ما هي حالة فاسا بريفيا؟.. “أوعية متقدمة في الحمل”
نبذة عن حالة فاسا بريفيا
يمكن أن تحدث حالة فاسا بريفيا أو الأوعية المتقدمة في الحمل كون بعض الأوعية الدموية التي تربط الحبل السري بالمشيمة توضع بالقرب من مدخل قناة الولادة، وعند تمزق الأغشية حول الجنين، يمكن أن تتمزق هذه الأوعية الدموية أيضا مما يؤدي إلى فقدان الجنين لكمية كبيرة من الدم ويمكن للأم أن تعاني من مضاعفات أيضا.
معلومات هامة حول حالة الأوعية المتقدمة في الحمل
- في حالة الأوعية المتقدمة، تتم وضع الأوعية الدموية التي تربط بين الحبل السري والمشيمة بالقرب من فتحة عنق الرحم، وهي مدخل قناة الولادة (المهبل)
- عندما تتمزق الأوعية الدموية الموجودة حول الجنين في حالة الأوعية المتقدمة، يمكن أن تتسبب هذه الحالة في حدوث نزف شديد للجنين وأمه، وهذا يحدث عادةً قبل بدء عملية المخاض.
- للتأكد من التشخيص، سيراجع الأطباء فحوصات الأوعية الدموية في أو بالقرب من فتحة عنق الرحم من خلال إدخال جهاز للتصوير بالموجات فوق الصوتية في المهبل.
- إذا كانت المرأة مصابة بحالة الفاسا بريفيا، يجب على الأطباء التحقق من معدل ضربات قلب الجنين بشكل متكرر بعد الأسبوع 28 من الحمل للتأكد من صحة الجنين.
- تعد الولادة القيصرية ضرورية لإدارة هذه الحالة، وتتم عادة في الأسابيع الـ34 إلى 37 من فترة الحمل. وفي حالة حدوث مضاعفات خطيرة، يمكن أن يتم إجراء الولادة القيصرية في وقت مبكر أكثر.
- – “تحدث حالة الفاسا بريفيا بشكل شائع في 1 من كل 2500 إلى 5000 حالة حمل، وتحدث بشكل أكبر عند وجود اضطرابات في المشيمة.
- تعد مضاعفات الحمل مثل حالة الفاسا بريفيا اضطرابات تحدث فقط خلال فترة الحمل، ويمكن أن تؤثر على المرأة أو الجنين أو كليهما، وقد تحدث في أي وقت خلال فترة الحمل، ولكن يمكن علاج معظم المضاعفات التي تحدث في الحمل بفعالية وبنجاح.
أسباب حالة فاسا بريفيا
الأسباب الشائعة لحالة فاسا بريفيا تتضمن:
- إدراج الحبل الخيطي
أثناء الحمل، يتم تغذية الجنين من خلال المشيمة التي تمر عبر الحبل السري، وعادةً ما يرتبط الحبل السري بمركز المشيمة، وتكون الأوعية الدموية محمية داخل هذه الهياكل، وفي حال حدوث إدراج للحبل الخيطي، يدخل الحبل السري إلى الكيس الأمنيوسي بدلاً من المشيمة.
عندما يجري مرور الدم عبر الكيس الأمنيوسي، فإنه لا يحمي بشكل كافٍ، وإذا كانت الأوعية الدموية في الكيس الأمنيوسي موضوعة فوق عنق الرحم، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث حالة فاسا بريفيا.
- المشيمة ثنائية الفصوص أو متعددة الفصوص
يمكن أن تتكون المشيمة من فصين، وتسمى في هذه الحالة المشيمة ثنائية الفصوص، وفي الحالات النادرة، يمكن أن تتكون المشيمة من أكثر من فصين، وتسمى في هذه الحالة المشيمة متعددة الفصوص، وفي بعض الأحيان، يمكن أن يكون هناك فص صغير مرافق لفصوص المشيمة، وتسمى هذه الحالة المشيمة ذات الفصوص المرافقة.
