وظيفة هرمون الكالسيتونين .. ولماذا يزيد ومتى ينشط
هرمون الكالسيتونين
الكالسيتونين هو هرمون يتم إفرازه عند زيادة نسبة الكالسيوم في الدم، ويعرف هذا الهرمون أيضا باسم ثيروكالسيتونين. يتم تصنيع هذا الهرمون البروتيني بشكل أساسي في الغدة الدرقية بواسطة خلايا الجريب.
يتم إفراز الهرمون من خلايا الأجسام الغدية فائقة الامتصاص، وتكون الآثار الكلية له هي خفض تركيز الكالسيوم في الدم عندما يرتفع فوق الحد الطبيعي، بالإضافة إلى خفض تركيز الفوسفور في الدم عندما يتجاوز المعدل الطبيعي.
ينظر إلى الكالسيتونين على أنه هرمون فريد بسبب عدم معرفة أهميته بشكل جيد، وعلى الرغم من أن الأطباء يعرفون وظيفته، إلا أنهم لا يدركون سبب وجوده في جسمنا، وفي حال كانت مستوياته عالية أو منخفضة، فإن الأعراض قليلة، ويبدو أن الجسم يعمل بشكل طبيعي حتى مع وجود مستويات عالية أو منخفضة من هرمون الغدة الدرقية، وفي الواقع، يظهر أن المرضى الذين يخضعون لاستئصال الغدة الدرقية لا يتوفرون على مستويات كالسيتونين فعلية، لكنهم لا يعانون من أي أعراض تتعلق بذلك.
وظيفة هرمون الكالسيتونين
- يعمل على تقليل تركيز الكالسيوم في الدم: يؤدي عمل هذا الهرمون إلى منع نشاط ناقضات العظم في الأنسجة العظمية، مما يمنع امتصاص العظم ويمنع خلايا الكلى من إعادة امتصاص الكالسيوم، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم في البول، وتقاوم تأثيرات هرمون الباراثورمون الذي يتم إفرازه من الغدة الدرقية ويعمل على زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
- علاج هشاشة العظام: هذا المرض هو حالة تتميز بترقق العظام ويحدث نتيجة زيادة ارتشاف العظام أو انخفاض تكوينها في جسم الإنسان، ويتكون بروتين الكالسيتونين من 32 حمضا أمينيا.
- التحكم في مستويات البوتاسيوم: يتم ذلك عن طريق تثبيط نشاط الخلايا العظمية المفترسة.
سبب زيادة إفراز هرمون الكالسيتونين ومتى ينشط
: زيادة إفراز هرمون الكالسيتونين ونشاطه يرجع إلى سرطان الغدة الدرقية النخاعي، وهو سرطان يحدث في الخلايا المجاورة للجريب، حيث يتم إفراز كميات كبيرة من هرمون الكالسيتونين، وبالتالي فإن تركيزاته ترتفع في الجسم، ولكن بالنسبة للكالسيوم فإن تركيزاته في الدم طبيعية، كما يمكن أن يرجع زيادة مستويات الكالسيتونين إلى سرطان الرئة وأورام معينة في البنكرياس مثل ورم الأنسولين الذي يفرز الأنسولين وورم VIP الذي يفرز عديد الببتيد.
تشمل الحالات الأخرى مع ارتفاع الكالسيتونين ما يلي:
- الأورام السرطانية في الأمعاء أو المعدة أو القصبة الهوائية.
- الفشل الكلوي المزمن.
- متلازمة زولينجر إليسون.
- فقر الدم الخبيث.
متى ينشط؟
الأمر ذلك يتعلق بمستوى الكالسيوم في الدم:
- يؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم إلى إفراز كمية أكبر من الهرمون المسمى الكالسيتونين.
- يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلى انخفاض كمية الكالسيتونين.
ما هو التأثير الناتج عن انخفاض مستوى الكالسيتونين
لا يبدو أن هناك أي تأثير سريري يرتبط بنقص الكالسيتونين في الجسم، وفي المرضى الذين يخضعون لإزالة الغدة الدرقية، إذا كانت مستويات الكالسيتونين في دمهم منخفضة بشكل غير قابل للكشف، فلا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض سلبية نتيجة لذلك.
إذا كانت نتيجة فحص الدم تشير إلى ارتفاع أو انخفاض في مستويات الكالسيتونين، فمن المستحسن التحدث مع الطبيب حول المشكلة لتحديد سببها أو مشكلة أساسية في الغدة الدرقية، وخاصة إذا كانت المستويات مرتفعة، حيث يمكنك طلب المزيد من الفحوصات لاستبعاد الإصابة بالسرطان.
