خطوات علاج كسر العظام الناتج عن الطلق الناري

يمكن أن يؤدي الإصابة بطلق ناري إلى حدوث كسور في العظام، ويتوقف حجم الضرر الذي يحدث على سرعة الطلق الناري ومكان دخوله في الجسم، ويمكن أن تحدث الكسور أحيانًا دون وجود تأثير مباشر للطلق الناري على العظام.

تشخيص كسور العظام بسبب الطلق الناري
يعتمد تشخيص كسور العظام بشكل اساسي على الافلام التشخيصية، لتحديد مكان الكسر و نوعه، و كذلك تحديد موضع الطلق الناري، و يستخدم لذلك في الاغلب افلام الاشعة العادية X-ray، و في حالة احتمال وجود الطلق الناري داخل المفاصل يفضل الاطباء اجراء اشعة مقطعية، و يقوم الطبيب بطلب افلام اشعة اخرى للتأكد من عدم وجود اصابات اخرى في الانسجة بسبب الطلق الناري، حيث يزيد احتمال اصابة الامعاء و الاعضاء الداخلية في البطن مع اصابات عظام الحوض و العمود الفقري.

خطة العلاج للكسور العظمية المصاحبة لإصابات بالرصاص
ينبغي أن لا تقتصر خطة العلاج على علاج الكسور العظمية فقط، بل يجب الاهتمام بجوانب أخرى مثل الجروح الخارجية وتنظيفها بشكل جيد. وفي حالة وجود كسر داخلي مع وجود جرح خارجي في الجلد في نفس المكان، يجب تجنب إغلاق الجرح في هذه الحالة.

يختلف الأطباء كثيرا في تحديد ضرورة إعطاء مضادات حيوية للمرضى المصابين بكسر عظمي، حيث يوصي بعض الأطباء بضرورة إعطاء المضادات الحيوية لجميع المرضى، بينما يوصي الآخرون بإعطاء المضادات الحيوية للحالات التي تبدو فيها الجرح ملوثا فقط، ويجب إعطاء المرضى المصابين بطلق ناري مصل تيتانوس.

تُعد الإصابات الداخلية الأخرى التي ترافق الإصابات بالرصاص أكثر أهمية من علاج الكسور العظمية، ويركز العلاج الجراحي على تشخيص وعلاج هذه الإصابات الداخلية بالأولوية على إصلاح الكسور، ويتم إجراء عمليات الاستكشاف الجراحي للبطن للمرضى قبل عمليات إصلاح الكسور.

تثبيت كسور العظام
بعد فحص افلام الاشعة التشخيصية يحدد جراح العظام طريقة العلاج، و يستخدم طريقة علاج رد الكسر و تثبيته داخليا أو خارجيا Open Reduction with Internal fixation or External fixation، و يجب تنظيف الجرح من الانسجة الميتة اولا، و خصوصا في الكسور المفتوحة، ثم تثبيت الكسور حسب طبيعة الكسر.

عملية الاستكشاف المفصلي
يعتبر التفتيش المفصلي المفصلي أو التفتيش الجراحي للمفاصل عملية دخول المفصل الجسدي جراحيا لفحصه وتنظيفه. يتم فحص الغضروف والعظام المكونة للمفصل وكبسولة المفصل والأربطة المحيطة والأوتار والعضلات. قد يتم تركيب أنبوب لتصريف السوائل إذا لزم الأمر. يتم اتباع هذا الإجراء عندما يتعرض المفصل لإصابة بالرصاص أو تأثير شظايا الرصاص بالمفصل مع كسور أخرى. إنه إجراء هام لتجنب التهاب المفصل وحدوث التصلب.

توجد حالات خاصة في إصلاح الكسور الناتجة عن طلقات نارية
يمكن استخدام أدوات التثبيت في علاج الكسور الناتجة عن طلق ناري، مثل استخدام مسمار داخل نقي العظام Intramedullary Nailing في حالة كسر عظم الفخذ Diaphyseal Femur Fracture.

في حالة وجود كسور في العمود الفقري نقوم بالتدخل الجراحي لإزالة شظايا الطلق الناري إذا كانت هناك أعراض عصبية مرتبطة بالطلق الناري والكسر. إذا كانت الشظايا موجودة في العمود الفقري ولم تؤثر على الوظائف الحسية والحركية للمريض، فليس من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي لإزالة تلك الشظايا.