هل يمكن استعمال جل نيتروجلسرين لضعف الانتصاب
الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانتصاب قد يواجهون صعوبة في الحفاظ على الانتصاب أو تحقيق انتصاب كاف لممارسة الجنس. قد يكون الشخص على علم ببعض العلاجات المتاحة لضعف الانتصاب، وتشمل هذه التعديلات على نمط الحياة واستخدام الأدوية الفموية التي تحتوي على مثبطات الفوسفوديستراز 5، ومضخات القضيب.
من المعروف أن جل أو كريم النتروجليسرين يستخدم كعلاج موضعي لضعف الانتصاب، وقد نشرت دراسة في مجلة الطب الجنسي تبحث في استخدامه لهذا الغرض. وعلى الرغم من أن النتائج تبدو واعدة، إلا أنه لم يتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج موثوق لضعف الانتصاب.
ما هو النتروجليسرين
النتروجليسرين هو جزء من مجموعة تسمى الموسعات الوعائية، وتعمل على توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم، مما يسمح للدم الغني بالأكسجين الوصول إلى القلب .
يأتي النتروجليسرين بعدة أشكال، بما في ذلك الأقراص اللسانية، والكريمات الموضعية، والجل، واللاصقات التي توضع على الجلد، ويستخدم عادة للوقاية من الذبحة الصدرية أو نوبات آلام الصدر.
استعمالات كريم النتروجليسرين
يتم استخدام مرهم النتروجليسرين للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي (وهو تضيق الأوعية الدموية التي تمد القلب بالدم). يجب استخدام مرهم النتروجليسرين فقط للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية، ولا يمكن استخدامه لعلاج نوبة الذبحة الصدرية فور حدوثها. يستخدم مرهم النتروجليسرين لعلاج الألم الناتج عن الشقوق الشرجية في البالغين (وهي تمزقات أو تمزقات في الأنسجة بالقرب من منطقة المستقيم). ينتمي النتروجليسرين إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم موسعات الأوعية. يمنع مرهم النتروجليسرين حدوث نوبات الذبحة الصدرية عن طريق إرخاء الأوعية الدموية، مما يقلل من الحاجة للقلب في القيام بجهد كبير، وبالتالي لا يحتاج إلى الكثير من الأكسجين. يعالج مرهم النتروجليسرين آلام الشق الشرجي عن طريق إرخاء الأوعية الدموية، مما يقلل الضغط في أنسجة الشرج.
النتروجليسرين لضعف الانتصاب
الفكرة من أجل علاج ضعف الانتصاب بالنتروجلسرين الموضعي ليست فكرة حديثة وتم وصفها في لأول مرة في ثمانينات القرن الماضي. بشكل عام، يعمل النتروجليسرين من خلال توسيع الأوعية، لذلك يتم استعماله بشكل تقليدي لدى المرضى المصابين بالذبحة الصدرية أو آلام الصدر الناتجة عن ضعف تدفق الدم في الأوعية.
تنطبق آلية مزدوجة على حالة ضعف الانتصاب، حيث يمكن أن يكون للنيتروجليسيرين اثنتين من الآليات في العمل وتتضمن:
- التوسع في الأوعية الدموية يساعد على زيادة تدفق الدم
- يؤدي استرخاء عضلات القضيب إلى ضغط الأوردة في القضيب ومنع تدفق الدم خارجه
كيف يعمل جل النتروجليسرين
يختلف جل أو كريم النتروجليسرين عن العلاجات الأخرى لضعف الانتصاب، مثل الحبوب الفموية
- يعمل النتروجليسرين الموضعي كمانح للنيتروجين لزيادة مستويات أكسيد النيتريك على المستوى المحلي، حيث يعمل عبر المسار الجزيئي cGMP لتحقيق هذه الاستجابة.
- بالنسبة لمثبطات PDE5 مثل تادالافيل وسيلدينافيل، فإنها تؤثر على خطوة لاحقة في السلسلة من خلال تثبيط تحطم cGMP
الأبحاث حول النتروجليسرين لضعف الانتصاب
لم يتم الموافقة على استخدام كريم أو جل النتروجليسرين من قبل إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية لعلاج ضعف الانتصاب، ولم تشير إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض المسالك البولية المنشورة في عام 2018 إلى استخدام النتروجليسرين الموضعي كعلاج مقترح لضعف الانتصاب عند الرجال. وعلى الرغم من عدم ذكر جل النتروجليسرين، فإنه قد يكون فعالا في علاج ضعف الانتصاب، لذلك يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الموضوع.
يجب الاخذ بعين الاعتبار أن تطبيق كريم النتروجليسرين على الجزء الخارجي من القضيب يمكن أن ينتقل إلى الشريك الآخر.
