اسباب و علاج تأخر الحمل

قال سبحانه وتعالى في كتابة الكريم: تقول الآية: (لله ملك السموات والأرض، يخلق ما يشاء، يهب لمن يشاء إناثًا ويهب لمن يشاء الذكور، أو يزوجهم ذكرانًا وإناثًا، ويجعل من يشاء عقيمًا، إنه عليم قدير) في سورة الشورى الآيات 49 و50.
نعمة الإنجاب هي رزق من الله سبحانه وتعالى، فهو يوزع الرزق على عباده كما يشاء، ويمنح هذه النعمة لمن يريد
العبادة هي شأن يخص البعض وليس الجميع، ولذلك يوجد حكمة في ذلك لا يعرفها إلا الله، ومع ذلك يجب علينا اتباع الأسباب، وقد يتأخر الحمل ويلجأ الأزواج للتوجه إلى الطبيب
تزداد نسبة تأخر الحمل لدى الأزواج في عصرنا الحالي، ولذلك يجب البحث عن السبب وإجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة سبب التأخير
قد يكون التأخر العضوي أو التأخر غير المبرر سببًا لهذا الأمر .

تشخيص تأخر الحمل بدون سبب :
1- حدوث العلاقة الزوجية بطريقة طبيعية .
2- انتظام الدورة الشهرية عند المرأه .
3- عدم وجود إلتصاقات في الحوض .
4- حدوث التبويض بصورة طبيعية ومنتظمة .
5- قناتا فالوب في حالة طبيعية .
السائل المنوي للزوج يحتوي على عدد طبيعي وحركة سريعة ومنتظمة ولا يوجد تشوهات .
هرمونات الذكورة والأنوثة طبيعية ومنتظمة عند الزوج والزوجة على حد سواء .

أسباب تأخر الحمل :
1- يمكن أن يكون السبب في ضعف التبويض وعدم إنتاج البويضات بشكل طبيعي .
قد يكون عدد الحيوانات المنوية لدى الزوج قليلاً أو يوجد ضعف في الحركة .
3- انسداد قناة فالوب .
يمكن أن تعيق وجود الدهون على المبيض عملية التبويض .
5- عدم إنتظام الدورة الشهرية .
يمكن أن تؤثر وجود تكيسات على المبايض في عملية التبويض وتغيير هرمونات الجسم .
وجود مرض البطانة المهاجرة وظهور أكياس دموية على المبيض – 7 .
8- يجب تجنب ممارسة العلاقة الجنسية بشكل منتظم وطبيعي، خاصةً في أيام التبويض .
يمكن أن يؤثر وجود اضطرابات في الغدة عند الزوج أو الزوجة على هرمونات الجسم ويؤدي إلى تأخر الحمل .
تؤثر الحالة النفسية بشكل كبير على تأخر الحمل لدى كل من الزوج والزوجة .

بعض الوسائل التي يلجأ إليها الأطباء لمعرفة السبب :
1- الأشعة بالصبغة :
يعد تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة من أهم الفحوصات والأشعة اللازمة لمعرفة أسباب العقم وتأخر الحمل عند المرأة، ويتم إجراؤها بعد الحيض في اليوم الخامس من الدورة. وتتم هذه العملية في حجرة الأشعة حيث تكون المرأة على طاولة الأشعة ويضع الطبيب كانيولا (إبرة حقن) داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها. وأحيانا يتم استخدام قسطرة مطاطية بدلا من الكانيولا. ومن ثم يتابع المرور الصبغي داخل الرحم على الشاشة، ويتم إنتاج فيلم أشعة على الحوض عادة ما يتم إنتاج 2 إلى 3 أفلام لمتابعة مرور الصبغة داخل الأنابيب. وعادة ما يظهر الرحم على شكل مثلث أبيض في خلفية سوداء. وفي حالة وجود انسداد في الأنبوبة القريبة من الرحم، لا تمر الصبغة فيها. بينما من الممكن أن تظهر الصبغة في الأنبوبة، ولكن لا تمر إلى الحوض مما يدل على وجود انسداد في الجزء الخارجي للأنبوبة. ومع ذلك، قد تكون الأنابيب سليمة .

