هل ارتخاء الحنجرة يؤثر على الكلام
ما هو ارتخاء الحنجرة
تلين الحنجرة أو الحنجرة المرنة Laryngomalcia هو خلل خلقي يتميز بتليين الأنسجة أو رخاوة الأنسجة الموجودة فوق الحنجرة (صندوق الصوت)، وعندما يبدأ الطفل في التنفس، تتراخى العضلات لتسد جزءا من القصبة الهوائية.
يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة عادةً من صرير في التنفس (تنفس صاخب أو عالي الحدة).
بشكل عام، يحدث اختفاء تلين الحنجرة تلقائيا عندما يصبح طفلك عمره سنة واحدة، وتؤثر هذه الحالة على الأطفال الرضع في معظم الوقت، والسبب وراء حدوث هذه الحالة لدى الرضع غير معروف.
طفلي يصدر صوت من حنجرته
- يعد الصرير أو الصوت العالي الصاخب الذي يمكن سماعه عند تنفس الرضيع أحد العلامات الأكثر شيوعًا عند تضييق الحنجرة عند الأطفال الرضع.
- يعاني أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة من هذه الظاهرة خلال الأسبوع الأول من حياتهم، ويصاب عدد كبير من الرضع بهذه الحالة خلال الأسبوعين الأولين إلى الأربعة أسابيع بعد الولادة.
- في معظم الحالات، قد لا تكون تلك الحالة مدعاة للقلق.
ارتخاء الحنجرة عند الكبار
تحدث هذه الحالة نادرًا ما لدى البالغين، ويحدث ذلك عادة بسبب عملية جراحية أو ضرر عصبي أو بعض الأمراض التنكسية مثل مرض باركنسون.
قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي في بعض الأحيان.
درجات ارتخاء الحنجرة
تلين الحنجرة يمكن أن تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة، ويعاني حوالي 99٪ من الأطفال المصابين بتلين الحنجرة من تلين خفيف أو متوسط.
- تلين الحنجرة الخفيف
يعاني الأطفال الرضَّع المصابون بتلين الحنجرة الخفيف من ضوضاء في التنفس (صرير شهيق).
لا يوجد انسداد كبير في مجرى الهواء، ولا توجد صعوبات في التغذية أو أعراض أخرى مرتبطة بترهل الحنجرة.
يمكن أن يسبب التنفس الصاخب الإزعاج للأم، ولكنه لا يسبب مشاكل أخرى في الرعاية الصحية.
غالبًا ما تزول مشكلة الصرير لدى الأطفال الذين يعانون من تلين الحنجرة الخفيف في سن 12 إلى 18 شهرًا، وعلى الرغم من أن الرضع قد يعانون من تلين الحنجرة الخفيف، إلا أنه من المهم مراقبة علامات وأعراض تفاقم تلين الحنجرة.
- تلين الحنجرة المعتدل
- يعاني الرضع المصابون بتلين الحنجرة المعتدل من مشاكل في التنفس أو صوت صرير شهيق.
- قد يكون لديهم أعراض أخرى مثل:
- التحديات التي تواجه الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في التغذية دون زيادة الوزن تشمل فشل النمو
- ارتجاع الطعام (القيء أو البصق)
- الاختناق بالطعام
- الارتجاع المعدي المريئي (بصق الحمض من المعدة)
- توجد انكماش خفيف إلى متوسط في الصدر و / أو الرقبة (الصدر و / أو العنق يتساقطان للداخل مع التنفس)، ولكن لا يوجد ضيق شديد.
عادة ما يتغلب الأطفال المصابون بتلين الحنجرة المعتدل على الصرير في سن 12-18 شهرا، ولكنهم قد يحتاجون إلى علاج لارتجاع المريء .
يمكن أن يتسبب حمض المعدة، إذا وصل إلى الجزء العلوي من المريء وصندوق الصوت، في تورم الأنسجة المرنة فوق الأحبال الصوتية، وغالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بتلين الحنجرة المعتدل أو الشديد إلى تناول أدوية عن طريق الفم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
رغم أن الطفل قد يعاني من تلين الحنجرة المعتدل، إلا أنه لا يزال من الأهمية مراقبة علامات وأعراض تفاقم تلين الحنجرة.
- تلين الحنجرة الشديد
يعاني الأطفال الرضع المصابون بتلين الحنجرة الشديد من إصدار أصوات صفيرة عند التنفس أو أنفاس شهيقة.
