هل صفار الكبد خطير
يعرف صفار الكبد طبيا باسم اليرقان، ويتمثل في تغيير لون الجلد وتحول بياض العينين إلى اللون الأصفر، ويحدث اليرقان نتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، وهذا يسبب ما يعرف بفرط بيليروبين الدم، ويتكون البيليروبين نتيجة تحطم الهيموجلوبين الذي يمثل المكون الأساسي لخلايا الدم الحمراء وذلك كجزء من عملية إعادة تدوير خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي، وبعد ذلك يتم نقل البيليروبين إلى الكبد حيث يتحد مع العصارة الصفراوية لينتقل عبر القناة الصفراوية إلى الجهاز الهضمي، ويتم التخلص منه عادة عن طريق البراز، وفي بعض الأحيان يخرج كمية ضئيلة منه في البول، وفي حال عدم نقل البيليروبين بسرعة عالية من خلال الكبد والقنوات الصفراوية، فإنه يتراكم في الدم ويتركز في الجلد مما يسبب اليرقان .
يمكن أن يحدث صفار الكبد في البالغين بسبب أسباب صحية مختلفة وخطيرة، ومع ذلك، يكون اليرقان في الأطفال الرضع عادة حالة غير خطيرة وغير مؤذية على المدى الطويل .
هل صفار الكبد خطير – أعراض صفار الكبد
تختلف أعراض الإصابة بمرض صفار الكبد من شخص لآخر، وتتراوح فترة الحضانة للمرض بين 14 و24 يومًا، ولكن من أشهر الأعراض الشائعة لليرقان هي:
– غمقان لون البول.
– فقدان الشهية والإسهال والقيء والغثيان.
– التوعك والحمى وألم بالبطن.
الشعور بالنعاس وتشوش الذهن وفقدان الوعي.
يمكن حدوث نزيف من الأنف أو الفم، أو تحت الجلد في بعض الحالات النادرة، أو من خلال فتحة الشرج.
تحدث حالات احتباس المياه في الجسم عند الأشخاص بتورم الوجه واليدين والقدمين والساقين والكاحلين.
يتضمن الأعراضَ التي يمكن أن تصاحبَ مرضَ اليرقانِ اصفرارَ الجلدِ وبياضَ العينِ في حوالي 70% من الحالاتِ المصابةِ بهذا المرض، ويعودُ ذلكَ إلى زيادة الصبغة الصفراء في الجسم، مما يؤدي إلى تغيّر لونِ الجلدِ إلى الأصفر، ويتم تغييرُ لونِ بياضِ العينِ في أولِ المراحلِ المصابةِ بهذا المرض، ومن ثمَّ ينتقلُ إلى البولِ.
أنواع صفار الكبد وأسبابه عند البالغين
يمكن تقسيم صفار الكبد لدى البالغين إلى ثللاثة أنواع رئيسية، ولكل نوع أسبابه الخاصة، وفيما يلي سنوضح ذلك
– أسباب قبل كبدية Pre-hepatic causes
يحدث اليرقان الناتج عن مرحلة ما قبل الكبد بسبب فرط تحلل خلايا الدم الحمراء، وقد يحدث ذلك لأسباب مختلفة ، وفي النهاية يسبب زيادة سريعة في مستويات البيليروبين في مجرى الدم تفوق قدرة الكبد على استقلاب البيليروبين بشكل صحيح، وبالتالي يحدث اليرقان، ومن الأمراض التي تتسبب بزيادة انحلال خلايا الدم الحمراء ما يلي :
– الملاريا
– مرض فقر الدم المنجلي
– كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثي
– الثلاسيميا
التفول أو فقر الدم الناجم عن نقص سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين
– بعض الأدوية أو السموم.
