ما هو عقار جلوكوترول
جلوكوترول (غليبيزيد) هو دواء يؤخذ عن طريق الفم ويستخدم للسيطرة على مستوى السكر في الدم عن طريق مساعدة البنكرياس على إنتاج الأنسولين.
يتم استخدام عقار الجلوكوترول بالإضافة إلى الحمية والتمارين لتحسين مستوى سكر الدم لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني.
تحذير هام
يجب تجنب استخدام الدواء إذا كان المريض يعاني من حموضة السكر الكيتونية
احتياطات استعمال العقار
- يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود حساسية للدواء أو أي من المكونات الموجودة فيه
- يجب إخبار الطبيب في حال وجود عوز أنزيم G6PD، اضطرابات هرمونية تتضمن الغدة الدرقة، الكظرية، النخامية، أو في حال كان المريض يعاني من أمراض قلبية، كبدية أو كلوية، في حال كان المريض يعاني من متلازمة الأمعاء القصيرة، أو في حال تضيق أو انسداد الأمعاء، أو في حال كان الشخص يعاني من إسهال مستمر.
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل أو الرضاعة
- إذا كان الشخص يحتاج لجراحة أو علاج الأسنان.
- يجب تجنب التعرض المطول لأشعة الشمس وارتداء ملابس واقية عند الخروج في فترات أشعة الشمس
الأدوية التي تتفاعل مع جلوكوترول
يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية المصرفة وغير المصرفة التي يتناولها، بما في ذلك المكملات الغذائية والأعشاب، ويجب أن يخبر المريض الطبيب في حال استخدامه أي من هذه الأدوية
- تنتمي مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين (الكومادين) إلى هذه المجموعة
- تشمل الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والمضادات الالتهابية غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين (أدفيل، موترين) ونابروكسين (أليف، نابروسين)
- حاصرات بيتا مثل أتينولول (تينورمين)
- لابيتالول (نورمودين)
- ميتوبرولول (لوبريسور ، توبرول إكس إل)
- نادولول (كورجارد)
- وبروبرانولول (إندرال)
- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين (نورفاسك)
- أدوية الديلتيازيم (كارديزيم، ديلاكور، تيازاك، وغيرها)
- فيلوديبين (بلينديل)
- إيزراديبين
- نيكارديبين (كاردين)
- نيفيديبين (أدالات ، بروكارديا)
- الكلورامفينيكول، سيميتيدين
- مدرات البول
- فلوكونازول (ديفلوكان)
- يعتبر العلاج بالهرمونات البديلة وموانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل والغرسات والحقن) طريقة فعالة للعلاج
- الأنسولين أو الأدوية الأخرى لعلاج ارتفاع نسبة السكر في الدم أو مرض السكري
- إيزونيازيد
- أدوية الربو ونزلات البرد.
- أدوية للأمراض العقلية والغثيان
- ميكونازول (مونيستات)
- النياسين
- تشمل الستيرويدات الفموية مثل ديكساميثازون (ديكادرون، ديكسون) وميثيل بريدنيزولون (ميدرول) وبريدنيزون (ديلتاسون)؛ الفينيتوين (ديلانتين) والبروبينسيد
- تشمل مسكنات الألم الساليسيلات مثل الكولين المغنيسيوم ثلاثي الساليسيلات، والساليسيلات الكولين (آرثروبان)، والديفلونيسال (دولوبيد)، وساليسيلات المغنيسيوم (دوان وغيرها)، وكذلك السالسالات (أرجيسيك، ديسالسيد، سالجيسيك)
- تشمل المضادات الحيوية السلفا مثل الكوتريموكسازول (باكتريم، سيبترا) وسلفاسالازين (أزولفدين)
- أدوية الغدة الدرقية
الحمية الغذائية التي يجب اتباعها
يتعين اتباع كل التمارين والنصائح الغذائية التي يصفها الطبيب أو أخصائي التغذية، فالالتزام بحمية غذائية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وفقدان الوزن إذا كان ذلك ضرورياً يعدان جزءًا أساسيًا من العلاج والحفاظ على الصحة والعافية.
الآثار الجانبية لعقار جلوكوترول
يمكن أن يسبب هذا الدواء تغيرات في مستوى سكر الدم، لذا يجب معرفة أعراض ارتفاع وانخفاض سكر الدم لمعرفة كيفية التصرف في حال ظهور الأعراض.
الأعراض الجانبية التي يسببها العقار:
- الإسهال
- الغازات
- الشعور بالتوتر
- الدوار
- الاهتزاز الذي يحدث في جزء من الجسم ولا يمكن التحكم فيه
- احمرار البشرة أو وجود الحكة
- الطفح الجلدي
- الشرى
- التقرحات
الأعراض الجانبية الخطيرة
- اصفرار البشرة أو العينين
- براز بلون فاتح
- بول داكن اللون
- ألم في الجزء العلوي من المعدة
- ظهور الكدمات أو النزف
- الحمى
- ألم في الحلق
الإفراط في الجرعة
الجرعة الزائدة يمكن أن تتسبب في انخفاض مستوى السكر في الدم، بالإضافة إلى الأعراض التالية:
- النوبات
- فقدان الوعي
الاختبارات المخبرية
يحدث شذوذ في الاختبارات المخبرية بسبب استخدام عقار جلوكوترول المشابه لتلك التي تستخدم مع أدوية السفلونيل يوريا، ويتمثل ذلك في ارتفاع طفيف للفوسفاتاز القلوية و BUN والكرياتينين و SGOT و LDH. وقد تم الإبلاغ عن حالة من اليرقان. لا توجد علاقة مؤكدة بين عقار جلوكوترول وهذه الاختبارات، وارتفاع هذه الأنزيمات لا يترافق مع أعراض سريرية.
