متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

ما هي متلازمة الفوسفوليبيد 

تعتبر متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد اضطرابا مناعيا يحدث عند ارتباط الأجسام المضادة غير الطبيعية بالجلطات الدموية غير الطبيعية التي تحدث في الشرايين والأوردة، وتؤثر هذه الجلطات عادة على الأرجل، ويمكن أن تتشكل في الكلى والرئتين وبعض الأعضاء الأخرى.

ويشار إلى متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد باسم Antiphospholipid ويرمز لها  APS أو متلازمة الدم اللز ، حيث يُعد APS سببًا رئيسيًا للسكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه فقط بعد تعرض الشخص لعدد من حالات الإجهاض أو جلطات دموية في الشرايين أو الأوردة أو الدماغ.

يمكن أيضًا تسمية الحالة باسم متلازمة lupus anticoagulant ، على اسم الطبيب الذي أجرى أبحاثًا ونشر معلومات عن هذه الحالة في الثمانينيات ، على الرغم من اكتشافه لأول مرة كحالة ثانوية لدى الأشخاص المصابين بمرض lupus ، إلا أن APS هي أيضًا حالة بحد ذاتها ، وهذا ما يسمى متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد الأساسي.

أعراض متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد 

قبل تشخيص الإصابة بـ APS وإعطاء العلاج ، يمكن أن يكون لدى الأشخاص عدد من الجلطات الدموية في الشرايين والأوردة ، وهذا ما يعرف بالتخثر ، وقد يصيب الشخص بسكتة دماغية في سن مبكرة نسبيًا أو أنه يعاني من انخفاض في عدد الصفائح الدموية أو مشكلة في القلب أو الكلى ، يمكن للنساء المصابات بهذه الحالة أن يعانين من عدة حالات إجهاض وإملاص ، يمكن أن يتسبب APS أيضًا في:

• ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل والمعروف باسم تسمم الحمل
• الولادات المبكرة
• أطفال صغار
• لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ APS من أعراض ويشعرون بصحة جيدة نسبيًا ، ويصاب بعض الأشخاص الآخرين الذين يعانون من APS ، وخاصة أولئك الذين يعانون أيضًا من lupus ، بطفح جلدي وآلام في المفاصل والصداع النصفي ويصبحون متعبين جداً ، حتى عندما لا يكونون حاملين أو ليس لديهم جلطات دموية.
• من الممكن أن يعاني الأشخاص المصابون بـ APS من فترات من الإرهاق والنسيان والارتباك والقلق.
• في بعض الأحيان يمكن أن يواجه الشخص صعوبة في تذكر الكلمات التي يريد قولها، وتوجد فجوات كبيرة في الذاكرة، ويمكن أن ينسى كيفية القيام بمهام بسيطة، أو يفوته الأحداث التي كان من المفترض أن يحضرها، وقد ينسى حتى كيفية العودةإلى المنزل.

من المهم الحصول على تشخيص مبكر والبدء في العلاج الدوائي المناسب في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث الجلطات أو الإجهاض في المستقبل، كما سيساعدك ذلك على فهم الأعراض التي تعاني منها والحصول على مزيد من المساعدة.

متلازمة الفوسفوليبيد والحمل

النساء الحوامل المصابات بـ APS أكثر عرضة للإجهاض خلال فترة الحمل، ويكون الخطر مرتفعا بشكل خاص خلال الثلث الثاني من الحمل، أي من ثلاثة إلى ستة أشهر، والنساء المصابات بـ APS أكثر عرضة للإملاص بمعدل خمس مرات، وتعد متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS) أحد أهم أسباب الإجهاض المتكرر، ولكن بمجرد تشخيصك، يمكن أن يقلل العلاج من مخاطر الحمل في المستقبل، ونظرا لأنه يؤثر على كل من المشيمة والرحم، يمكن لـ APS أيضا أن يتسبب في مضاعفات أخرى أثناء الحمل، وتشمل هذه المضاعفات:

• ارتفاع ضغط الدم
• تسمم الحمل
• وزن الأطفال صغير
• حاجة للتسليم المبكر

أسباب متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد 

• حالة APS هي واحدة من أمراض المناعة الذاتية، وهذا يعني أن جهاز المناعة الخاص بك، الذي يحميك عادة من الأمراض والعدوى، يهاجم أجزاء جسمك الصحية بواسطة الأجسام المضادة الخاطئة
• في APS، تتفاعل الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (aPL) مع البروتينات الموجودة في الدهون في الدم، مما يؤثر على خلايا الدم.
• يمكن للخلايا أن تتصاقط وتتجمع في أجزاء من الجسم، مما يمنع تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة، ويمكن أن يحدث ذلك في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الدماغ
• في النساء الحوامل، يمكن للأجسام المضادة غير الطبيعية لمضادات الفوسفوليبيد أن تؤثر على خلايا الرحم والمشيمة وتقلل من تدفق الدم إلى الجنين، مما يؤدي إلى بطء نمو الجنين وزيادة خطر الإجهاض وولادة جنين ميت.