تحدث حالة فاسا بريفيا عندما تنتهي الأوعية الدموية التي تعبر بين الفصوص في عنق الرحم، ويمكن أن تتشكل المشيمة ذات الفصوص المرافقة، أو ثنائية الفصوص، أو متعددة الفصوص، عند انغراس المشيمة في إحدى الأماكن التالية:
- فوق ورم ليفي في الرحم
- في منطقة منخفضة التروية الدموية
- في المنطقة التي تمت فيها عملية جراحية سابقًا
- فوق منطقة عنق الرحم
عندما يكون الجنين جاهزًا للخروج من رحم أمه، يتمزق الكيس الأمنيوسي، وينتقل الجنين بعدها عبر عنق الرحم ليخرج من المهبل، أما في حال إصابة الأم بفاسا بريفيا أو الأوعية المتقدمة، فإن تمزق الكيس الأمنيوسي يمكن ان يؤدي لتمزق الاوعية الدموية، وهذا الأمر قد يسبب فقدان الكثير من الدم، أو فقدان الجنين.
أعراض حالة فاسا بريفيا
عادة لا يوجد أي أعراض مترافقة مع حالة فاسا بريفيا حتى بدء المخاض، وقد يعاني بعض النساء من نزيف مهبلي غير مؤلم بلون داكن، وذلك لأن دم الجنين لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين كما هو الحال في دم الشخص البالغ، ولذلك يظهر الدم بلون داكن.
في حالة الإصابة بفاسا بريفيا (الأوعية المتقدمة في الحمل) التي لم تظهر أعراضها قبل الولادة، فإن الأعراض تشمل نزيفًا مهبليًا بعد تمزق الأغشية، ويمكن للجنين أيضًا أن يعاني من بطء في معدل ضربات القلب.
من هم النساء المعرضات لخطر الإصابة بفاسا بريفيا
تترافق حالة الأوعية المتقدمة أو فاسا بريفيا مع الاضطرابات التالية:
- يحدث تشوه المشيمة عندما تغطي المشيمة جزئيًا أو كليًا عنق الرحم، ويطلق عليها المشيمة المنزاحة
- الإخصاب في المختبر
- الحمل في وقت متأخر من العمر
- التدخين
- الأمراض الصحية المزمنة مثل السكري
كيفية تشخيص حالة الأوعية المتقدمة
يمكن للطبيب أن يشك في وجود الأوعية المتقدمة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية كجزء من الرعاية الروتينية قبل الولادة. سيقوم الطبيب بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل باستخدام عصا يتم إدخالها في المهبل للتحقق. قد يتم فحص المرأة الحامل من خلال تخطيط فوق صوتي (فحص دوبلر). يساعد هذا الفحص الطبيب على رؤية موضع الأوعية الدموية.
بسبب ندرة هذه الحالة، لا يتم فحصها بشكل دوري، وعادة ما يقوم الطبيب بإجراء هذه الاختبارات في حالة تعرض المريض لعوامل الخطر المذكورة سابقا.
كيفية علاج حالة الأوعية المتقدمة في الحمل
يهدف علاج حالة الأوعية المتقدمة أثناء الحمل إلى تطويل فترة الحمل بأمان والولادة في وقت مبكر لتجنب تمزق الأوعية الدموية، ويمكن أن يشمل العلاج:
- يتم مراقبة الجنين باستخدام اختبار عدم الإجهاد مرتين في الأسبوع، بدءا من الأسبوع 28 والأسبوع 32.
- يتم إدخال الحامل للمشفى بين الأسبوع 30 والأسبوع 32 لمتابعتها بشكل أفضل
- يمكن إعطاء حقنة من الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تنمية رئتي الطفل .
- يُنصح أيضًا بضرورة الراحة الكافية للحوض، وذلك بتجنب ممارسة الجنس أو إدخال أي شيء داخل المهبل
- تحدد موعد الولادة القيصرية بين الأسبوع 34 والأسبوع 37
- في حالة حدوث تمزق في أغشية الجنين أو وجود نزيف مهبلي، قد تحتاج المريضة لإجراء عملية ولادة قيصرية طارئة.
إنذار حالة فاسا بريفيا
حالة فاسا بريفيا هي اضطراب نادر يحدث في حالة واحدة من كل 2500 حمل، وإذا تم تشخيص الاضطراب قبل الولادة وتم إجراء الولادة القيصرية، فهناك فرصة 97% لنجاة الطفل.
يموت معظم الأطفال الذين يولدون بشكل مهبلي للأمهات المصابات بفيروس الفاسا بريفيا، ولذلك يُعتبر إجراء الولادة القيصرية ضروريًا.فالولادة المهبلية يمكن أن تضغط على الأوعية الدموية وتقطع تدفق الدم إلى الطفل، وهذا يسبب تلفًا في الدماغ.