الجرعة والتطبيق من عقار جلوكوترول
لا يوجد جرعة ثابتة لعلاج السكري من النمط الثاني باستخدام عقار الجلوكوترول، بالإضافة إلى مراقبة مستوى الجلوكوز في البول، يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم لتعديل الجرعة الفعالة للمريض.
يمكن استخدام عقار الجلوكوترول المؤقت كبديل مؤقت للتحكم في مستويات الجلوكوز لدى المرضى الذين يعانونمن فقدان عابر للسيطرة على مستويات الجلوكوز.
بشكل عام، يجب تناول عقار جلوكوترول قبل الوجبة بحوالي 30 دقيقة لتحقيق انخفاض في مستوى السكر في الدم بعد الأكل.
| الجرعة الابتدائية | معايرة الجرعة | الجرعة القصوى |
| الجرعة الابتدائية للعقار هي حوالي 5 ملغ، ويمكن تناوله قبل الإفطار. بالنسبة للمرضى المسنين أو الذين يعانون من أمراض الكبد، يمكن أن تكون الجرعة الابتدائية حوالي 2.5 ملغ. | يتم ضبط المعايرة بزيادات تتراوح بين 2.5 و 5 ملي جرام | تبلغ الجرعة القصوى الواحدة حوالي 15 ميلي جرام، ويجب تقسيم الجرعات العالية وإعطائها قبل الوجبات الغنية بالسعرات الحرارية، ولا ينبغي تجاوز الجرعة القصوى اليومية 40 ميلي جرام. |
المرضى المعالجين بالأنسولين
- يمكن وقف علاج الأنسولين والبدء بعلاج الجلوكوترول للمرضى الذين يحتاجون إلى حوالي 20 وحدة من الأنسولين.
- فيما يتعلق بالمرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أكثر من 20 وحدة من الأنسولين، يمكن تخفيض جرعة الأنسولين بنسبة تصل إلى 50٪ والبدء في العلاج بجلوكوترول.
- عند انخفاض مستوى الأنسولين في الجسم، يجب على المريض قياس مستوى السكر والكيتون في الجسم على الأقل ثلاث مرات في اليوم.
المرضى الذين يتناولون أدوية خافضة لمستوى السكر عن طريق الفم
عند استخدام الأدوية الخافضة لمستوى السكر في الدم مثل الأدوية من فئة السلفونيل يوريا (مثل كلوربروباميد)، يجب مراقبة المرضى بعناية قبل الانتقال من عقار إلى آخر
التسرطن، العقم، ضعف الخصوبة
كشفت دراسة أجريت على الفئران لمدة عشرين شهرا ودراسة أجريت لمدة ثمانية عشر شهرا على الفئران باستخدام جرعات تصل إلى 75 مرة الجرعة القصوى للإنسان عن عدم وجود أدلة على وجود أورام سرطانية ناجمة عن العقاقير. وكانت اختبارات الطفرات البكتيرية والحيوية سلبية بشكل موحد. لم تظهر الدراسات التي أجريت على الفئران من كلا الجنسين باستخدام جرعات تصل إلى 75 مرة الجرعة البشرية أي تأثير على الخصوبة.
الحمل
- ينتمي عقار جلوكوترول إلى الفئة C
تم اكتشاف أن عقار الجلوكوترول يمكن أن يكون ساما للجنين في دراسات على الفئران بجرعات تتراوح بين 5 و 50 ميلي جرام لكل كيلو جرام. لوحظت هذه السمية أيضا مع عقاقير مماثلة مثل السلفونيل يوريا وغيرها مثل التولبوتاميد والتولازاميد. لذلك يجب استخدام عقار الجلوكوترول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد أكبر بكثير من الأضرار، ويجب استشارة الطبيب.
تشير الدراسات الحديثة إلى وجود ارتباط بين مستويات الجلوكوز غير الطبيعية في الدم وزيادة خطر حدوث الشذوذات الخلقية، ولذلك يقترح العديد من الخبراء استخدام الأنسولين خلال فترة الحمل للحفاظ على نسبة الجلوكوز المقاربة للمستوى الطبيعي.
تأثيرات غير متجانسة
تم الإبلاغ عن نقص سكر الدم الشديد لفترات طويلة (4 إلى 10 أيام) عند الولدان المولودين لأمهات كانوا يتلقون عقار السلفونيل يوريا في وقت الولادة. تم الإبلاغ عن ذلك بشكل متكرر أكثر مع استخدام الجلوكوترول أثناء الحمل ، لذا في حال استخدام هذا العقار فيجب إيقافه قبل شهر واحد على الأقل من تاريخ الولادة المتوقع.