أهدافها :
الهدف هو التحقق من سلامة الرحم وخلوه من الإلتصاقات
2- تأكيد خلو الرحم من الأورام
3- تشخيص إنسداد قناة فالوب
4- معرفة مكان الإنسداد بدقة
تلعب دورًا علاجيًا في بعض حالات الانسداد بنسبة 30٪

ما يمكن أن تظهره :
1- مشاكل في الرحم مثل الألياف الرحمية والنتوءات الرحمية واللحميات
يشمل أشكال الرحم غير الطبيعية ، مثل الرحم ذو القرنين والرحم المنقلب والرحم المنقسم
3- مشاكل قنوات فالوب
يمكن أن تؤثر التصاقات الخارجية على عمل قناة فالوب

2- منظار الرحم :
يتيح المنظار الرحمي للطبيب المعالج النظر مباشرة داخل الرحم عن طريق عنق الرحم، وذلك بعد إدخال سائل أو غاز محدد داخل تجويف الرحم لتوسيعه وتسهيل الرؤية. ويتصل هذا الجهاز بمصدر إضاءة، مما يتيح النظر من خلاله بنفس طريقة منظار البطن

أهدافه :
يمكن إزالة أي انسدادات في الأنابيب من خلال عملية المنظار الرحمي
2- إزالة البطانة المهاجرة
3- إزالة الزوائد اللحمية
يستطيع الطبيب تحديد سبب أي نزيف في الرحم وعلاجه
يستخدم لإصلاح التشوهات الخلقية في الرحم

التحضيرات اللازمة لعمل المنظار :
يتم تنفيذ عملية منظار الرحم في غرفة العمليات التابعة لوحدة تأخر الإنجاب
يستخدم التخدير التخديري أو المخدر الموضعي لتخفيف الألم خلال العملية الجراحية
تُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 6 ساعات قبل العملية
يُطلب منك إجراء بعض التحاليل المخبرية قبل موعد إجراء منظار الرحم
5- إقرار بالموافقة على العملية

عيوبه :
قد يحدث خدش بسيط أو التهاب أو نزيف في عنق الرحم، مما يسبب الألم في البطن والنزيف، وتظهر أعراض مثل الحمى والبرد .

3- منظار البطن :
هي عملية جراحية قصيرة وبسيطة تجرى للوصول إما لتشخيص أو معالجة سبب الشكوى ، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأسباب وعلاجها في نفس الوقت ، وفي عملية التنظير البطني يتم استخدام أنبوب دقيق ورفيع يحتوي على مصدر للضوء يتم وضعه داخل التجويف لإلقاء نظرة على الأعضاء الدّاخلية من خلال وصله بكاميرا ومن ثم بشاشة تلفزيونية يتم خلالها إدخال المنظار في تجويف البطن للتشخيص أو للجراحة العلاجية ويستطيع الطبيب المعالج عن طريقها رؤية الأعضاء التناسلية مثل الرحم والمبيضين بالإضافة إلى رؤية المثانة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والزائدة الدودية والكبد والمرارة ، وتمتاز العمّليات التي تجرى عن طريق التنظير البطني عن تلك التي تجرى بالأسلوب التقليدي بفتح  جدار البطن بأن ألام ما بعد الجراحة أقلً بكثير ومدة البقاء في المستشفى لا تتجاوز 48 ساعة إضافة إلى الناحية التجميلية والقدرة على العودة للنشاطات الطبيعية خلال أسبوع واحد أو أسبوعين على أبعد الاحتمالات بعد  إجراء العملية .

كيف تجرى عملية المنظار البطني :يتم إجراء عملية التنظير البطني في غرفة العمليات بعد تخدير المريض، حيث يقوم الطبيب بعمل جرح صغير يتكون من غرزتين تقريبا تحت السرة، ثم يدخل إبرة صغيرة عن طريق الجرح ليتم ضخ نوع خاص من الغاز داخل التجويف البطني، ويكون الغاز عادة ثاني أكسيد الكربون، وذلك لتمكين رؤية واضحة للأعضاء الباطنية، ومن ثم يتم وضع جهاز التنظير البطني ويعمل الطبيب على عمل جرحين على كل جانب من أسفل البطن، ثم يتم إدخال أنبوب ليمكن الطبيب من خلاله إدخال الأدوات والأجهزة إلى التجويف البطني وتحريكها بين الأعضاء الداخلية لإجراء الجراحة إذا لزم الأمر .

