العلاقة بين مرض السحايا والأعصاب
ما العلاقة بين مرض السحايا والأعصاب
يُغطى الدماغ والحبل الشوكي بثلاث طبقات من الأنسجة تسمى السحايا، ويقع الفضاء تحت العنكبوتية بين الطبقة الوسطى والطبقة الداخلية من السحايا التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، ويحتوي هذا الفضاء على السائل النخاعي الذي يتدفق عبر السحايا ويملأ الفراغات في الدماغ، ويساعد على تهدئة الدماغ والحبل الشوكي.
عندما تتفشى الجراثيم في السحايا والفضاء تحت العنكبوتية، يتفاعل جهاز المناعة مع العوامل الغازية أو الميكروبات، وتتجمع الخلايا المناعية للدفاع عن الجسم، وينتج عن ذلك التهاب السحايا، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:
- التهاب عصب الجمجمة: يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأعصاب القحفية، التي تعمل على التحكم في الرؤية والسمع والتذوق والتحكم في العضلات والغدد في الوجه، ويمكن أن يؤدي التهاب هذه الأعصاب إلى التنميل وازدواج الرؤية ومشاكل أخرى.
الدبيلة تحت الجافية: قد يتراكم القيح تحت الطبقة الخارجية الجافة للجرح أو السحايا أحيانًا، مما يشكل دبيلة تحت الجافية. - جلطات الدم: قد ينتشر الالتهاب إلى الأوعية الدموية في الدماغ ويؤدي إلى تكوين جلطات دموية إذا كان الالتهاب شديدًا، مما يمكن أن يتسبب في حدوث سكتة دماغية.
- تورم الدماغ: يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف أنسجة المخ، ما يتسبب في تورم ونزيف في مناطق صغيرة.
- زيادة الضغط في الجمجمة: يمكن للتورم الشديد أن يزيد الضغط داخل الجمجمة ويؤدي إلى حركة أجزاء من الدماغ، وإذا تعرضت هذه الأجزاء للضغط عن طريق الفتحات الصغيرة في الأنسجة التي تقسم الدماغ إلى أجزاء، فسينتج اضطرابًا يهدد الحياة يسمى تمزق في الدماغ.
- السوائل الزائدة في الدماغ: ينتج الدماغ بشكل مستمر السائل النخاعي، ويمكن أن تمنع العدوى وصول السائل إلى الفراغات داخل الدماغ (البطينين) وخارجه، ونتيجةً لذلك، يمكن أن يتراكم السائل في البطينين ويؤدي إلى تضخمهما (اضطراب يسمى استسقاء الرأس)، وكلما تجمع السائل أكثر، زاد الضغط على الدماغ.
- مشاكل في الجسم بالكامل: تتضمن هذه المشاكل الصدمة الإنتانية، وهي انخفاض خطير في ضغط الدم بسبب عدوى بكتيرية في مجرى الدم، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، وهو تكوين جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء مجرى الدم تؤدي في النهاية إلى نزيف غزير، ويمكن أن تكون هذه المشاكل قاتلة.
أسباب مرض السحايا
يمكن أن يسبب التهاب السحايا أنواع مختلفة من الجراثيم، وتعتمد الجراثيم التي قد تسبب هذا النوع من الالتهابات على العمر
يمكن حدوث التهاب السحايا الجرثومي الحاد لدى الرضع والأطفال، ويكون الأكثر شيوعًا في المناطق التي لا يتم فيها تطعيم الأطفال. ومع تقدم العمر، يزداد احتمال الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي الحاد. وتشمل الأسباب الشائعة للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي الحاد لدى الرضع والأطفال الصغار ما يلي:
- عقديات المجموعة ب، وخاصة العقديات المساعدة.
- الإشريكية القولونية والبكتيريا ذات الصلة، وتسمى البكتيريا سالبة الجرام.
- الليسترية المستوحدة.