– اضطرابات المناعة الذاتية
– أسباب كبدية Hepatic causes
يحدث اليرقان الناتج عن مشاكل في عملية تمثيل البيليروبين أو مشاكل في التخلص منه، وهذا يحدث في مرحلة الكبد، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم. ومن الحالات التي تسبب ذلك هي:
يشمل التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو المزمن والتهاب الكبد الناتج عن تناول الكحول .
– تشمع الكبد .
– بعض الأدوية أو السموم.
– متلازمة كريغلر-نجار.
– اضطرابات المناعة الذاتية.
– متلازمة جيلبرت .
– سرطان الكبد .
-أسباب ما بعد كبدية Post-hepatic causes
يحدث ذلك نتيجة اضطراب عملية نقل البيليروبين من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة عبر العصارة الصفراء، مما يؤدي إلى زيادة مستوى البيليروبين في الدم وسبب اليرقان، ويشمل الأسباب الطبية لليرقان ما يلي:
– حصى المرارة .
يمكن أن يتطور سرطان البنكرياس، القناة الصفراوية، أو المرارة.
– تضيق القنوات الصفراوية.
التهاب القناة الصفراوية.
– التهاب البنكرياس
– التعرض للطفيليات.
أنواع صفار الكبد وأسبابه عند حديثي الولادة
يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حالةً طبيةً حميدة في العادة ، إلا أن ارتفاع البيليروبين بشكلٍ مفرط نتيجة بعض الحالات الطبية أو ما يُعرف باليرقان المرضي قد يؤدي تلف الدماغ المسمى اليرقان النووي Kernicterus إذا لم يتم علاج المشكلة الأساسية. وفيما يلي بيان لبعض الأسباب الشائعة لليرقان عند حديثي الولادة
– اليرقان الفسيولوجي
يعد السبب الأكثر شيوعاً لليرقان عند حديثي الولادة، وعادة ما يكون حالة عابرة وغير مؤذية، ويكون هذا الشكل من اليرقان واضحاً في اليوم الثاني أو الثالث بعد ولادة الطفل، وينتج بسبب عدم قدرة كبد الطفل غير الناضج على معالجة البيليروبين الناتج عن التحلل المتسارع لخلايا الدم الحمراء، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من اليرقان يختفي بعد نضج الكبد.
– عدم توافق فصيلة دم الأم مع فصيلة دم الجنين
يؤدي هذا النوع من اليرقان إلى زيادة مستويات البيليروبين بسبب تحلل خلايا الدم الحمراء الخاصة بالجنين.
– يرقان حليب الأم
يظهر اليرقان الناجم عن هذا النوع عادة في نهاية الأسبوع الأول من الولادة، ويُعتقد أن بعض المواد الكيميائية في حليب الثدي هي المسؤولة عن حدوثه، ومع ذلك، فإن هذا النوع من اليرقان عادة ما يكون غير ضار ويختفي تلقائيًا، ولا يتطلب توقف الأمهات عن الرضاعة الطبيعية.
– يرقان الرضاعة الطبيعية
يحدث هذا النوع من اليرقان عندما يتلقى الرضيع كمية غير كافية من حليب الأم خلال الرضاعة الطبيعية، ويمكن أن يكون ذلك بسبب تأخر إنتاج الحليب من قبل الأم أو بسبب سوء تغذية المولود الجديد، ويعاني الرضيع في هذه الحالة من الجفاف وقلة حركات الأمعاء، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض تخلص الجسم من البيليروبين عن طريق البراز.
– الورم الدموي الرأسي
هو تجمع الدم تحت فروة الرأس، والذي يحدث في بعض الأحيان خلال عملية الولادة، حيث قد يتعرض الرضيع لكدمات أو إصابات في الرأس، مما يؤدي إلى تجمع الدم تحت فروة الرأس، ونتيجة لتحلل هذا الدم بشكل طبيعي، يرتفع مستوى البيليروبين بسرعة تفوق قدرة الكبد غير الناضج عند حديثي الولادة على معالجته، مما يؤدي إلى اليرقان.