الحالات التي تستوجب عمل منظار البطن :
1- أكياس وأرام في المبيض قد يكون ناتجاً عن تجويف يمتلئ بسائل أو ورم؛ وبمنظار البطن يستطيع الطبيب معرفة الفرق بين الحالتين ومن الممكن أن يأخذ الطبيب عينه من الورم لمعرفة إذا كان الورم  خبيثاً أو حميداً ويمكن استئصالها بمنظار البطن دون اللجوء لفتح البطن أو استئصال المبيض إذا ادعى الأمر إلا أن ذلك يتطلب مهارة عالية لأن إبقاء جزء بسيط منها قد يتطلب مزيداً من الجراحة
تحدث الالتصاقات عادة بسبب عمليات سابقة في البطن أو التهابات في أعضاء الحوض، ويتم إزالة الالتصاقات بواسطة عملية منظار البطن باستخدام مقصات خاصة، ويكون احتمال عودتها ضعيفًا جدًا بعد إزالتها بواسطة منظار البطن، وهو خيار يقلل بشكل كبير من احتمالية عودتها مقارنة بإزالتها بواسطة جراحة فتح البطن
3- فحص قناة فالوب يقوم الطبيب المعالج بفحص قناتا فالوب وذلك بحقن سائل أزرق اللون عن طريق المهبل وعنق الرحم ، فإذا كانت قناتا فالوب سليمتان يظهر السائل في التجويف ألبطني وإذا كانتا مغلقتان يقوم الطبيب بفتح القناتين في نفس الوقت بواسطة المنظار واستعمال الأدوات المناسبة لذلك.
4- مرض البطانة المهاجرة وهو حالة تتمثل في ظهور أنسجة بطانة الرحم في مناطق خارج الرحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء وما إلى ذلك. وعادة ما يحدث هذا المرض بالتزامن مع وجود أكياس مبيضية تحتوي على دم متجلط يسمى بالتكيس الشوكولاتي، ويسبب أيضا تشكل الالتصاقات. وتظهر بعض الأعراض مثل آلام متكررة في الجزء السفلي من البطن خاصة خلال فترة الحيض، وآلام في منتصف الدورة الشهرية قد يكون سببها الالتصاقات في البطن، وآلام أثناء الجماع، ووجود تكتلات، وآلام بعد التبرز إذا وجد الغشاء المهاجر على جدار المهبل الخلفي، وآلام أثناء التبول إذا وجد الغشاء المهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض يمكن تشخيصها من قبل الطبيب مثل عدم تكون البويضات بشكل صحيح، وزيادة هرمون الحليب، وارتفاع مستوى البروستاجلاندين وعدم انفجار البويضات. ويتم التشخيص عادة بواسطة فحص منظاري للبطن، وفي حالة وجود الالتصاقات أثناء الفحص، يمكن إزالتها
5- وجود تكيس المبيض هو حالة مرضية تعاني منها حوالي خمس نساء من كل سيدة، وهي عبارة عن خلل في وظيفة المبيض الهرمونية حيث يكون عدد الحويصلات في كلا المبايض أكثر من العدد الطبيعي، ويتم تشخيصها من قبل الطبيب باستخدام جهاز الألتراساوند، ويمكن علاجها بالأدوية، وفي حالة عدم استجابة العلاج الدوائي، يتم اللجوء إلى العملية الجراحية باستخدام منظار البطن وإجراء فتحات صغيرة في المبيضين، إما بواسطة الكي أو باستخدام أشعة الليزر، وتسمى هذه العملية (Multiple Drilling)

عيوبة :
1- انتفاخ في البطن
2- قد يكون لديك بعض النزيف
3- ألام الكتف
4- مغص مثل ألام الدورة الشهرية
تتضمن ردود الفعل الناتجة عن التخدير وآلام الظهر

علاج تأخر الحمل :
الصبر والهدوء والاحتساب والتوكل على الله هي الصفات الجيدة التي يجب أن يتحلى بها الإنسان .
2- زيادة الاستغفار لأنه يجلب الرزق كما قال في كتابه سبحانه وتعالى (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا)
يعتبر شرب الماء بكثرة مفيدًا لتنظيم هرمونات الجسم .
يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة والذهاب إلى الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة .
يجب على الزوجين إجراء تحليل سائل النطاف والعلاج إذا كان هناك تقصير .
يحدث الجماع بشكل طبيعي ومنتظم، وخاصة يومي التبويض .
7- تنظيم هرمونات الجسم والدورة الشهرية .
يمكن استخدام وسائل مساعدة لتحقيق الحمل، مثل التلقيح الصناعي والحقن المجهري، وقد وصلت نسبة النجاح إلى 60٪ .
بعد اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة، يجب ترك الأمر لله تعالى والاعتماد عليه، فهو الأرحم بعباده وله الحكمة في ذلك .