في حالة حدوث التهاب السحايا خلال 48 ساعة من الولادة، ينتقل المرض عادة من الأم إلى الجنين عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة، وفي هذه الحالات غالبا ما يكون التهاب السحايا جزءا من عدوى شديدة في مجرى الدم، ويمكن أن يكون المرض مصدره الأم.
تكون الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب السحايا لدى الأطفال والرضع الأكبر سنًاوالشباب هي:
- النيسرية السحائية “وتسمى أيضًا المكورات السحائية”.
- العقدية الرئوية “وتسمى أيضًا المكورات الرئوية”.
تسبب المكورات السحائية التهاب السحايا بشكل أحيانا عدوى سريعة وشديدة تؤدي إلى الغيبوبة والوفاة خلال ساعات قليلة، وتحدث هذه العدوى عادة عندما تنتقل جراثيم الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي إلى مجرى الدم.
يمكن حدوث أوبئة صغيرة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأشخاص الذين يعيشون في الداخل، مثل الثكنات العسكرية والشقق الجامعية، وتكون الإصابة بالمكورات السحائية أقل شيوعًا مع تقدم العمر.
وتعتبر المستدمية النزلية من النوع ب، حاليًا سببًا نادرًا لالتهاب السحايا في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية حيث يتم تطعيم معظم الأطفال ضد هذه البكتيريا، ومع ذلك، في المناطق التي لا يتم فيها استخدام اللقاح على نطاق واسع، تعد هذه البكتيريا مرضًا شائعًا، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وستة أعوام.
يعد الضعف المناعي بسبب التقدم في العمر والإصابة بالعدوى الناجمة عن العقدية الرئوية هو السبب الأكثر شيوعا للإصابة بالتهاب السحايا بين الأشخاص المتوسطين وكبار السن، ويزيد ذلك من خطر الإصابة بالتهاب السحايا بسبب البكتيريا السالبة للجرام الأخرى مثل الليستيريا المستوردة والإشريكية القولونية وغيرها.
أعراض مرض السحايا
تختلف أعراض التهاب السحايا الجرثومي الحاد وفقًا لعمر المصاب، فعند حديثي الولادة والرضع، لا تشير الأعراض المبكرة عادةً إلى سبب محدد، وتشمل الأعراض غالبًا التالي:
- ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الجسم
- مشاكل التغذية
- القيء
- التهيج، مثل البكاء المفرط أو البكاء الذي يستمر أو يزداد سوءا بعد الشعور بالارتياح والاحتضان من قبل الأم أو مقدم الرعاية
- مص الشفاه.
- المضغ اللاإرادي.
- التحديق في اتجاهات مختلفة.
- العرج الوهمي الدوري (نوع من الصرع).
- الخمول.
- بكاء غير طبيعي بصوت عال لدى الرضع .
وبخلاف الأطفال الأكبر سنا والبالغين، فإن معظم الأطفال الرضع والمواليد الجدد لا يعانون من تيبس في الرقبة. وفي حالة حدوث التهاب شديد في السحايا، قد تظهر بقع ناعمة تسمى اليافوخ بين عظام الجمجمة، وتحدث هذه الحالة عند الرضع قبل أن تنمو عظام الجمجمة معا نتيجة الضغط المتزايد في الجمجمة.
ويبدأ التهاب السحايا الجرثومي الحاد لدى معظم الأطفال والبالغين مع ظهور أعراض تتفاقم ببطء على مدى 3 إلى 5 أيام، يمكن أن تشمل هذه الأعراض الشعور العام بالمرض والحمى والتهيج والقيء، ويصاب بعض الأشخاص بالتهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف، ويمكن أن تكون هذه الأعراض الغامضة مشابهة لأعراض العدوى الفيروسية.
وتشمل الأعراض المبكرة الخاصة بالتهاب السحايا ما يلي:
- حمة.
- صداع.
- تيبس الرقبة.
- ارتباك أو قلة يقظة.
- حساسية للضوء.