متى يطلب تحليل الكالسيتونين
يستخدم الأطباء عادة تحليل الكالسيتونين لتشخيص تضخم خلايا C وفيروس مضخم للخلايا وسرطان الغدة الدرقية النخاعي، ولتحديد فعالية العلاج.
يمكن استخدام الاختبار للمساعدة في الكشف عن سرطان الغدة الدرقية النخاعي لدى أفراد الأسرة المصابين بأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2.
قد يتم الاشتباه في هذه الحالات عندما توجد لديك علامات وأعراض مثل:
- كتلة أو تورم في مقدمة عنقك.
- ألم في حلقك أو أمام رقبتك.
- يحدث تغيير في صوتك مثل وجود بحة في الصوت.
- صعوبة في البلع.
- التنفس ببطء.
- سعال مستمر غير مصاحب لنزلات البرد.
كيف يتم استخدام الاختبار؟
اختبار التحفيز هو أكثر حساسية من اختبار الكالسيتونين الفردي، ويشمل هذا الإجراء
- جمع عينة دم أولية (خط الأساس).
- ثم يتم إعطاء حقنة من الكالسيوم في الوريد أو البنتاغسترين وهي مواد تحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكالسيتونين.
- يتم جمع العديد من عينات الدم في دقائق لقياس تأثير التحفيز.
نتيجة تحليل كالسيتونين
ماذا تعني نتيجة الاختبار؟
مستويات الكالسيتونين منخفضة:
- رغم أن مستويات الكالسيتونين غالبًا ما تكون منخفضة، فإنه لا يمكن استبعاد سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
- على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي المتقطع لديهم مستويات عالية من الكالسيتونين، إلا أن حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية من النوع 2 (MEN 2) لديهم مستويات طبيعية.
المستوى المرتفع من الكالسيتونين:
- يعني عندما يكون مستوى الكالسيتونين مرتفعا، فهذا يعني أنه يتم إنتاج كميات زائدة منه. وتعتبر المستويات المرتفعة للكالسيتونين (مثل أكثر من 20 مرة من الحد الأعلى) مؤشرا جيدا لتضخم خلايا C أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي. وبالمثل، إذا كان لديك تضخما مبكرا لخلايا C أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي، فعادة ستكون لديك زيادات كبيرة جدا في مستويات الكالسيتونين أثناء اختبار تحفيز الكالسيتونين.
- مع ذلك، سيقوم ممارس الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام إجراءات أخرى، مثل خزعة الغدة الدرقية والمسح الضوئي والموجات فوق الصوتية، لتحديد التشخيص.
- مع العلاج لسرطان الغدة، والذي قد يشمل جراحة لإزالة الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة، ينخفض عادة مستوى الكالسيتونين إلى مستويات منخفضة جدا في حالة استمرار انخفاض نسب التحاليل بمرور الوقت .
- في بعض الحالات تنخفض مستويات الكالسيتونين ولكنها تظل مرتفعة بشكل معتدل بعد العلاج وقد يعني هذا أن بعض الأنسجة التي تنتج الكالسيتونين بقايا وسيراقب ممارسو الرعاية الصحية الكالسيتونين ويراقبون الزيادات بمرور الوقت وإذا بدأت مستويات الكالسيتونين في الارتفاع فمن المحتمل أن يكون سرطان الغدة الدرقية النخاعي قد عاد.
لماذا لا يتم إجراء اختبار الكالسيتونين كجزء من الفحص الروتيني؟
تعد حالات تضخم الخلايا C وسرطان الغدة الدرقية النخاعي نادرة بما فيه الكفاية حتى لا يكون من الضروري فحص الكالسيتونين لجميع الأفراد.
هل سأحتاج إلى استبدال الكالسيتونين إذا تم إزالة الغدة الدرقية
لا يمكن للجسم أن يعمل بدون هذا الهرمون، ومع ذلك، ستحتاج إلى العلاج البديل بواسطة هرمون الغدة الدرقية (عادة ما يكون T4) مدى الحياة. يتم تصنيع هذا الهرمون الدرقي على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم لتحل محل هرمون الغدة الدرقية في الجسم.
هل تم استخدام الكالسيتونين كمكمل غذائي
نعم، ولكن في سياق مختلف تمامًا، فإن الكالسيتونين يمنع انهيار العظام (الارتشاف) عندما يتم إعطاؤه بجرعات كبيرة جدًا. ويتم أحيانًا إعطاء الكالسيتونين كدواء للأشخاص المصابين بهشاشة العظام ويساعد في الحفاظ على كثافة العظام وله تأثير مسكن للألم في العظام.
يتم إعطاء المكمل عادة عن طريق الحقن أو البخاخ الأنفي، ويتكون الكالسيتونين من بروتين يتم هضمه وتفكيكه في الجهاز الهضمي، وبالتالي لا يمكن تناوله عن طريق الفم.