قد يكون لديهم أيضًا:
- صعوباتٌ في التغذيةِ معَ زيادةِ الوزنِ الضعيفةِ (فشلُ النموِ)
- يحدث انكماش كبير في الصدر و / أو الرقبة (تغوص الصدر و / أو العنق أثناء التنفس)
- زرقة كبيرة (تتحول إلى اللون الأزرق)
- توقف التنفس الذي يشكل خطرا على الحياة
- مشاكل القلب أو الرئة يحدث بسبب نقص الأكسجين المستمر والمتواصل
- تكون أعراض مجرى الهواء شديدة بما يكفي لتسبب زيارات متكررة لقسم الطوارئ أو المستشفى.
تعتبر حالات تلين الحنجرة عند الرضع نادرة وتحتاج عادة إلى جراحة، وتشكل حوالي واحد بالمائة من جميع الحالات.
هل تسبب الحنجرة الرخوة تأخر في الكلام
تأخر الكلام ليس أحد أعراض الحنجرة الرخوة، وفي معظم الحالات يختفي هذا الحال قبل أن يصل الطفل إلى عمر السنتين.
على الرغم من ذلك، أبلغ بعض الآباء الذين عانى أطفالهم من مشكلة الحنجرة الرخوة بدرجة متوسطة أو عالية أن أبناءهم قد يتأخرون في تعلم الكلام.
تشخيص الحنجرة الرخوة
- تنظير الحنجرة المرن
تعتبر هذه التقنية ضرورية لتأكيد تشخيص تلين الحنجرة. يتم ذلك عن طريق تمرير منظار ضوئي أو منظار الحنجرة عبر الأنف أو الفم، حيث يقوم الطبيب بفحص النسيج الموجود فوق الأحبال الصوتية لتحديد مدى مرونته. كما يتم فحص مجرى الهواء العلوي للتحقق من وجود أي مشاكل أخرى قد تؤثر على التنفس وتسبب التنفس الصاخب.
- الأشعة السينية للرقبة والصدر
قد يعاني بعض الأطفال المصابين بتلين الحنجرة من مشاكل إضافية في مجرى الهواء، وهذا يمكن أن يؤدي إلى التنفس الصاخب، ويتم استخدام صور الأشعة السينية للرقبة والصدر للكشف عن وجود مشاكل أخرى في مجرى الهواء العلوي أو القصبة الهوائية أو الصدر أو الرئتين.
- فحص الحنجرة بالمجهر وفحص القصبة الهوائية (ML & B)
يُستخدَم هذا الفحص التنظيري إذا ظهرت مشاكل في الأشعة السينية، ويتم ذلك عن طريق منظار مضاء يستخدم لفحص القصبة الهوائية وصندوق الصوت لطفلك لمعرفة سبب التنفس الصاخب. يتم إجراء هذا الفحص تحت التخدير العام.
- تنظير مجرى الهواء
يجمع هذا الإجراء بين استخدام الأشعة السينية وعامل التباين (مثل الصبغة) الذي يساعد في تحديد المناطق التي بها مشاكل داخل الجسم وإضاءتها.
علاج الحنجرة الرخوة
في معظم الحالات، لا يتطلب حل تلك المشكلة علاجًا، حيث تختفي تلقائيًا عندما ينمو الطفل ويصل إلى سن العام أو عامين على الأكثر.
- قد يحتاج الطفل إلى تناول أدوية لعلاج ارتجاع المريء، كما ذكرنا سابقًا.
- يمكن أن تخفف التغذية الكثيفة أو التغذية الموضعية من أعراض ارتخاء الحنجرة للرضع الذين يعانون من صعوبات في التغذية.
- قد يوصي الطبيب بوضع طفلك على بطنه للنوم، حيث يساعد ذلك على منع انسداد الهواء في المجرى التنفسي.
- قد يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية تسمى رأب فوق المزمار، والتي تتضمن قطع الأنسجة الضعيفة والمرنة فوق الحنجرة. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام في غرفة العمليات.
- بعد الجراحة، قد يتسبب التورم والتهاب حول الأحبال الصوتية في تدهور حالة الطفل في البداية، ولكن مع الوقت، يجب أن يتحسن التنفس تدريجياً، وقد يستغرق ذلك أسبوعين لتحقيق الشفاء الكامل.