الوسائل المساعدة لتأخر الحمل :
1- التلقيح الصناعي:
عندما يتأخر الحمل يلجأ الزوجان إلى استخدام طريقة مساعدة لتحقيق الحمل، ومن بين هذه الطرق التلقيح الصناعي الذي يسمح بفرصة أعلى للحمل بنجاح مقارنة بالحمل الطبيعي. الهدف من هذه المرحلة هو التأكد من أن القرار الصحيح هو إجراء التلقيح الصناعي لحل مشكلة تأخر الحمل، وأن الزوجين مستعدان جسديا ونفسيا للبدء. في حالة عدم ذلك، سيتم اقتراح علاجات أخرى على الزوجين .
تعريفه : – هذه العملية تعني نقل الحيوانات المنوية المعالجة والمنشطة من الرجل إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة رفيعة. يتم تكرار هذه العملية ثلاثة إلى أربع مرات لضمان نجاح التخصيب، وفي حالة عدم نجاح التخصيب بعد مرور أربع مرات، يفضل عدم تكرار العملية .

خطوات عملية التلقيح الصناعي:
أ- مرحلة الفحص : يتولى الطبيب المختص إجراء الفحوصات الطبية اللازمة للتأكد من عدم وجود موانع لعملية التلقيح الصناعي مثل وجود التهابات أو نقص في عدد البويضات أو وجود تكيسات أو تجاويف، وذلك من خلال إجراء فحص بالسونار والتحاليل.
ب- مرحلة التنشيط : في هذه المرحلة، يقوم الطبيب بإرشاد الزوجين إلى مجموعة من الأدوية التي تساعد على تنشيط الحيوانات المنوية والبويضات، وذلك استعدادًا لإجراء العملية.
ج- مرحلة العملية : يتم في هذه المرحلة اختبار نتائج الأدوية والاستعداد للعمليات الطبية، حيث يتم الحصول على الحيوانات المنوية وغسلها من الخلايا الأخرى لتنشيطها باستخدام جهاز الفصل المركزي، ثم يتم نقلها في القسطرة إلى البويضات لتحقيق الحمل عن طريق الرحم.
– بعد انتهاء عملية التلقيح، يتم استراحة الزوجة لمدة نصف ساعة على الأقل على ظهرها، ثم تنتظر موعد التحليل واختبار الحمل، وإذا لم يحدث حمل، يتم إعادة التجربة مرة أخرى حتى يتم الحمل بإذن الله .

عيوب عملية التلقيح الصناعي :
الإهمال في تطهير وتعقيم الأدوات المستخدمة خلال عمليات الجمع والفحص والتقييم يمثل خطرًا .
استخدام أدوات على درجة حرارة منخفضة أو مرتفعة في التحليل والتقييم والحفظ يمكن أن يؤدي إلى تقديرات خاطئة للقدرة الإخصابية للذكور
الإهمال في ضبط درجة حرارة وضغط المهبل الصناعي هو السبب الرئيسي .
4- التعامل بطريقة قد تؤذي الجهاز التناسلي للأمهات .
5- نسبة النجاح ضعيفة .
لا يوجد أي عائق لدى الزوج أو الزوجة .

2- الحقن المجهري :
تُستخدم تقنية الحقن المجهري كوسيلة للزوجين الذين يواجهون تأخرًا في الحمل أو يواجهون عوائق في الحمل الطبيعي، مثل انسداد قنوات فالوب أو حالات العقم لدى الذكور بسبب عيوب في نوعية الحيوانات المنوية أو ضعفها. ظهرت فكرة الحقن المجهري عام 1991 كنتيجة للتطور والتقدم في فكرة أطفال الأنابيب.
تعريفه: هي عملية يتم فيها تنشيط البويضات بواسطة الهرمونات وحقن التنشيط لإنتاج أكبر عدد من البويضات وبعد ذلك يقوم الطبيب بسحب البويضات ومن ثم أخذ عينة من السائل المنوي للرجل وتلقيحها داخل المعمل والإنتظار لكي يتم عملية التخصيب وبعد ذلك يحدد الدكتور المعاد المناسب لإرجاع الأجنة بعد تخصيبها و تلقيحها داخل الرحم  فكلما زادت عدد البويضات زاد عدد الأجنة الملقحة وزادت فرصة الحمل بإذن الله .

