لماذا يحدث سرطان الثدي عند الرجال وهو مرض نسائي ؟

سرطان الثدي نادر جدا عند الرجال حيث يمثل حوالي 1٪ فقط من جميع حالات سرطان الثدي. يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين، والتعرض للإشعاع السابق، ووجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي. ويعد وجود نتوء تحت الحلمة هو الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان الثدي لدى الرجال. وتشير الأعراض التي يعاني منها الرجال إلى انتشار الورم بنفس مستوى إصابة النساء بسرطان الثدي. ويتم العلاج الأولي الأكثر شيوعا لسرطان الثدي لدى الرجال عن طريق الجراحة، ويتم تحديد العلاج اللاحق بناء على حالة المريض ويشمل العلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني. ويمكن تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال مثل سرطان الثدي لدى النساء، ويزداد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بشكل كبير عند تشخيص السرطان في مراحله المبكرة.

ما هو سرطان الثدي عند الرجال؟
الرجال يمتلكون كمية صغيرة من أنسجة الثدي الغير وظيفي (نسيج الثدي الذي لا يمكن أن ينتج الحليب) الذي يتركز في المنطقة مباشرة وراء الحلمة على جدار الصدر. مثل سرطان الثدي لدى النساء، وسرطان الثدي لدى الرجال هو النمو غير المنضبط مع احتمال انتشار بعض خلايا هذا النسيج. هذه الخلايا تصبح غير طبيعية حتى في المظهر والسلوك وحينها تسمى الخلايا السرطانية.

يتكون نسيج الثدي في الفتيان والفتيات من قنوات تسمى الهياكل الأنبوبية، وعند سن البلوغ تنتج الفتيات الهرمونات الأنثوية (الاستروجين) التي تعمل على تكبير هذه القنوات وتحفيز الغدد لإنتاج الحليب (الفصيصات) التي تتواجد في نهايات القنوات، كما يزيد كمية الدهون والنسيج الضام في الثدي. بالمقابل، يعمل هرمون الذكورة (مثل التستوستيرون) الذي تفرزه الخصيتين على كبح نمو أنسجة الثدي وتطوير الفصيصات، وبالتالي يتكون الثدي في الذكور من قنوات صغيرة وغير متطورة وكمية قليلة من الدهون والنسيج الضام.

شيوع  سرطان الثدي لدى الرجال ؟
سرطان الثدي لدى الرجال حالة نادرة جدا، حيث يشكل حوالي 1٪ فقط من إجمالي حالات سرطان الثدي. وفقا للإحصاءات التي نشرتها جمعية السرطان الأمريكية، تم تشخيص حوالي 2350 حالة جديدة من سرطان الثدي لدى الرجال في عام 2015، والتي تسببت في وفاة حوالي 440 رجلا (بينما يتوفى حوالي 40000 امرأة سنويا بسبب سرطان الثدي). يكون سرطان الثدي مئة مرة أكثر شيوعا في النساء من الرجال. يتم اكتشاف معظم حالات سرطان الثدي لدى الرجال في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عاما، على الرغم من أن الرجال قد يصابون بالسرطان في أي عمر..

ما هي الأسباب والعوامل التي تزيد من خطر إصابة الرجال بسرطان الثدي؟
مثل سرطان الثدي لدى الإناث، لم يتم التمييز بشكل كامل عن سبب إصابة الرجال بسرطان الثدي، ولكن يُعتقد أن كل من العوامل الوراثية والبيئية لها دور في تطوره. وقد تم تحديد بعض عوامل الخطر التي تساعد في تطور سرطان الثدي لدى الرجال.

♣ التعرض للإشعاع

ارتفاع مستويات الاستروجين (فرط الاستروجينية)

♣ متلازمة كلاينفلتر :  يعاني الرجال الذين يعانون من متلازمة كلاينفلتر من وراثة كروموسوم إضافي من الأنثى من والدتهم، مما يؤدي إلى إنتاج مستويات عالية من هرمون الاستروجين في الجسم، مما يسبب ما يعرف بالجنس الشاذ، ومن الأعراض التي يظهرها تضخم الثديين وظهور الشعر في الوجه والجسم، وصغر حجم الخصيتين وعدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية. أظهرت بعض الدراسات زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال المصابين بهذا المرض..

♣ تليف الكبد (تندب) من الكبد

إذا كان أحد من العائلة تعرض لهذا المرض مسبقا، فإنه يورث

أعراض سرطان الثدي للذكور :
أكثر العلامات شيوعا لسرطان الثدي لدى الرجال هي وجود كتلة غير مؤلمة تحت الحلمة. قد لا تكون هناك أعراض أخرى مرتبطة بها. يبلغ متوسط حجم هذه الكتلة عند اكتشافها للمرة الأولى حوالي 2.5 سم. قد يسبب السرطان أيضا تغيرات في الجلد في منطقة الحلمة، ويمكن أن تشمل هذه التغيرات قرح الجلد، تجاعيد الجلد، احمرار وتقشر، أو حكة في الحلمة. قد يحدث أيضا إفرازات دموية غامضة من الحلمة.

تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال :
تشخيص سرطان الثدي يتطلب تحديد الخلايا السرطانية في عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها عن طريق أخذ عينة من الثدي- وتسمى أيضا “الكتلة” أو “ورم سرطاني” – .  سرطان الثدي في الذكور واضح بسهولة (الموجود عن طريق اللمس)، وبالتالي يمكن الوصول إلى الكتلة بسهولة. يتم إدخال إبرة لتقوم بسحب كتلة النسيج من المنطقة المشبوهة. الفحص المجهري لأنسجة من قبل الطبيب الشرعي يحدد التشخيص.

هناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها لتشخيص سرطان الثدي في الرجال، وتتضمن الجراحة (إزالة جزء من النسيج المشتبه به) أو الاستئصال (إزالة الكتلة بأكملها)، وتفريغ الحلمة هو التشخيص الأحدث والأكثر شيوعًا، حيث يقوم الطبيب بالفحص المجهري لمسحة من إفرازات الحلمة .

يمكن إجراء فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية، الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، ومسح العظام لتقييم وجود المرض ومدى انتشاره .

تحديد حجم سرطان الثدي لدى الرجال :
أصدرت اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) نظام TNM لتحديد حجم الورم وتحديد ما إذا كان الورم خبيثًا أو حميدًا

T: حجم الورم ومدى انتشاره
N: ينتشر سرطان الثدي لدى الرجال عادة من منطقة الحلمة في الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإبطية، ويمكن قياس ورم الغدد الليمفاوية في الإبطين منذ هذه المنطقة.
M: انتشار النقائل بعيدًا عن موقعها الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم أو الأوعية اللمفاوية

◄ مرحلة 0

تشير المرحلة الابتدائية إلى أن الخلايا السرطانية لم تنتشر خارج حدود القنوات.

◄ المرحلة الأولى

في حالة سرطان الثدي المرحلة الأولى، يكون حجم الورم 2 سم أو أقل في القطر ولم ينتشر إلى العقد اللمفاوية أو أي مواقع أخرى في الجسم.

◄ المرحلة الثانية

ينقسم سرطان المرحلة الثانية إلى مجموعتين، وهما: سرطان المرحلة IIA، حيث يكون حجم الورم أقل من 2 سم مع انتشار إلى الغدد الليمفاوية الإبطية، أو يكون حجم الورم بين 2 و5 سم ويكون هناك انتشار إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

◄ المرحلة الثالثة

تعد المرحلة الثالثة للسرطان مرحلة متقدمة. المرحلة IIIA تعني أن الورم أصغر من 5 سم ولكنه قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الإبط، والتي يمكن أن تندمج مع بعضها البعض أو مع هياكل أخرى. أما الأورام في المرحلة IIIB فقد انتشرت إلى الأنسجة المحيطة بها مثل الجلد وجدار الصدر، أو إلى الغدد الليمفاوية داخل جدار الصدر.

◄ المرحلة الرابعة

يشير المرحلة الرابعة من السرطان إلى السرطان النقيلي، وهذا يعني انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي حالة سرطان الثدي، يتم الكشف عن المرض غالبًا في العظام أو الرئتين أو الكبد أو المخ.

ما هي العلاجات المتاحة لسرطان الثدي لدى الرجال؟
يشبه سرطان الثدي عند النساء، ويتوقف العلاج على مرحلة السرطان وحالة الصحة العامة للمريض.

يتم علاج معظم الرجال المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الأولى بالجراحة، حيث يكون العلاج الأكثر شيوعا هو إزالة الثدي (استئصال الثدي، الأنسجة العميقة في الصدر، وأجزاء من الإبط أو الغدد الليمفاوية الإبطية) في سرطان الثدي لدى الرجال.

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام المخدرات السامة التي تعطل نمو الخلايا السرطانية أو تقتل بعضها. يمكن تناول العلاج الكيميائي عن طريق الحبوب أو الحقن أو الحقن في الوريد، ويختلف ذلك باختيار نوع المخدرات. وعادة ما تجمع الأدوية المختلفة وتعطى العلاج في دورات مع فترات نقاهة بعد كل جلسة. ومن أمثلة العلاج الكيميائي الأكثر شيوعا لعلاج سرطان الثدي هي سيكلوفوسفاميد (Cytoxan)، ميثوتريكسات (Rheumatrex، Trexall)، الفلورويوراسيل، ودوكسوروبيسين (أدرياميسين). ويمكن أن يترافق العلاج الكيميائي مع آثار جانبية غير سارة مثل التعب وفقدان الشعر والغثيان والتقيؤ والإسهال.

♣ يستخدم العلاج الإشعاعي الإشعاعات ذات الطاقة العالية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي إما خارجيا (باستخدام جهاز لإرسال الأشعة نحو الورم) أو داخليا (حيث يوضع المواد المشعة في الإبر أو القسطرة ويدخلها في الجسم).

العلاج الهرموني يمنع تحفيز نمو الخلايا السرطانية من خلال منع تأثير هرمون الاستروجين، ويستخدم في علاج معظم حالات سرطان الثدي للذكور، ويتضمن العقار تاموكسيفين الذي يمكن أن يتسبب في زيادة الوزن وتغيرات في المزاج والعجز الجنسي كآثار جانبية.