فوائد استعمال النتروجليسرين لضعف الانتصاب
يمكن أن يكون للنتروجليسرين بعض الفوائد الإضافية مقارنةً باستعمال الأدوية الأخرى لضعف الانتصاب الفموية. بداية تأثير النتروجليسرين هي بين 10 إلى 20 دقيقة، وهي تعد بداية سريعة جدًا من أجل ظهور التأثيرات وهي تتفوق على أدوية ضعف الانتصاب الفموية الأخرى، حيث يستغرق عقار سيلدينافيل حوالي 30 دقيقة من أجل بدء التأثير.
أظهرت دراسة نشرت في مجلة الطب الجنسي عام 2018 أن 44% من المرضى شعروا بالانتصاب خلال خمس دقائق من تناول الدواء، في حين لاحظ 70% من الرجال حدوث الانتصاب خلال 10 دقائق.
شملت هذه الدراسة العشوائية التي خضعت للعلاج الوهمي 232 رجلاً يعانون من الضعف الجنسي، وشاركوا في تجربتين لمدة 4 أسابيع. استخدمت تجربة واحدة جل موضعي بنسبة 0.2 في المائة من الجليسريل ثلاثي النترات قبل ممارسة الجنس، بينما استخدمت الأخرى هلامًا وهميًا.
الفائدة الأخرى لجل النتروجليسرين هي عدم الحاجة لأن يمر عبر السبيل الهضمي، وبما أن امتصاص الأدوية الفموية لضعف الانتصاب يتأثر بشكل كبير بالأطعمة التي يتم تناولها، فإن هذه الأدوية تكون فعالة بشكل أكبر عند تناولها على معدة فارغة، وهذا الأمر يتطلب تخطيط أكبر ولا يسمح للعشوائية والعفوية في استعمال العقار.
كيفية استعمال جل النتروجليسرين لضعف الانتصاب
- يجب أن يتم استخدامجل النيتروجليسرين تحت إشراف الطبيب، ولا ينبغي استخدامه بدون إشراف طبي
- وفقًا لمجلة الطب الجنسي، فإن التركيز المدروس يبلغ 2 في المائة، ويمكن أن يفسر لماذا كان التأثير أفضل للرجال الذين يعانون منضعف انتصاب خفيف.
- ويشير إلى أن دراسات أخرى استخدمت تركيزات تتراوح بين 0.2 إلى 0.8 في المائة لعلاج المرضى الذين يعانون من ضعف جنسي شديد، والذين ربما يحتاجون إلى تركيزات أعلى.
- عادةً ما يتم وصف النيتروجليسرين لللأشخاص عامةً، ويجب عليهم وضع كمية صغيرة منه (بحجم حبة البازلاء) على رأس القضيب.
الآثار الجانبية لجل النتروجليسرين
يجب الانتباه إلى أن جل النتروجليسيرين لا يناسب جميع الأشخاص، فوفقًا لمراجعة تم إجراؤها عام 2018، فإن استخدام الأدوية التي تحتوي على النتروجليسيرين مع بعض مثبطات PDE5 يعتبر مضادًا للتداخل. قد يؤدي استخدام العقارين معًا إلى انخفاض حاد وخطير في ضغط الدم ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
بعض آثار استخدام النتروجليسرين تشمل نقله للزوجة، مما يؤدي إلى تعرضها للآثار الجانبية، خاصة انخفاض ضغط الدم، مما يمكن أن يسبب الصداع واحتقان الأنف.
العلاجات الأخرى لضعف الانتصاب
تتوفر العديد من العلاجات الأخرى لضعف الانتصاب، تشمل:
- تشمل الأدوية الفموية التي تحتوي على مثبطات PDE5، مثل سيلدينافيل (فياجرا) وتادالافيل (سياليس)، وتشمل أيضًا الأدوية الفموية الأخرى مثل فاردينافيل إتش سي إل (ليفيترا) وأفانافيل (ستيندرا)
- مضخة ضعف الانتصاب (مثل مضخات القضيب)
- حقن القضيب
- البدلة القضيبية الاصطناعية
- العلاج النفسي للقضايا العاطفية أو النفسية المتعلقة بالضعف الجنسي
- تحاميل ألبروستاديل
- تقديم المشورة
- تعديلات النظام الغذائي
- ممارسه الرياضة
- تقليل الإجهاد
على الرغم من بعض الأبحاث التي تشير إلى فعالية جل أو كريم النتروجليسيرين في تحسين أعراض ضعف الانتصاب، لم يتم الموافقة على استخدامه كعلاج لضعف الانتصاب حتى الآن.
إذا كنت تشك في الإصابة بضعف الانتصاب، من الأفضل استشارة الطبيب حول الخيارات العلاجية، حيث قد يقترح الطبيب العديد من الخيارات العلاجية، بما في ذلك التغييرات في نمط الحياة، والاستشارة الطبية، واستخدام الأدوية الفموية مثل الفياجرا وسيلدينافيل، وإمكانية الجراحة ومضخات القضيب.