التخثر الوريدي العميق أثناء الحمل

التخثر الوريدي العميق هو جلطة دموية تتطور في الساق أو الفخذ أو الحوض، وهو غير شائع أثناء الحمل، ولكن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة به بمعدل 5-10 مرات أكثر من النساء غير الحوامل .

تزداد مستويات بروتينات تجلط الدم خلال فترة الحمل، بينما تقل مستويات البروتينات المضادة للجلطات، كما يزيد الحجم المتزايد للرحم من خطر الإصابة بالجلطات لأنه يضع ضغطا على أوردة الجزء السفلي لإعادة ضخ الدم إلى القلب .

الأعراض :
تتضمن أعراض التخثر الوريدي العميق الأكثر شيوعًا التورم والألم الثقيل أو الإيلام الشديد عند الضغط، ويحدث أكثر من 80% من الحالات في ساق المرأة الحامل اليسرى .

أعراض أخرى :
ألم في الساق عند الوقوف أو الحركة .
يحدث زيادة في الألم عند ثني القدم باتجاه الركبة .
– دفء المنطقة المصابة .
احمرار الجلد في ظهر الساق، على الأخص فوق الركبة .
– تورم خفيف إلى شديد .

هل هذا تشنج عضلي أم أعراض ارتفاع نسبة التجلط الدموي العميق؟
إن تشنجات العضلات شائعا أثناء الحمل ، فهو يصيب جزء من الساق ، وخاصة ليلا أثناء المرحلة الثانية أو الثالثة ، يمكن الوقاية منها بواسطة :
– تمارين الإطالة .
– مكملات الماغنسيوم .
– ارتداء دعامات وأحذية مريحة .

تمارين الإطالة لا تُساعد في تحسين ألم الخثار الوريدي العميق، ولا تُسبب تشنجات العضلات أو تورم الساق .

الفرق بين الإنسداد الرئوي والخثار الوريدي العميق :
الإنسداد الرئوي هو نوع من الجلطات الدموية، وهو نادر أثناء الحمل، لكنه أكثر شيوعاً لدى النساء غير الحوامل .

أعراضه :
– قصر مفاجئ في التنفس .
– ألم أو ضيق في الصدر .
– سعال ينتج بلغم متعفن بالدم .
– تسارع ضربات القلب .

متى ينبغي رؤية الطبيب ؟
في حالة الشك بإصابة شخص بالخثار الوريدي العميق وعلى الرغم من أن هذه الحالة ليست طارئة ومن المرجح أنها لا تسبب ضرراً للجنين إلا في حالة وجود مضاعفات خطيرة، فمن المهم إجراء الفحص الطبي المبكر .

العلاج :
يمكن علاج الخثار الوريدي أثناء الحمل من خلال توجيهك إلى طبيب نسائي، أخصائي أمراض الدم، طبيب نسائي، أو أخصائي في طب التوليد .

لعلاج تجلط الأوردة العميقة، سيتم حقن عامل الهيبارين في الدم يوميًا وفقاً لما يلي:
– وقف تفاقم حجم الجلطة .
– تساعد على إذابة الجلطة .
– تقلل خطر الجلطات .

سيتم إجراء فحوصات منتظمة واختبارات دم للتحقق من حل الجلطة وعدم وجود أي جلطات أخرى.

أثر الخثار الوريدي على الجنين :
لا يؤثر تجلط الأوردة العميقة أثناء الحمل على الطفل إلا إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة. يعتبر الهيبارين آمنًا للاستخدام أثناء الحمل لأنه لا يعبر المشيمة ، لذلك لا يوجد خطر على طفلك. يجب أن يستمر الحمل كالمعتاد.

يتم إيقاف الحقن بمجرد بدء المخاض الطبيعي، أو قبل 24 ساعة من المخاض أو الولادة القيصرية المخططة.

إذا كنتِ ترغبين في إرضاع طفلك، فيجب أن تتوقفي عن الحقن بعد الولادة وتأخذي قرصًا يسمى الوارفارين (الكومادين) لضمان عدم ترقق دم الطفل .

مضاعفات أخرى :
قد يؤدي تجلط الأوردة العميقة على المدى الطويل إلى تورم دائم في الأوردة واحتباس السوائل. في حالات نادرة، قد تفرز الجلطة وتتحرك إلى الرئتين مما يؤدي إلى الإنسداد الرئوي .

عوامل الخطورة :
– التاريخ السابق للجلطات .
– التاريخ العائلي للجلطات .
– العمر أكثر من 35 عام .
– مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر .
– الحمل في توأم أو أكثر .
– علاج العقم .
– الولادة القيصرية .
– الجلوس لفترات طويلة .
– التدخين .
– زيادة الوزن أو السمنة .
تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم وأمراض التهاب الأمعاء هي بعض الأمراض المزمنة التي يمكن أن تحدث .
– دوالي العروق الشديدة .