تشخيص متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد 

يجب اختبار الأشخاص الذين يعانون من تجلط الدم أو الإجهاض المتكرر بشكل روتيني من أجل APS ، إذا كنت قد عانيت من أي من هذه المشاكل وحدثت معك أكثر من مرة ، يجب أن أستشارة الطبيب حول ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار أم لا ، وسوف يتحدث معك  طبيبك عن تاريخك الطبي ، ويسألك عن إذا واجهت واحدة على الأقل مما يلي:

• جلطات الدم
• إجهاض واحد على الأقل وجلطات دموية
• تشمل الإجهاضات المبكرة ثلاث حالات أو أكثر والإجهاض المتأخر في الثلث الثاني من الحمل.

ويتناقش الطبيب أيضًا في أي مشاكل أخرى قدتكون واجهتها ، لمعرفة ما إذا كان هناك أي سبب آخر لهذه المشكلات ، حيث لا تحدث حالات الإجهاض والسكتات الدماغية ومشاكل القلب والأعراض الأخرى فقط بسبب متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، هناك أيضًا أشياء أخرى يمكن أن تسبب جلطة في الدم.

اختبار lupus anticoagulant

• يجب إجراء الاختبارات مرتين كل 12 أسبوعًا، لأن مستويات الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في دمك تتغير ويمكن أن تزداد عند الإصابة بعدوى.
• إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية في بداية الفحص وأصبحت سلبية بعد 12 أسبوعا، فمن الممكن أن لا يكون لديك النظام المناعي المعروف باسم APS.
• يعد من المقبول عموماً أن تكون لديك اختبار إيجابي واحد على الأقل في مناسبتين مختلفتين من أجل تشخيص مؤكد لـ APS، ويتوقع أيضًا وجود تاريخ سابق للجلطات الدموية و/أو الإجهاض.
• يتعرض الأشخاص الذين كانت نتائج جميع الاختبارات الثلاثة لديهم إيجابية لخطر أعلى للإصابة بالجلطات من الأشخاص الذين كانت نتائج اختبار واحد أو اثنين إيجابية.
• كلما زاد مستوى الأجسام المضادة في اختبارات مضادات الكارديوليبين أو مضادات بيتا 2-بروتين سكري 1، زاد خطر الإصابة بجلطات الدم.
• بناء على التشخيص، قد يحيلك الطبيب إلى طبيب متخصص في حالات المناعة، المعروف باسم أخصائي الروماتيزم، أو طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الدم، المعروف باسم أخصائي أمراض الدم.

علاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد 

إن تشخيصك بمرض APS يعني أنك في منتصف الطريق لتقليل تأثير الحالة على حياتك ، ولم يكون شك في سبب حدوث إجهاض أو جلطات دموية أو مشاكل في قلبك أو كليتيك أو أمراض خطيرة أخرى ، وقد أصبحت العديد من النساء اللواتي لم يكن بمقدورهن في الماضي إنجاب أطفال قادرين الآن على الولادة بأمان بسبب العلاج ، وستظل لديك الحالة دائمًا وستحتاج إلى مراقبتها من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، ولكن هناك علاجات وأشياء يمكنك القيام بها بنفسك لتقليل مخاطرها.

• الأدوية المضادة للتخثر 

يمكن أن يساعد العلاج بالأدوية المضادة للتخثر ، التي تنقص الدم ، في منع تجلط الدم والإجهاض ، وتكون الأدوية الأكثر استخدامًا هي جرعة منخفضة من الأسبرين والوارفارين والهيبارين.

• الأدوية المسيلة للدم

للحد من مخاطر متلازمة تجلطات الأوعية الدموية المضادة للفساد، سيتم إعطاؤك نوعًا من أدوية التخثر لتسييل الدم، وسيتم تحديد نوع العلاج الذي تتلقاه بناءً على أعراضك.