مراحل تغيير السلوك .. وخطواتها .. وأمثلة عليها

ما هو تغيير السلوك

تتمثل عملية تغيير السلوك في عدة خطوات معقدة، وتحدث التغييرات الإيجابية المتعلقة بالصحة عندما يتلقى الأفراد تعليما حول المخاطر المرتبطة بصحتهم وكيفية تحسينها، وعندما يتبنون مواقف إيجابية ويحصلون على الدعم الاجتماعي والفعالية الذاتية والمهارات السلوكية. وتتم تعريف السلوكيات المعززة للصحة على أنها أهداف الأداء، وترتبط العديد من السلوكيات بالمخاطر الصحية، كما أن الحفاظ على نظام غذائي غير صحي يعرض المرء لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتهدف العديد من التدخلات الصحية إلى إبعاد الأفراد عن السلوكيات المحفوفة بالمخاطر وتشجيعهم على اتباع السلوكيات الصحية. ومن بين نماذج تغيير السلوك المستخدمة، يعد نموذج Transtheoretical (المعروف أيضا باسم نموذج مراحل التغيير) والذي طوره Prochaska و DiClemente في أواخر السبعينيات، نموذجا للتغيير المتعمد يركز على صنع القرارات الفردية، ويفترض أن الأفراد لا يغيرون سلوكياتهم بسرعة وحسم، وأن التغيير يحدث بشكل مستمر في السلوكيات، وخاصة في السلوكيات المعتادة، من خلال عملية دائرية

مراحل تغيير السلوك وأمثلة عليها

يفترض نموذج TTM أن الأفراد يتحركون عبر ست مراحل من التغيير: التأمل المسبق، والتأمل، والإعداد، والعمل، والصيانة، والإنهاء، لم يكن الإنهاء جزءا من النموذج الأصلي ولم يستخدم بشكل كبير في تطبيق مراحل التغيير المتعلقة بالصحة. ولكل مرحلة من هذه المراحل، تكون استراتيجيات التدخل المختلفة أكثر فعالية في نقل الشخص للمرحلة التالية من التغيير وبالتالي الوصول إلى مرحلة الصيانة، وهي المرحلة الأمثل للسلوك

• مرحلة ما قبل التأمل

 في هذه المرحلة، الأشخاص لا يعتزمون اتخاذ إجراء في المستقبل القريب (خلال الستة أشهر المقبلة)، وغالبا ما لا يدرك الناس أن سلوكهم يشكل مشكلة أو ينتج عنه عواقب سلبية، وعادة ما يستهين الأشخاص في هذه المرحلة بفوائد تغيير السلوك ويضعون الكثير من التركيز على سلبيات تغيير السلوك، ومن أمثلة هذه الصفات: الإنكار والجهل بالمشكلة

• مرحلة التأمل 

في هذه المرحلة يعتزم الناس بدء السلوك الصحي في المستقبل المنظور، ويدرك الناس أن سلوكهم قد يكون إشكاليًا، وأن هناك اعتبارًا أكثر تفكيرًا وعمليًا لإيجابيات وسلبيات تغيير السلوك، مع التركيز بشكل متساو على كليهما، حتى مع هذا الإدراك، قد يظل الناس يشعرون بالتردد تجاه تغيير سلوكهم، ومن أمثلة هذه الصفات: الازدواجية، المشاعر المتضاربة.

• مرحلة التحضير (التحديد) 

في هذه المرحلة يكون الأشخاص مستعدين لاتخاذ إجراء في غضون الثلاثين يومًا القادمة، ويبدأ الناس في اتخاذ خطوات صغيرة نحو تغيير السلوك، ويعتقدون أن تغيير سلوكهم يمكن أن يؤدي إلى حياة أكثر صحة، ومن أمثلة هذه الصفات: تجربة تغييرات صغيرة، جمع المعلومات حول التغيير.

• مرحلة الإجراء 

في هذه المرحلة قام الأشخاص مؤخرًا بتغيير سلوكهم (خلال الأشهر الستة الماضية) و يعتزمون المضي قدمًا في تغيير هذا السلوك، قد يُظهر الناس ذلك عن طريق تعديل سلوكهم المشكل أو اكتساب سلوكيات صحية جديدة، ومن أمثلة هذه الصفات: العمل المباشر نحو الهدف.

• مرحلة الصيانة

 في هذه المرحلة استمر الناس في تغيير سلوكهم لفترة (أكثر من 6 أشهر) و يعتزمون الحفاظ على تغيير السلوك في المستقبل، ويعمل الأشخاص في هذه المرحلة على منع الانتكاس إلى المراحل السابقة، ومن أمثلة هذه الصفاتك: المحافظة على السلوك الجديد، تجنب الإغراء.

• مرحلة الإنهاء

في هذه المرحلة لا يرغب الناس في العودة إلى سلوكياتهم غير الصحية وهم على يقين من أنهم لن ينتكسوا، نظرًا لأنه نادرًا ما يتم الوصول إلى هذا الأمر، ويميل الأشخاص إلى البقاء في مرحلة الصيانة، فغالبًا لا يتم أخذ هذه المرحلة في الاعتبار في برامج تعزيز الصحة، ومن أمثلة هذه الصفات: إحباط، مشاعر الفشل.

خطوات تغيير السلوك 

يتم استخدام العمليات المعرفية والعاطفية والتقييمية للتقدم خلال مراحل التغيير، وتم تحديد عشر خطوات للتغيير، بعضها أكثر صلة بمرحلة تغيير معينة من العمليات الأخرى، وتشمل:

• رفع الوعي: زيادة الوعي بالسلوك الصحي.
• الإغاثة الدرامية: يتعلق الأمر بالاستجابة العاطفية تجاه السلوك الصحي، سواء كانت إيجابية أو سلبية.
• إعادة التقييم الذاتي: إعادة التقييم الذاتي للسلوك الصحي هو جزء من أهدافهم المطلوبة.
• إعادة التقييم البيئي: إعادة تقييم الأثر الاجتماعي لفهم كيف يؤثر سلوكهم غير الصحي على الآخرين.
• التحرر الاجتماعي: الفرص البيئية المتاحة لإبراز أن المجتمع يدعم السلوك الصحي.
• تحرير الذات: يتطلب الالتزام بتغيير السلوك استناداً إلى الاعتقاد بأن السلوك الصحي ممكن.
• علاقات المساعدة: إيجاد علاقات داعمة تشجع التغيير المنشود.
• التكييف المضاد: استبدال السلوكيات والأفكار غير الصحية بسلوكيات وأفكار صحية
• إدارة التعزيزات: تشمل مكافأة السلوك الإيجابي وتخفيض المكافآت المتعلقة بالسلوك السلبي.
• التحكم في التحفيز: تتمثل إعادة هندسة البيئة في الحصول على تذكيرات وإشارات تدعم وتشجع السلوك الصحي وتزيل تلك التي تشجع السلوك غير الصحي

مبادئ تغيير السلوك 

• مبدأ التقريب المتتالي

لتعليم الطفل التصرف بطريقة جديدة ونادرة، يجب مكافأته على الخطوات التي يتخذها للوصول إلى السلوك النهائي

• مبدأ التعزيز المستمر

لتطوير سلوك جديد لدى الطفل، ينبغي ترتيب مكافأة فورية بعد كل أداء صحيح.

• مبدأ التعزيز السلبي

لزيادة أداء الطفل في مواجهة موقف كرهي، يمكن تحسين سلوك الطفل أو السماح له بتجنب الموقف المكروه عن طريق التدرب على التصرف بشكل مناسب

• مبدأ النمذجة

لتعليم الطفل أساليب جديدة للسلوك، اسمح له بمراقبة شخص مرموق يظهر السلوك المطلوب.

• مبدأ الاستبدال

عندما لا تكون المكافأة الفعالة السابقة التي تتحكم في السلوك هي المعززة المناسبة، ينصح بتغييرها قبل (أو في أقرب وقت ممكن) من تقديم المكافأة الجديدة، والتي يأمل أن تكون أكثر فعالية، وذلك بتقديم المعززة الجديدة

• مبدأ العقوبة

يمكن استخدام منبهات كريهة لمنع الطفل من التصرف بطرقية معينة، ويجب استخدامها بعد حدوث الفعل. ومن المهم عدم استخدام العقوبة بشكل متكرر لأنها تؤدي إلى زيادة العداء والعدوان، وينبغي استخدامها مع التعزيزات.

• مبدأ التجنب

يمكن تعليم الطفل تجنب نوع معين من المواقف، من خلال عرض الموقف الذي يجب تجنبه في نفس الوقت وتمثيل بعض الشروط البغيضة له.

• مبدأ الحد من الخوف

لمساعدة الطفل على التغلب على خوفه من موقف معين، يتم زيادة تعرضه تدريجياً لهذا الموقف المخيف بينما يكون بخلاف ذلك مرتاحاً أو مسترخياً أو يشعر بالأمان، ويتم مكافأته على ذلك.

مميزات تغيير السلوك 

يقدم نموذج “Transtheoretical” استراتيجيات مقترحة لتدخلات الصحة العامة لمخاطبة الأفراد في مراحل مختلفة من عملية صنع القرار، ومن خلال ذلك يمكن تصميم تدخلات خاصة للسكان المستهدفين، مثل إنشاء رسائل أو برامج مصممة خصيصا لمستوى المعرفة والتحفيز، والتي يمكن أن تكون فعالة. يشجع نموذج “TTM” على تقييم المرحلة الحالية للفرد في عملية التغيير، ويأخذ في الاعتبار أن الناس قد يعودون إلى مراحل سابقة في هذه العملية

عيوب تغيير السلوك 

هناك العديد من قيود نموذج TTM، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند استخدام هذه النظرية في الصحة العامة، تشمل عيوب النموذج ما يلي:

• تتجاهل هذه النظرية السياق الاجتماعي الذي يؤدي إلى التغيير، مثل مستوى الدخل وSES.
• قد تكون الخطوط الفاصلة بين مراحل التغيير في الأشخاص تعسفية وغير محددة بوضوح، وغالبًا ما لا يتم توحيد أو التحقق من صحة الاستبيانات التي تم تطويرها لتحديد مرحلة التغيير لدى الشخص.
• لا يوجد معنى واضح لمدة كل مرحلة أو المدة التي يمكن للشخص أن يبقى في مرحلة معينة  
• – يفترض النموذج أن يخطط الأفراد خططًا متماسكة ومنطقية عند اتخاذ القرارات، ولكن عدم صحة هذا الافتراض دائمًا.