خطوات عملية الحقن المجهري:
1- تنشيط المبيض : تبدأ الزوجة في تلقي عدد كبير من الأدوية التي تشمل هرمونات وأدوية تحفيزية، وتبدأ الرحلة بعد انتهاء الدورة الشهرية بيومين أو ثلاثة، حيث تُعَدُّ هذه الأدوية عبارة عن حقن تحفيزية وهرمونات تهدف إلى تحفيز المبيض وإنتاج أكبر عدد من البويضات .
2- سحب البويضات : تخضع الزوجة لبعض الاختبارات لقياس مستوى الهرمون وعندما يطمئن الفريق الطبي لنسبة معينة يرى فيها أن البويضات ستكون ناضجة بما يكفي يبدأ عملية سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية ، ويجري في العادة سحب ما بين 10 بويضات إلى 30 بويضة ، وتستغرق العملية نصف ساعة التخدير الكلي أو الجزئي حسب رأي الطبيب .
3- حقن البويضات بالحيوانات المنوية : يتم حقن كل بويضة بحيوان منوي واحد تحت المجهر وفقًا لآليات طبية محددة، وتترك لمدة 18 ساعة في ظروف مهيئة، وبعد نجاح الإخصاب في بعض البويضات، يتم ملاحظة انقسامها لتتحول إلى بويضة ملقحة، وتترك لمدة 48 ساعة أخرى ليصل عدد الخلايا فيها إلى 8 .
4-عملية الحقن وزرع الأجنة :  ينقل الفريق الطبي البويضات الملقحة المنقسمة إلى رحم الأم، وتظل لمدة أسبوعٍ تتناول بعض المثبتات والعقاقير المساعدة، ثم يتم إجراء اختبار الحمل، فإن ظهرت النتيجة إيجابيةً، يصبح الحمل حقيقةً واقعةً بإذن الله .

مزايا عملية الحقن المجهري :
هذه فرصة للإنجاب في حال عدم إمكانية الإنجاب بالطرق الطبيعية .
2- نسبة نجاحها مرتفعة نوعًا ما .
على الرغم من ارتفاع سعرها، يسمح العديد من المراكز بتجربة ثانية إذا فشلت الأولى بنفس المبلغ المدفوع .
بعد الحمل، يزداد نشاط المبيض، وهذا يمكن أن يكون ميزة إذا حدث الحمل بشكل طبيعي بعد فشل المحاولات السابقة، أو إذا حدث الحمل بسرعة بعد النجاح السابق، ولكن قد يكون هذا عيبًا إذا حدث زيادة في النشاط بدون حدوث حمل .

عيوب العملية :
غالبًا ما لا تنجح العملية من المحاولة الأولى، خاصة إذا كانت الزوجة تواجه مشكلة في الإنجاب، حيث قد لا تتمكن البويضة المخصبة من الاستقرار أو قد تواجه الحيوانات المنوية لدى الزوج ضعفًا شديدًا .
لها مخاطر أخرى، مثل الحمل بتوائم عدة أو الحمل خارج الرحم، ومع ذلك، فإن الفكرة الأخيرة يمكن تحقيقها بفضل مهارة الفريق الطبي .
قد يزيد نشاط المبيض بسبب الحمل المتكرر أو بدون حمل، ويتميز هذا بأعراض مثل انتفاخ البطن وزيادة الوزن وغيرها .
أظهرت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين ولدوا بعمليات صناعية هم أكثر عرضة للإصابة بالتشوهات الخلقية من الأطفال الذين ولدوا طبيعيًا، ولكن هذه الدراسة ليست مؤكدة حتى الآن.
5- غلاء أسعار تلك العمليات .
وأخيراً وليس آخراً، يجب الدعاء وإخلاص النية، وخاصة الدعاء الذي دعا به سيدنا زكريا (يا رب، لا تتركني وحيداً، وأنت خير الورثة)، ليرزقنا الله وإياكم بالخلف الصالح السليم والمتعافي.