ويعد تصلب الرقبة الناجم عن التهاب السحايا هو أكثر من مجرد ألم، حيث يشعرون بالألم أثناء محاولتهم خفض ذقنهم على صدرهم، أو قد يكون من المستحيل فعل ذلك، ومع ذلك، ليس من الصعب تحريك رأسك في اتجاهات أخرى، ولا يعاني بعض المرضى من تصلب الرقبة، بينما يعاني البعض الآخر من آلام الظهر.
وتظهر على بعض المرضى أعراض السكتة الدماغية، بما في ذلك الشلل، ويعاني البعض الآخر من نوبات، ومع تقدم العدوى، قد يصبح الأطفال والبالغون عصبيين بشكل متزايد ويشعرون بالارتباك ثم النعاس، وقد يصبح الطفل غير مستجيبًا ويتطلب تحفيزًا جسديًا شديدًا للتفاعل، وتسمى هذه الحالة الذهنية بالصمم.
يمكن أن يصاب البالغون بأمراض خطيرة خلال 24 ساعة، ويمكن للأطفال أن يصابوا بالمرض في وقت مبكر، ويمكن لالتهاب السحايا أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت في غضون ساعات قليلة، ويعد التهاب السحايا الجرثومي حالة نادرة يمكن أن ينام فيها الشاب السابق الصحة الجيدة والذي يعاني من أعراض خفيفة دون أن يستيقظ، وتسبب هذه العدوى المميتة، لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين، في حدوث وفاة بسبب تورم الدما.
علاج مرض السحايا
نظرًا لأن التهاب السحايا الجرثومي الحاد قد يؤدي إلى تلف دائم في المخ أو الأعصاب أو حتى الوفاة في غضون ساعات، يجب البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن دون انتظار نتائج اختبارات التشخيص، وعادة ما يتم ذلك من خلال البزل النخاعي.
وفي البداية، لا يعرف الأطباء نوع الجرثومة، وبالتالي لا يمكنهم معرفة المضادات الحيوية الأكثر فعالية، ومن ثم، فإنهم يختارون المضادات الحيوية الفعالة ضد الجراثيم التي من المحتمل أن تسبب العدوى، وعادةً ما يوصون باستخدام اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية الفعالة ضد مجموعة من الجراثيم، ويتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
بعد تحديد واختبار الكائن المعدي، الذي يتمثل عادة في نوع معين من الجراثيم، سيتم استبدال المضادات الحيوية السابقة بمضادات حيوية أكثر فعالية ضد هذا الكائن الحي، وسيتم وقف استخدام المضادات الحيوية الفيروسية غير الضرورية.
ويستخدم ديكساميثازون “كورتيكوستيرويد” للتحكم في التورم في الدماغ، ويتم استخدامه قبل 15 دقيقة أو في نفس وقت الجرعة الأولى من المضاد الحيوي، حيث يمكن أن يزداد التورم سوءً لأن المضادات الحيوية تكسر الجراثيم، ويستمر ديكساميثازون لمدة أربعة أيام، ويمكن أن يقلل الديكساميثازون أيضًا من الضغط في الجمجمة.
عندما تتلف الغدد الكظرية، يمكن استبدال الكورتيكوستيرويدات التي تنتجها هذه الغدد عادة بديكساميثازون أو أي كورتيكوستيرويد آخر.
سيكون هناك حاجة أيضا إلى علاج للالتهابات الأخرى التي تسببها التهاب السحايا، وتشمل العدوى المصاحبة والتهاب الرئة وعدوى القلب والتهاب الشغاف البكتيري، وعادة ما يتم تعويض السوائل المفقودة نتيجة للحمى والتعرق والقيء وفقدان الشهية عن طريق الوريد.
نظرًا لأن التهاب السحايا الجرثومي يؤثر على العديد من الأعضاء وغالبًا ما يتسبب في مضاعفات خطيرة، فإن الأشخاص غالبًا ما يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة.