب القيادة في هذه الحالة. |
| من أجل تخفيف جفاف الفم | ينبغي مضغ رقائق الحلوى أو الثلج، أو مضغ العلكة الخالية من السكر، أو شرب الماء، أو استخدام بدائل اللعاب |
| من أجل تخفيف الإمساك | يجب تناول حمية غنية بالألياف مثل الفواكه الطازجة والخضروات، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة التمارين الرياضية. وقد يحتاج الشخص إلى استخدام ملين للأمعاء، ويجب استشارة الطبيب حول أفضل ملين للأمعاء. |